fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2025-10-4-42-51fcmedicine-1106Research ArticleОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯPUBLIC HEALTH AND HEALTHCARE ORGANIZATIONФункциональная модель деятельности врача при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощиFunctional model of a doctor's activity in providing primary specialized health carehttps://orcid.org/0000-0002-3023-3855МолодцоваИ. А.MolodtsovaI. A.

Молодцова Ирина Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры профильных гигиенических дисциплин

площадь Павших Борцов, здание 1, г. Волгоград, 400066, Россия 

Irina A. Molodtsova ✉, MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor of the Department of Specialized Hygienic Disciplines at the N.P. Grigorenko Institute of Public Health

Volgograd State Medical University

irina.molodtsova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0249-8741СливинаЛ. П.SlivinaL. P.

Сливина Людмила Петровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой профильных гигиенических дисциплин

площадь Павших Борцов, здание 1, г. Волгоград, 400066, Россия 

Lyudmila P. Slivina, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Specialized Hygienic Disciplines at the N.P. Grigorenko Institute of Public Health

Fallen Fighters Square, 1, Volgograd, 400066, Russia

Волгоградский государственный медицинский университетРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation2025241220251044251Copyright © Молодцова И.А., Сливина Л.П., 20252025Молодцова И.А., Сливина Л.П.Molodtsova I.A., Slivina L.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/1106

Цель. Разработать и описать функциональную модель деятельности врача многопрофильной поликлиники при оказании специализированной медико-санитарной помощи. Материалы и методы. В основу работы положен комплексный подход. Проведен анализ работ зарубежных и отечественных авторов научной электронной библиотеки elibrary за период 2005−2025 гг.; данных справочно-информационного ресурса «Реестр медицинских организаций Российской Федерации»; порядков формирования первичных отчётно-учётных медицинских документов в цифровой среде. В исследовании участвовали врачи-специалисты хирургического профиля 6 многопрофильных поликлиник города Волгограда. Проанализировано 20020 единиц информации об особенностях оказания специализированной медицинской помощи пациентам при разных условиях формирования потоков посетителей. Организационно-функциональное процессное моделирование лечебно-диагностической деятельности врача проведено по технологии SADT с помощью сервиса Draw.io; использовали методологию функционального моделирования IDEF0. Математико-статистическую обработку данных проводили с использованием табличного процессора Excel и статистического пакета «Statistica 6.0». Результаты. Изучена отчётно-учётная документация, фактическое содержание труда медицинских работников; выделены основные процессы, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях; построена модель деятельности врача на основе методологии функционального моделирования IDEF0 по технологии SADT моделирования с помощью сервиса Draw.io. Заключение. Цифровая трансформация первичного звена здравоохранения представляет сложный многокомпонентный процесс преобразования системы оказания медицинской помощи за счет применения новых цифровых технологий, использования и внедрения цифровых медицинских документов и цифрового диагностического оборудования. Разработана функциональная модель деятельности врача поликлиники при оказании первичной специализированной медицинской помощи. Ее применение позволит своевременно определить проблемные действия, исключить лишние этапы, распределить функциональные обязанности между врачом и средним медицинским персоналом, распространить понятие «бережливая поликлиника» не только на пациента, но и врача, минимизировать риски врачебных ошибок на основе выявления избыточных процессов деятельности, повысить обоснованность решений, эффективность санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике неинфекционных болезней у медицинских работников. Необходима разработка современных методов на основе данных цифрового профиля пациента, которые позволят в автоматическом режиме определять алгоритм оказания медицинской помощи в условиях многопрофильной поликлиники, выделять факторы риска важнейших неинфекционных заболеваний и оптимизировать работу врача.

