fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2025-10-3-110-122fcmedicine-1069Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL MEDICINEРетроспективный анализ данных пациентов с сахарным диабетом первого типа, перенесших состояние декомпенсации, с целью выявления показателей неблагоприятного исходаRetrospective analysis of patients with decompensated type 1 diabetes mellitus: identifying predictors of adverse outcomehttps://orcid.org/0009-0008-6210-0310АммарР. Д.AmmarR. D.

Аммар Ракан Дейа, аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева 

 ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, 117198

Dr. Rakan D. Ammar, MD, Postgraduate Student, Department of  Cardiology and Functional Diagnostics, Medical Institute

Miklukho-Maklaya Street, 6, Moscow, 117198

https://orcid.org/0009-0004-0656-2239ТерещенкоЕ. А.TereshchenkoE. A.

Терещенко Екатерина Андреевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева 

 ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, 117198

Dr. Ekaterina A. Tereshchenko, MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor, Department of Cardiology and Functional Diagnostics, Medical Institute

Miklukho-Maklaya Street, 6, Moscow, 117198

keaa@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3086-067XАбдужабборовХ. М.AbdujabborovKh. M.

Абдужабборов Хуршед Мусинджонович, аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева

 ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, 117198

Dr. Khurshed M. Abdujabborov, MD, Postgraduate Student, Department of Cardiology and Functional Diagnostics, Medical Institute

Miklukho-Maklaya Street, 6, Moscow, 117198

МарковаМ. А.MarkovaM. A.

Маркова Мария Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева

 ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, 117198

Dr. Maria A. Markova, MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Cardiology and Functional Diagnostics, Medical Institute

Miklukho-Maklaya Street, 6, Moscow, 117198

Российский университет дружбы народов имени Патриса ЛумумбыРоссияPatrice Lumumba Peoples' Friendship University of RussiaRussian Federation202529092025103110122Copyright © Аммар Р.D., Терещенко Е.А., Абдужабборов Х.М., Маркова М.А., 20252025Аммар Р., Терещенко Е.А., Абдужабборов Х.М., Маркова М.А.Ammar R.D., Tereshchenko E.A., Abdujabborov K.M., Markova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/1069

Цель. Изучить клинико-анамнестические, инструментальные данные и отдаленные исходы пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сахарного диабета (СД) 1 типа, и проанализировать наличие возможных ассоциаций данных анамнеза и инструментального обследования с развитием неблагоприятного исхода в отдаленном периоде. Материалы и методы. Проанализирова ны данные 502 пациентов, госпитализированных с декомпенсаци ей СД 1 типа в ГБУЗ «ГКБ им В.В. Виноградова ДЗМ» за пери од с февраля 2022 по январь 2024 гг. Оценивались клинико-анамнестические данные и результаты эхокардиографии, выполненные в текущую госпитализацию. Жизненный статус в отдаленном периоде устанавливался в рамках телефонного контакта с пациентами или его ближайшими родственниками. Анализ связи клинических данных с отдаленным исходом оценивался при помощи однофакторного регрессионного анализа. Отдаленные исходы установлены через 18,5 [12,4; 24,0] месяцев после выписки. В зависимости от установленного жизненного статуса пациенты раз делены на 2 группы: в 1-ю группу вошло 476 выживших пациентов, во 2-ю группу – 26 пациентов с летальным исходом. Для пациентов группы выживших был характерен более молодой возраст, низкий индивидуальный уровень гликированного гемоглобина, а также меньшая длительность СД 1 типа (p < 0,05). Результаты. По данным однофакторного регрессионного анализа установлено, что старший возраст пациента (Hazard ratio (HR) 1,085; 95 % доверительный интервал (ДИ) [1,058−1,113]), наличие в анамнезе артериальной гипертонии (HR 3,180; 95 % ДИ [1,457−6,939]), более высокий уровень гликированного гемоглобина (HR 14,0; 95 % ДИ [6,6−29,5]), а также длительность СД 1 типа (HR 1,063; 95 % ДИ [1,020−1,107]) ассоциировались с развитием летального исхода в отдаленном периоде (p < 0,05). Чрескожное коронарное вмешательство (HR 5,183; 95 % ДИ:[1,223−21,956]), сопутствующая хроническая сердечная недостаточность (HR 9,172; 95 % ДИ [3,830−21,963]) оказывали неблагоприятное прогностическое влияние на исходы (p < 0,05). Заключение: Старший возраст пациента, большая длительность заболевания, увеличение индивидуального уровня гликированного гемоглобина и сопутствующая артериальная гипертензия являются факторами риска летального исхода в отдаленном периоде у пациентов с СД 1 типа. Наличие в анамнезе чрескожного коронарного вмешательства, сопутствую щей хронической сердечной недостаточности ухудшает отдаленный прогноз в данной группе пациентов.

