fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2025-10-4-66-78fcmedicine-1107Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYИнфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращенияHealthcare-associated infections in patients with acute cerebrovascular accidenthttps://orcid.org/0009-0003-4975-8795ГридинаА. А.GridinaA. A.

Гридина Анна Александровна, аспирант кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней, заведующий эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог

ул. Ворошилова 22А, г. Кемерово, 650056, Россия

бульвар имени академика Л. С. Барбараша, 6, г.  Кемерово, 650002, Россия 

Anna A. Gridina, MD, PhD Student, Department of Epidemiology, Infectious Diseases; Head of the Epidemiological Department

22А, Voroshilov Street, Kemerovo, 650056, Russia 

Academician L. S. Barbarash Boulevard, 6, Kemerovo, 650002, Russia

grad7908@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3963-0144АгеевецВ. А.AgeevetsV. A.

Агеевец Владимир Андреевич, кандидат биологических наук, научный сотрудник научно-исследовательского отдела медицинской микробиологии и молекулярной эпидемиологии

ул. профессора Попова, д.9, г. Санкт-Петербург, 197022, Россия

Vladimir A. Ageevets, Cand. Sci. (Biology), research Department of Medical Microbiology and Molecular Epidemiology

9 Prof. Popov Street, St. Petersburg, 197022, Russia

https://orcid.org/0000-0003-4649-2947МакаровС. А.MakarovS. А.

Макаров Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, главный врач

бульвар имени академика Л. С. Барбараша, 6, г. Кемерово, 650002, Россия

Sergey А. Makarov, MD, Dr. Sci. (Medicine), Chief Physician

Academician L. S. Barbarash Boulevard, 6, Kemerovo, 650002, Russia

https://orcid.org/0009-0007-7750-3940ЕфремоваН. А.EfremovaN. А.

Ефремова Наталья Александровна, врач-бактериолог

бульвар имени академика Л. С. Барбараша, 6, г. Кемерово, 650002, Россия

Natalya А. Efremova, MD, bacteriologist

Academician L. S. Barbarash Boulevard, 6, Kemerovo, 650002, Russia

https://orcid.org/0000-0002-7458-0621СахароваВ. М.SakharovaV. M.

Сахарова Вера Михайловна, врач-бактериолог

бульвар имени академика Л. С. Барбараша, 6, г. Кемерово, 650002, Россия

Vera M. Sakharova, MD, bacteriologist

Academician L. S. Barbarash Boulevard, 6, Kemerovo, 650002, Russia

Кемеровский государственный медицинский университет; Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. БарбарашаРоссияKemerovo State Medical University; Clinical Cardiology Dispensary named after Academician L. S. BarbarashRussian FederationДетский научно-клинический центр инфекционных болезнейРоссияPaediatric Research and Clinical Centre for Infectious DiseasesRussian FederationКузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л. С. БарбарашаРоссияClinical Cardiology Dispensary named after Academician L. S. BarbarashRussian Federation2025241220251046678Copyright © Гридина А.А., Агеевец В.А., Макаров С.А., Ефремова Н.А., Сахарова В.М., 20252025Гридина А.А., Агеевец В.А., Макаров С.А., Ефремова Н.А., Сахарова В.М.Gridina A.A., Ageevets V.A., Makarov S.А., Efremova N.А., Sakharova V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/1107