Aim. To develop and describe a functional model of the activity of a doctor of a multidisciplinary polyclinic in the provision of specialized medical and sanitary care. Materials and methods. The work is based on an integrated approach. The analysis of the works of foreign and domestic authors of the scientific electronic library elibrary for the period 2005-2025; data from the reference information resource "Register of medical organizations of the Russian Federation"; procedures for the formation of primary accounting medical documents in the digital environment. The study involved surgical specialists from 6 multidisciplinary polyclinics in Volgograd. 20020 pieces of information about the specifics of providing specialized medical care to patients under different conditions of visitor flows were analyzed. The organizational and functional process modeling of the medical and diagnostic activity of a doctor was carried out using SADT technology using the service Draw. io; used the IDEF0 functional modeling methodology. Mathematical and statistical data processing was carried out using an Excel spreadsheet processor and the statistical package «Statistica 6.0». Results. The accounting documentation and the actual content of the work of medical workers have been studied; the main processes ensuring the provision of specialized medical care in outpatient settings have been identified; a model of the doctor's activity has been built based on the IDEF0 functional modeling methodology using SADT modeling technology using the service Draw.io. Conclusion. The digital transformation of primary healthcare is a complex multicomponent process of transforming the medical care system through the use of new digital technologies, the use and implementation of digital medical documents and digital diagnostic equipment. A functional model of the polyclinic doctor's activity in providing primary specialized medical care has been developed. Its application will make it possible to identify problematic actions in a timely manner, eliminate unnecessary steps, distribute functional responsibilities between the doctor and the secondary medical staff, extend the concept of a «lean polyclinic» not only to the patient, but also to the doctor, minimize the risks of medical errors based on the identification of redundant processes of activity, increase the validity of decisions, the effectiveness of sanitary and hygienic measures for the prevention of non-communicable diseases. diseases of medical workers. It is necessary to develop modern methods based ondigital data.