Aim. To study clinicopathological and echocardiographic da ta and long-term outcomes of patients hospitalized with decom pensated type 1 diabetes mellitus (T1DM), and to analyze pos sible associations of these factors with adverse outcomes during follow-up. Material and Methods. Here we analyzed case his tories of 502 patients with decompensated T1DM admitted to Vinogradov City Clinical Hospital (Moscow) between Febru ary 2022 and January 2024. Vital status during the long-term follow-up was determined through phone contact with patients or their close relatives. Associations between clinical data and long-term outcomes were assessed using univariate regression analysis. Follow-up outcomes were determined at 18.5 [12.4; 24.0] months after discharge. Patients were divided into two groups: survivors (n = 476) and patients with fatal outcomes (n = 26). Results. Survivors were characterized by younger age, low er glycated hemoglobin levels, and shorter T1DM duration (p < 0.05). Older age (Hazard Ratio (HR) 1.085; 95 % Confidence Interval (CI) [1.058–1.113]), arterial hypertension (HR 3.180; 95 % CI [1.457–6.939]), higher glycated hemoglobin level (HR 14.0; 95 % CI [6.6–29.5]), and longer duration of T1DM (HR 1.063; 95 % CI [1.020–1.107]) were significantly associated with mortality in the long-term period (p < 0.05). Percutaneous coronary intervention (HR 5.183; 95 % CI [1.223–21.956]) and chronic heart failure (HR 9.172; 95 % CI [3.830–21.963]) had a negative prognostic impact on long-term outcomes (p < 0.05). Conclusion. Older age, longer disease duration, higher glycated hemoglobin levels, and arterial hypertension are significant pre dictors of long-term mortality in patients with T1DM. A history of percutaneous coronary intervention and chronic heart failure further worsen the long-term prognosis in this patient popula tion.

