Сафонова Алина Олеговна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования; врач акушер-гинеколог родового отделения с операционными
ул. Ленина, д.40, г. Барнаул, 656038
ул. Фомина, д. 154, г. Барнаул, 656045
Dr. Alina O. Safonova, MD, Postgraduate Student, Department of Obstetrics and Gynecology with the Advanced Training Course; Obstetrician-Gynecologist, Delivery Unit with Operating Rooms
Lenina Street, 40, Barnaul, 656038
Fomina Street, 154, Barnaul, 656045
Дударева Юлия Алексеевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования
ул. Ленина, д.40, г. Барнаул, 656038
Dr. Yulia A. Dudareva, MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology with the Advanced Training Course
Lenina Street, 40, Barnaul, 656038
Антошкина Лариса Владимировна, врач-эндокринолог
ул. Фомина, д. 154, г. Барнаул, 656045
Dr. Larisa V. Antoshkina, MD, Endocrinologist
Fomina Street, 154, Barnaul, 656045
Пономарева Елена Александровна, врач клинической лабораторной диагностики
ул. Фомина, д. 154, г. Барнаул, 656045
Dr. Elena A. Ponomareva, MD, Clinical Laboratory Scientist
Fomina Street, 154, Barnaul, 656045
Функнер Татьяна Владимировна, врач-биолог
ул. Фомина, д. 154, г. Барнаул, 656045
Dr. Tatiana V. Funkner, MD, Biologist
Fomina Street, 154, Barnaul, 656045
Цель. Изучить частоту гинекологических заболеваний и тиреоидный статус женщин с йододефицитным заболеванием в сочетании с носительством антитиреоидных антител, проживающих на территории природного йододефицита. Материалы и методы. Проведено проспективное, контролируемое, многоцентровое исследование с участием 99 женщин репродуктивного возраста, проживающих на территории выраженного и умеренного йододефицита. В исследование включены: группа I (n = 22) – женщины с наличием йододефицитного заболевания, антител к ткани щитовидной железы, без нарушения функционального состояния щитовидной железы; группа II (n = 35) - женщины с йододефицитным заболеванием, без наличия носительства антител к ткани щитовидной железы; группа III (n = 34) – женщины с отсутствием йододефицитного заболевания и отсутствием антител к ткани щитовидной железы. Обследование пациенток сравниваемых групп включало сбор клинико-анамнестических данных, оценку гинекологического статуса, проводилось определение в сыворотке крови тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО), антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ), содержание тиреоглобулина (ТГ). Статистический анализ полученных данных проведен с помощью программного пакета Staistica 10. Результаты. На основании проведенного многоцентрового исследования выявлено, что более половины женщин (62,6 %) имеют йододефицитное заболевание, при этом 38,6 % – в сочетании с носительством антител к ткани щитовидной железы. Женщины с носительством антител к ткани щитовидной железы значимо чаще отмечают быструю утомляемость, ухудшение памяти, имеется явная тенденция к избыточной массе тела и ожирению, практически более чем у половины женщин I группы – у 13 (59,1 %) индекс массы тела более 25,0 кг/м2, при этом во II группе – у 12 (34,3 %), ОШ = 2,77; 95 % ДИ [0,92; 8,32], р = 0,067. Высокая частота железодефицитной анемии/латентный дефицит железы у женщин с наличием аутоантител к ткани щитовидной железы на фоне йододефицитного заболевания практически в 3,6 раза повышает риск осложнений, по сравнению с женщинами без носительства аутоантител на фоне йододефицитного заболевания ОШ = 3,63; 95 % ДИ [1,17; 11,22], р = 0,023. Во второй группе преобладало бесплодие (вторичное) – 16 (45,7 %, ОШ = 6,33; 95 % ДИ [1,59; 25,22], р = 0,010. У женщин с йододефицитным заболеванием в сочетании с носительством антител выше частота родоразрешений оперативным путем в связи с осложненным течением беременности и родов – 8 (44,4%), р = 0,001. Заключение. Женщины репродуктивного возраста, проживающие на территории природного йододефицита, требуют мультидисциплинарного подхода, обследования состояния щитовидной железы, уровня антител к ткани щитовидной железы, выявления латентного дефицита железа, нуждаются в прегравидарной подготовке и ведении беременности в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений.
Aim. To assess the prevalence of gynecological diseases and thyroid status in women with iodine deficiency disorders and antithyroid autoantibodies living in the iodine-deficient region. Materials and Methods. A prospective, controlled, multicenter study involved 99 women of reproductive age residing in the territories of moderate to severe iodine deficiency. The study population was divided into three groups: 1) women with iodine deficiency disorders and antithyroid autoantibodies but without thyroid dysfunction (n = 22); 2) women with iodine deficiency disorders but without antithyroid autoantibodies (n = 35); 3) women without iodine deficiency disorders and antithyroid autoantibodies (n = 34). We then collected clinicopathological data, evaluated gynecological status was evaluated, and measured serum levels of thyroid-stimulating hormone, triiodothyronine (T3), thyroxine (T4), thyroglobulin, antibodies to thyroid peroxidase, and antibodies to thyroglobulin. Results. In total, 62.6 % women were diagnosed with iodine deficiency disorders, and 38.6 % had concomitant thyroid autoantibodies. Women with antithyroid autoantibodies frequently reported fatigue, memory impairment, and had a higher tendency toward overweight and obesity. The majority of women with iodine deficiency disorders and antithyroid autoantibodies (13; 59.1 %) had body mass index > 25.0 kg/m² compared with 12 (34.3 %) women with iodine deficiency disorders but without such autoantibodies (OR = 2.77; 95 % CI [0.92–8.32], p = 0.067). The prevalence of iron-deficiency anemia or latent iron deficiency among women with iodine deficiency disorders and antithyroid autoantibodies was associated with a 3.6-fold higher risk of complications as compared to women with iodine deficiency disorders but without such autoantibodies (OR = 3.63; 95 % CI [1.17–11.22], p = 0.023). Secondary infertility was more common in women with iodine deficiency disorders but without antithyroid autoantibodies (16; 45.7 %, OR = 6.33; 95 % CI [1.59–25.22], p = 0.010). Women with iodine deficiency disorders and antithyroid autoantibodies had a higher frequency of cesarean section due to complicated pregnancy and labor (8; 44.4 %, p = 0.001). Conclusion. Women of reproductive age living in iodinedeficient regions require a multidisciplinary approach, including assessment of thyroid function, detection of latent iron deficiency, preconception counseling, and pregnancy management within a high-risk group for obstetric and perinatal complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.