врачпервичная специализированная медико-санитарная помощьмногопрофильная поликлиникамоделированиемодельпроцессздоровьеdoctorprimary specialized medical caremultidisciplinary polyclinicmodelingmodelprocesshealthReferencesОрлов Г. М. Метод измерения цифровой зрелости региональной системы записи к врачу на основе эталонной сервисной модели. International Journal of Open Information Technologies. 2020;8(11):110–121. https://doi.org/10.25559/injoit.2307-8162.08.202011.110-121Orlov GM. A method for measuring the digital maturity of a regional doctor’s appointment system based on a reference service model. International Journal of Open Information Technologies. 2020;8(11):110–121. (In Russ). https://doi.org/10.25559/injoit.2307-8162.08.202011.110-121Филь Т. С., Бакулин И. Г. Цифровое здравоохранение Российской Федерации: основные понятия для практикующих врачей. Профилактическая медицина. 2024;27(1):97–105. https://doi.org/10.17116/profmed20242701197Fila TS, Bakulin IG. Digital healthcare of the Russian Federation: basic concepts for practicing physicians. Preventive medicine. 2024;27(1):97–105. (In Russ). https://doi.org/10.17116/profmed20242701197Алмазов А., Шевский В., Мелерзанов А. Цифровая трансформация первичного звена медпомощи: необходимость и возможности. Управление качеством в здравоохранении. 2022;(3):23–31.Almazov A, Shevskiy V, Melerzanov A. Cifrovaya transformaciya pervichnogo zvena medpomoshchi: neobkhodimost' i vozmozhnosti. Upravlenie kachestvom v zdravookhranenii. 2022;3:23–31. (In Russ).Вошев Д. В., Вошева Н. А., Сон И. М., Драпкина О. М. Факторы, оказывающие влияние на цифровую трансформацию в первичной медико-санитарной помощи (обзорная статья). Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;(4):751–774. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-4-751-774Voshev DV, Vosheva NA, Son IM, Drapkina OM. Factors influencing the digital transformation in primary health care (review article). Current problems of health care and medical statistics. 2023;4:751–774. (In Russ). https://doi.org/10.24412/2312-2935-2023-4-751-774Добрецова Е. А., Аршукова И. Л., Акулин И. М., Шульмин А. В. Государственные поликлиники: возможные улучшения с точки зрения участковых врачей-терапевтов. Профилактическая медицина. 2023;26(6):55–60. https://doi.org/10.17116/profmed20232606155Dobretsova EA, Arshukova IL, Akulin IM, Shulmin AV. State polyclinics: possible improvements from the point of view of district internists. Preventive medicine. 2023;26(6):55–60. (In Russ). https://doi.org/10.17116/profmed20232606155Захарова Е. Н., Абесалашвили М. З., Ордынская М. Е. Цифровая трансформация здравоохранения: технологические и организационные аспекты. Московский экономический журнал. 2024;9(8):21–34. https://doi.org/10.55186/2413046X_2024_9_8_341Zakharova EN, Abesalashvili MZ, Ordynskaya ME. Digital transformation of healthcare: technological and organizational aspects. Moscow Economic Journal. 2024;9(8):21–34.(In Russ). https://doi.org/10.55186/ 2413046X_2024_9_8_341Немсцверидзе Я. Э. Сравнение моделей взаимоотношений врача и пациента. Наиболее эффективная модель в современном здравоохранении. Научный альманах. 2021;9-2(83):38–41.Nemtsveridze YaE. Comparison of models of doctor-patient relationship. The most effective model in modern healthcare. Scientific almanac. 2021;9-2(83):38–41. (In Russ).Петрова Н. Э., Конорев Д. С. Взаимодействие врача и пациента: модели и современные тенденции. Интегративные тенденции в медицине и образовании. 2024;(1):108–114.Petrova NE, Konorev DS. Doctor-patient interaction: models and current trends. Integrativnye tendencii v medicine i obrazovanii. 2024;1:108–114. (In Russ).Рубцова А. А., Моисеева Е. И., Лыков Ю. Г., Шилова Л. Ю. Создание новой модели детской поликлиники с использованием бережливых технологий. Московская медицина. 2020;6(40):90–91.Rubtsova AA, Moiseeva EI, Lykov YuG, Shilova LY. Sozdanie novoj modeli detskoj polikliniki s ispol'zovaniem berezhlivykh tekhnologij. Moskovskaya medicina. 2020;6(40):90–91(In Russ).Рузиева Д. И., Тарасова С. И. Формирование разнообразных поведенческих моделей оптимального взаимодействия будущего врача (из опыта проведения практических занятий по курсу "Педагогика"). Образование и инновационные исследования. 2021;(4):18–25. https://doi.org/10.53885/edinres.2021.27.63.002Ruzieva DI, Tarasova SI. Formation of various behavioral models of optimal cooperation of the future doctor (from the experience of conducting practical classes on the course "Pedagogy"). Education and innovative research. 2021;4:18–25. (In Russ). https://doi.org/10.53885/edinres.2021.27.63.002Сигал А. В. Теоретико-игровая модель, характеризующая взаимодействие врача и пациента. Теория и практика общественного развития. 2023;7(183):149–153. https://doi.org/10.24158/tipor.2023.7.19Sigal AV. Game-theoretic model characterizing doctor-patient interaction Theory and practice of social development. 2023;7(183):149–153. (In Russ). https://doi.org/10.24158/tipor.2023.7.19Унжаков В. В., Ким Е. С. Патерналистcкая модель взаимоотношения врача и больного. Здравоохранение Дальнего Востока. 2021;2(88):108–110. https://doi.org/10.33454/1728-1261-2021-2-108-110Unzhakov VV, Kim ES. Paternalistic model of the relationship between a doctor and a patient. Zdravookhranenie Dal'nego Vostoka. 