Цель. Изучить проявления эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Материалы и методы. Выполнено описательное сплошное ретроспективное одноцентровое исследование оценки частоты и интенсивности эпидемического процесса ИСМП у пациентов с ОНМК (n = 1015) за период с 2019 по 2025 гг. В целях установления доминирующей микробиоты и анализа резистентности возбудителей ИСМП к антибиотикам проведены микробиологические исследования классическим бактериологическим методом более 1300 изолятов микроорганизмов, выделенных из разных биологических материалов (мокрота, кровь, моча, спинномозговая жидкость и др.) пациентов, получающих стационарное лечение. Для 21 изолята Klebsiella pneumoniae были определены гены-маркеры гипервирулентности: ген аэробактина – iucA, ген регулятора мукоидного фенотипа – rmpA2, а также гены резистентности – OXA-48 (blaOXA–48). Все случаи ИСМП классифицированы согласно стандартным эпидемиологическим определениям случая. Результаты. Плотность инцидентности ИСМП составила 20,52 [20,40−20,64] случаев и 29,89 [29,86−29,92] эпизодов на 1000 пациенто-дней. Плотность инцидентности вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП) 52,53 [52,52−52,54] на 1000 дней искусственной вентиляции легких, катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) ‒ 2,55 [2,52‒2,58] на 1000 дней катетеризации, катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей ‒ 18,84 [18,81‒18,87] на 1000 катетеро-дней, частота инфекций области хирургического вмешательства составила 87,92 [87,79−88,05] на 1000 операций. В структуре возбудителей ИСМП преобладали Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Candida albicans, удельный вес которых составил 28,15 %, 20,08 % и 13,81 % соответственно. Экстремальной резистентностью (XDR) обладали 82,09 % изолятов Klebsiella pneumoniae и 52,67 % штаммов Acinetobacter baumannii. Получены данные о высоком уровне распространенности генов-маркеров гипервирулентности изолятов Klebsiella pneumoniae (HvKp), а именно − ген аэробактина iucA (95,24 %), ген регулятора мукоидного фенотипа rmpA2 (100 %), изоляты, обладающие гипермукоидным (положительный стринг-тест) фенотипом Hm (38,09 %) и ген устойчивости к карбапенемным антибиотикам – ген карбапенемазы OXA-48 (80,95 %). Заключение. Эпидемический процесс ИСМП у пациентов с ОНМК характеризуется высокой частотой и интенсивностью проявлений. В этиологической структуре максимальное значение имели: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Candida albicans. 82,09 % штаммов Klebsiella pneumoniae и 52,67 % Acinetobacter baumannii обладали свойствами экстремальной резистентности (XDR). Описаны изоляты Klebsiella pneumoniae, одновременно несущие гены-маркеры гипервирулентности и гены карбапенемаз, демонстрирующие гипермукоидный фенотип. 

Aim. To study the manifestations of the epidemic process of healthcare-associated infections in patients with acute cerebrovascular accident. Materials and methods. A descriptive, continuous, retrospective, single-center analytical study was performed to assess the frequency and intensity of the HAI epidemic process in patients with ACA (n = 1015) For the period from 2019 to 2025, in order to establish the dominant microflora and analyze the resistance of pathogens of HAIs of different localization to antibiotics, microbiological studies were carried out using the classical bacteriological method of more than 1300 isolates of microorganisms isolated from different biological materials (sputum, blood, urine, cerebrospinal fluid, etc.) of patients receiving inpatient treatment. For 21 Klebsiella pneumoniae isolates, hypervirulence marker genes were analyzed: the aerobactin gene − iucA, the mucoid phenotype regulator gene − rmpA2, as well as resistance genes − the main carbapenemases (OXA-48). All HAI cases are classified according to standard epidemiological case definitions. Results. The incidence density of HAI averaged 20,52 [20,40−20,64] cases and 29,89 [29,86−29,92] episodes per 1000 patient-days. Incidence density of ventilator-associated pneumonia (VAP) 52,53 [52,52−52,54] per 1,000 days of mechanical ventilation, central line bloodstream infection (CLABSI) 2,55 [2,52−2,58] per 1,000 days of catheterization, catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) 18,84 [18,81−18,87] per 1,000 days of cathetero-infections, incidence of surgical site infection (SSI) was 87,92 [87,79−88,05] per 1000 operations. The structure of HAI pathogens was dominated by Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Candida albicans, whose specific gravity was 28,15 %, 20,08 % and 13.81 %, respectively. Extensively drug-resistant (XDR) was exhibited by 82,09 % of Klebsiella pneumoniae isolates and 52,67 % of Acinetobacter baumannii strains. There are data on a high prevalence of hypervirulence marker genes of Klebsiella pneumoniae (HvKp) isolates, namely, the aerobactin iucA gene (95.24 %), the mucoid phenotype regulator gene rmpA2 (100 %), isolates having a hypermucoid (positive stringing test) Hm phenotype (38.09 %) and carbapenem antibiotic resistance gene − carbapenemase OXA-48 gene (80.95 %). Conclusion. The epidemic process of HAI in patients with ACA is characterized by a high frequency and intensity of manifestations. In the etiological structure, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii and Candida albicans were of maximum importance. 82,09 % of Klebsiella pneumoniae and 52,67 % of Acinetobacter baumannii strains had extreme resistance properties (XDR). Isolates of Klebsiella pneumoniae simultaneously carrying hypervirulence marker genes and carbapenemase genes exhibiting a hypermucoid phenotype are described.