сахарный диабет 1 типадекомпенсациялетальный исходпредикторы неблагоприятного исходаtype 1 diabetes mellitusdecompensationfatal outcomeadverse outcome predictorsReferencesСахарный диабет типа 1: реалии и перспективы. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестакова. М.: «Издательство «Медицинское ин формационное агентство», 2016.Dedov II, Shestakova MV, editors. Saharnyj diabet tipa 1: realii i pers pektivy. Moscow: Medical informational agency; 2016. (In Russ). DiMeglio LA, Evans-Molina C, Oram RA. Type 1 diabetes. Lan cet. 2018;391(10138):2449–2462. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31320-5DiMeglio L.A., Evans-Molina C., Oram R.A. Type 1 diabetes. Lan cet. 2018;391(10138):2449–2462. https://doi.org/10.1016/S01406736(18)31320-5Kobalava ZhD, Stavtseva YuV, Troitskaya EA, Safarova AF, Petrosyan AE. Blood pressure phenotypes in young patients with type 1 diabetes. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3729. (In Russ). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3729Кобалава Ж.Д., Ставцева Ю.В., Троицкая Е.А., Сафарова А.Ф., Петросян А.Е. Фенотипы артериального давления у пациентов молодого возраста с сахарным диабетом первого типа. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3729. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3729Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, Isakov MA, Sazonova DV, et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Reg ister of Diabetes Mellitus for the period 2010 - 2022. Diabetes mellitus. 2023;26(2):104–123. (In Russ). https://doi.org/10.14341/DM13035Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010 – 2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035Suntsov II, Maslova OV, Dedov II. Screening for diabetic complica tions as a tool for the evaluation of medical and preventive aid to pa tients. Problems of Endocrinology. 2010;56(1):3–8. (In Russ).Сунцов Ю.И., Маслова О.В., Дедов И.И. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки лечебно-профилактической помощи больным. Проблемы эндокринологии. 2010;56(1):3–8.Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY, Shamkhalova MS, Nikono va TV, Sukhareva OY, et al. Diabetes mellitus type 1 in adults. Dia betes mellitus. 2020;23(1S):42–114. (Russ). https://doi.org/10.14341/DM12505Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Шамхалова М.Ш., Никонова Т.В., Сухарева О.Ю. и др. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Сахарный диабет. 2020;23(1S):42–114. https://doi.org/10.14341/DM12505Preis SR, Hwang SJ, Coady S, Pencina MJ, D'Agostino RB, Savage PJ, et al. Trends in all-cause and cardiovascular disease mortality among women and men with and without diabetes mellitus in the Framingham Heart Study, 1950 to 2005. Circulation. 2009;119(13):1728–1735. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.829176Preis S.R., Hwang S.J., Coady S., Pencina M.J., D'Agostino R.B., Savage P.J., et al. Trends in all-cause and cardiovascular disease mortality among women and men with and without diabetes mellitus in the Fram ingham Heart Study, 1950 to 2005. Circulation. 2009;119(13):1728 1735. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.829176120Soedamah-Muthu SS, Chaturvedi N, Witte DR, Stevens LK, Porta M, Fuller JH. Relationship between risk factors and mortality in type 1 diabetic patients in Europe: the EURODIAB Prospective Complica tions Study (PCS). Diabetes care. 2008;31(7):1360–1366. https://doi.org/10.2337/dc08-0107Soedamah-Muthu S.S., Chaturvedi N., Witte D.R., Stevens L.K., Porta M., Fuller J.H., et al. Relationship between risk factors and mortality in type 1 diabetic patients in Europe: the EURODIAB Prospective Com plications Study (PCS). Diabetes care. 2008;31(7):1360–1366. https://doi.org/10.2337/dc08-010Lung TWC, Hayes AJ, Herman WH, Si L, Palmer AJ, Clarke PM. A Meta-Analysis of the Relative Risk of Mortality for Type 1 Diabe tes Patients Compared to the General Population: Exploring Tempo ral Changes in Relative Mortality. PLoS ONE. 2014;9(11):e113635. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113635Lung T.W.C., Hayes A.J., Herman W.H., Si L., Palmer A.J., Clarke P.M. A Meta-Analysis of the Relative Risk of Mortality for Type 1 Di abetes Patients Compared to the General Population: Exploring Tem poral Changes in Relative Mortality. PLoS ONE. 2014;9(11):e113635. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0113635Chalakova T, Yotov Y, Tzotchev K, Galcheva S, Balev B, Bocheva Y et al. Type 1 Diabetes Mellitus – Risk Factor for Cardiovascular Disease Morbidity and Mortality. Current diabetes reviews. 2021;17(1):37–54. https://doi.org/10.2174/1573399816666200511004205Chalakova T., Yotov Y., Tzotchev K., Galcheva S., Balev B., Bocheva Y., et al. Type 1 Diabetes Mellitus - Risk Factor for Cardiovascular Disease Morbidity and Mortality. Current diabetes reviews. 2021;17(1):37–54. https://doi.org/10.2174/1573399816666200511004205Collier A, Connelly PJ, Hair M, Cameron L, Ghosh S, Waugh N. Mor tality risk remains higher in individuals with type 1 diabetes: A pop ulation-based cohort study (the Ayrshire diabetes follow-up cohort [ADOC]). Diabetes, Obesity and Metabolism. 2018;20:1965–1971. https://doi.org/10.1111/dom.13334Collier A., Connelly P.J., Hair M., Cameron L., Ghosh S., Waugh N. Mortality risk remains higher in individuals with type 1 diabetes: A population-based cohort study (the Ayrshire diabetes follow-up cohort [ADOC]). Diabetes, Obesity and Metabolism. 2018;20:1965–1971 https://doi.org/10.1111/dom.13334Sandahl K, Nielsen LB, Svensson J, Johannesen J, Pociot F, Mortensen HB, et al. Increased mortality in a Danish cohort of young people with Type 1 diabetes mellitus followed for 24 years. Diabetic Medicine. 2017;34(3):380–386. https://doi.org/10.1111/dme.13124Sandahl K., Nielsen L.B., Svensson J., Johannesen J., Pociot F., Mortensen H.B. et al. Increased mortality in a Danish cohort of young people with Type 1 diabetes mellitus followed for 24 years. Diabet ic Medicine. 2017;34(3):380–386. https://doi.org/10.1111/dme.13124Astrup AS. Cardiovascular morbidity and mortality in diabetes melli tus: prediction and prognosis. Dan Med Bull. 2011;58(8):B4152Astrup A.S. Cardiovascular morbidity and mortality in diabetes melli tus: prediction and prognosis. Dan. Med. Bull. 2011;58(8):B4152Rossing P, Hougaard P, Borch-Johnsen K, Parving HH. Predictors of mortality in insulin dependent diabetes: 10 year observational fol low up study. BMJ. 1996;313(7060):779–784. https://doi.org/10.1136/bmj.313.7060.779Rossing P., Hougaard P., Borch-Johnsen K., Parving H.H. Predictors of mortality in insulin dependent diabetes: 10 year observational follow up study. BMJ. 1996;313(7060):779–784. https://doi.org/10.1136/bmj.313.7060.779Al-Rubeaan K, Youssef AM, Ibrahim HM, Al-Sharqawi AH, AlQu maidi H, AlNaqeb D, et al. All-cause mortality and its risk factors among type 1 and type 2 diabetes mellitus in a country facing diabe tes epidemic. Diabetes Res Clin Pract 2016:118:130–139. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.06.012Al-Rubeaan K., Youssef A.M., Ibrahim H.M, Al-Sharqawi A.H., AlQumaidi H., AlNaqeb D. et al. All-cause mortality and its risk factors among type 1 and type 2 diabetes mellitus in a country facing diabetes epidemic. Diabetes Res. Clin. Pract. 2016:118:130–139. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.06.012McEwen LN, Kim C, Karter AJ, Haan MN, Ghosh D, Lantz PM, et al. Risk factors for mortality among patients with diabetes: the Translat ing Research Into Action for Diabetes (TRIAD) Study. Diabetes care. 2007;30(7):1736–1741. https://doi.org/10.2337/dc07-0305McEwen L.N., Kim C., Karter A.J., Haan M.N., Ghosh D., Lantz P.M., et al. Risk factors for mortality among patients with diabetes: the Translating Research Into Action for Diabetes (TRIAD) Study. Dia betes care. 2007;30(7):1736–1741. https://doi.org/10.2337/dc07-0305Dedov II, Mel`nichenko GA, editors. Endocrinology: National guide lines. Moscow: GEOTAR-Media; 2024. (Russ). 18. Moss SE, Klein R, Klein BE, Meuer SM. The association of gly cemia and cause-specific mortality in a diabetic population. Arch Intern Med. 1994;154(21):2473–2479. https://doi.org/10.1001/archinte.1994.00420210113013Эндокринология: национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024.Rawshani A, Rawshani A, Sattar N, Franzén S, McGuire DK, Eliasson B, et al. Relative prognostic importance and optimal levels of risk fac tors for mortality and cardiovascular outcomes in type 1 diabetes mel litus. Circulation. 2019;139(16):1900–1912. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037454Moss S.E., Klein R., Klein B.E., Meuer S.M. The association of gly cemia and cause-specific mortality in a diabetic population. Arch. Intern. Med. 1994;154(21):2473–2479. https://doi.org/10.1001/archinte.1994.00420210113013Inoue K, Nianogo R, Telesca D, Goto A, Khachadourian V, Tsugawa Y, et al. Low HbA1c levels and all-cause or cardiovascular mortality among people without diabetes: the US National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2015. Int J Epidemiol. 2021;50(4):1373 1383. https://doi.org/10.1093/ije/dyaa263Rawshani A., Rawshani A., Sattar N., Franzén S., McGuire D.K., Eliasson B., et al. Relative prognostic importance and optimal lev els of risk factors for mortality and cardiovascular outcomes in type 1 diabetes mellitus. Circulation. 2019;139(16):1900–1912. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037454Cleary PA, Orchard TJ, Genuth S, Wong ND, Detrano R, Backlund J-YC, et al. The effect of intensive glycemic treatment on coronary ar tery calcification in type 1 diabetic participants of the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study. Diabetes. 2006;55(12):3556 3565. https://doi.org/10.2337/db06-0653Inoue K., Nianogo R., Telesca D., Goto A., Khachadourian V., Tsugawa Y., et al. Low HbA1c levels and all-cause or cardiovascular mortality among people without diabetes: the US National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2015. Int. J. Epidemiol. 2021;50(4):1373 1383. https://doi.org/10.1093/ije/dyaa263Soedamah-Muthu SS, Colhoun HM, Abrahamian H, Chan NN, Man gili R, Reboldi GP, et al. Trends in hypertension management in type I diabetes across Europe, 1989/1990–1997/1999. Diabetologia. 2002;45:1362–1371. https://doi.org/10.1007/s00125-002-0914-6.Cleary P.A., Orchard T.J., Genuth S., Wong N.D., Detrano R., Backlund J.-Y.C., et al. The effect of intensive glycemic treatment on coronary artery calcification in type 1 diabetic participants of the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study. Diabetes. 2006;55(12):3556–3565. https://doi.org/10.2337/db06-0653Tchernyshova TE. Lethal predictors of the first type di abetes. Medical examination problem. 2001;1(4):26–29. (In Russ).Soedamah-Muthu S.S., Colhoun H.M., Abrahamian H., Chan N.N., Mangili R., Reboldi G.P., et al. Trends in hypertension management in type I diabetes across Europe, 1989/1990-1997/1999. Diabetologia. 2002;45:1362–1371. https://doi.org/10.1007/s00125-002-0914-6Long H, Li J, Li R, Zhang H, Ge H, Zeng H, et al. Plas ma glucose levels and diabetes are independent predic tors for mortality in patients with COVID-19. Epidemi ol Infect. 2022;16(150):e106. https://doi.org/10.1017/S095026882200022XЧернышова Т.Е. Предикторы летальных исходов у больных сахарным диабетом I типа. Проблемы экспертизы в медицине. 2001;1(4):26–29.Wargny M, Potier L, Gourdy P, Pichelin M, Amadou C, Benhamou PY, et al. Predictors of hospital discharge and mortality in patients with diabetes and COVID-19: updat ed results from the nationwide CORONADO study. Di abetologia. 2021;64(4):778–794. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05351-w.Long H., Li J., Li R., Zhang H., Ge H, Zeng H., et al. Plasma glucose levels and diabetes are independent predictors for mortality in patients with COVID-19. Epidemiol. Infect. 2022;16(150):e106. https://doi.org/10.1017/S095026882200022XLong H., Li J., Li R., Zhang H., Ge H, Zeng H., et al. Plasma glucose levels and diabetes are independent predictors for mortality in patients with COVID-19. Epidemiol. Infect. 2022;16(150):e106. https://doi.org/10.1017/S095026882200022XWargny M., Potier L., Gourdy P., Pichelin M., Amadou C., Benham ou P.Y., et al. Predictors of hospital discharge and mortality in patients with diabetes and COVID-19: updated results from the nationwide CORONADO study. Diabetologia. 2021;64(4):778–794. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05351-wWargny M., Potier L., Gourdy P., Pichelin M., Amadou C., Benham ou P.Y., et al. Predictors of hospital discharge and mortality in patients with diabetes and COVID-19: updated results from the nationwide CORONADO study. Diabetologia. 2021;64(4):778–794. https://doi.org/10.1007/s00125-020-05351-w

The authors declare that there are no conflicts of interest present.