2021;2(88):108–110. (In Russ). https://doi.org/10.33454/1728-1261-2021-2-108-110Молотков Ю. И., Высоцкий Е. В. Цифровизация модели программно-целевого управления развитием на примере городской поликлиники. Нацразвитие. Наука и образование. 2023;5(17):25–38. https://doi.org/10.37539/2782-3075.2023.17.5.004Molotkov YuI, Vysotsky EV. Digitalization of the model of program-oriented development management on the example of an urban polyclinic. National development. Science and education. 2023;5(17):25–38. (In Russ). https://doi.org/10.37539/2782-3075.2023.17.5.004Гробер Т. А., Савченко О. В. Создание имитационной модели поликлиники. Молодой исследователь Дона. 2020;3(24):22–27.Grober TA, Savchenko OV. Creating a polyclinic simulation model. Creating a polyclinic simulation model. 2020;3(24):22–27. (In Russ).Зазулина Д. С. Имитационная модель работы городской поликлиники. Вестник Пензенского государственного университета. 2022; 4(40): 86–90.Zazulina DS. Imitacionnaya model' raboty gorodskoj polikliniki. Vestnik Penzenskogo gosudarstvennogo universiteta. 2022;4(40):86–90. (In Russ).Величко А. С. Моделирование занятости врачей в филиалах поликлиники. Экономика и управление: проблемы, решения. 2024;17(12):130–135. https://doi.org/10.36871/ek.up.p.r.2024.12.17.016Velichko AS. Modelirovanie zanyatosti vrachej v filialakh polikliniki. Ehkonomika i upravlenie: problemy, resheniya. 2024;17(12):130–135. (In Russ). https://doi.org/10.36871/ek.up.p.r.2024.12.17.016Багиров М. Б. Рекомендательная система «Поликлиника будущего» с модулем лекарственного взаимодействия для помощи врачам. Рефлексия. 2024;(1):45–51.Bagirov MB. Recommendation system "Polyclinic of the future" with a drug interaction module to help doctors. Reflection. 2024;1:45–51. (In Russ).Голощапов-Аксенов Р. С., Рукодайный О. В., Колединский А. Г., Шабуров Р. И., Волков П. С., Тхакур А. С. Модель врача-специалиста на этапе первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2022;11(S4):125–133. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-4S-125-133Goloshchapov-Aksenov RS, Rukodayny OV, Koledinsky AG, Shaburov RI, Volkov PS, Thakur AS. The model of a primary medical care specialist for cardiovascular diseases. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2022;11(S4):125–133. (In Russ). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2022-11-4S-125-133Григорьева Т. Е., Кочергин М. И., Дмитриев В. М. Моделирование процесса обслуживания виртуального пациента на приеме у врача-терапевта в поликлинике в среде моделирования «Марс». Информатика и системы управления. 2022;4(74):17–28. https://doi.org/10.22250/18142400_2022_74_4_17Grigorieva TE, Kochergin MI, Dmitriev VM. Simulating the process of providing medical services for a virtual patient at the clinic appointment with the general practitioner in mars simulation environment. Informatika i sistemy upravleniya. 2022;4(74):17–28. (In Russ). https://doi.org/10.22250/18142400_2022_ 74_4_17Ключникова Ю. Ю., Бута А. А., Митрофанова Н. А. Оптимизация амбулаторного приема врача-педиатра частной и государственной поликлиник в симулированных условиях. Forcipe. 2021;4(S1):751–752.Klyuchnikova YUYU, Buta AA, Mitrofanova NA. Optimizaciya ambulatornogo priema vracha pediatra chastnoj i gosudarstvennoj poliklinik v simulirovannykh usloviyakh. Forcipe. 2021;4(S1):751–752. (In Russ).Команенко А. А., Авдеева М. В., Гарифуллин Т. Ю., Филатов В. Н. Направления и методы совершенствования деятельности врача терапевта-участкового при реализации проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Социальные аспекты здоровья населения. 2020;66(4):5. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2020-66-4-5Komanenko AA, Avdeeva MV, Garifullin TYu, Filatov VN. Directions and methods for improving performance of district therapist in implementing "new model of medical organization providing primary health care" project. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health. 2020;66(4):5. (In Russ). https://doi.org/10.21045/2071-5021-2020-66-4-5Ходакова О. В., Кунгурцев О. В., Соломатников И. А., Чухриенко И. Ю., Деев И. А., Кобякова О. С. Отношение участковых врачей, медицинских сестер и пациентов к организационной модели оказания ПМСП с перераспределением функций. Профилактическая медицина. 2024;27(2):7–14. https://doi.org/10.17116/profmed2024270217Khodakova OV, Kungurtsev OV, Solomatnikov IA, Chukhrienko IYu, Deev IA, Kobyakova OS. Attitude of district doctors, nurses and patients to the organizational model of primary health care delivery with redistribution of functions between medical and non-medical personnel. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(2):7‑14. (In Russ). https://doi.org/10.17116/profmed2024270217Каракулина Е. В., Введенский Г. Г., Ходырева И. Н., Крошка Д. В., Трефилов Р. Н., Бакулин П. С. и др. Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико санитарную помощь (3-е издание с дополнениями и уточнениями). Методические рекомендации. М.: ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, 2023. https://doi.org/10.15829/FPPMSP-NMMO-2023Karakulina EV, Vvedenskiy GG, Khodyreva IN, Kroshka DV, Trefilov RN, Bakulin PS et al. Novaya model' medicinskoj organizacii, okazyvayushchej pervichnuyu mediko sanitarnuyu pomoshch'. Methodological recommendations. Moscow: Federal State Budgetary Institution "NMITS TPM" of the Ministry of Health of Russia, 2023. (In Russ). https://doi.org/10.15829/FPPMSP-NMMO-2023

The authors declare that there are no conflicts of interest present.