острое нарушение мозгового кровообращенияинфекциисвязанные с оказанием медицинской помощиKlebsiella pneumoniaeAcinetobacter baumanniiантибиотикорезистентностьгипервирулентностьгипермукоидный фенотипcerebrovascular diseasehealthcare-associated infectionKlebsiella pneumoniaeAcinetobacter baumanniiantibiotic resistancehypervirulencehypermucoid phenotypeReferencesFeigin V.L., Brainin M., Norrving B., Martins S.O., Pandian J., Lindsay P., et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int. J. Stroke. 2025;20(2):132–144. https://doi.org/10.1177/17474930241308142Feigin V.L., Brainin M., Norrving B., Martins S.O., Pandian J., Lindsay P., et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int. J. Stroke. 2025;20(2):132–144. https://doi.org/ 10.1177/17474930241308142Олейникова Т. А., Ульянов В. О. Состояние заболеваемости ишемическим инсультом взрослого населения в Центральном федеральном округе Российской Федерации. Региональный вестник. 2020;7(46):94–96.Olejnikova T. A. Ul'yanov V. O. Sostoyanie zabolevaemosti ishemicheskim insul'tom vzroslogo naseleniya v Central'nom federal'nom okruge Rossijskoj Federacii. Regional'nyj vestnik. 2020;7(46):94–96. (In Russ).Шулакова Н. И., Тутельян А. В., Малеев В. В., Акимкин В. Г. Риски инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи: проблемы и подводные камни. Анализ риска здоровью. 2023;2:104–114. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.2.10Shulakova NI, Tutelyan AV, Maleev VV, Akimkin VG. Risks of hais: problems and pitfalls. Health Risk Analysis. 2023;(2):104–114. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.2.10. (In Russ).Полибин Р. В., Брусина Е. Б., Ковалишена О. В., Глушкова Е. В., Гридина А. А., Асланов Б. И. и др. Эпидемиологическое межрегиональное многоцентровое исследование инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ЭММИ). Первые результаты. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2025;24,(1):4-9. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2025-24-1-4-9Polibin RV, Brusina EB, Kovalishena OV, Glushkova EV, Gridina AA, Aslanov BI, et al. Epidemiological Interregional Multicenter Study of Healthcare-Associated Infections in the Intensive Care Units. First Results. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2025;24(1):4–9 (In Russ). https://doi:10.31631/2073-3046-2025-24-1-4-9Faura, J, Bustamante A, Mirу-Mur F. Montaner J. Stroke-induced immunosuppression: implications for the prevention and prediction of post-stroke infections. J. Neuroinflammation. 2021;18(1):127 https://doi.org/10.1186/s12974-021-02177-0Faura, J, Bustamante A, Mirу-Mur F. Montaner J. Stroke-induced immunosuppression: implications for the prevention and prediction of post-stroke infections. J. Neuroinflammation. 2021;18(1):127 https://doi.org/10.1186/s12974-021-02177-0Гридина А. А., Брусина Е. Б. Риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Профилактическая и клиническая медицина. 2025;1(94):31–39.Gridina AA, Brusina EB. Risk of healthcare-associated infections in patients with acute cerebrovascular accident. Preventive and clinical medicine. 2025;1(94):31–39 (In Russ).Westendorp W.F., Vermeij J.D., Smith C.J., Kishore A.K., Hodsoll J., Kalra L., et al. Preventive antibiotic therapy in acute stroke patients: A systematic review and meta-analysis of individual patient data of randomized controlled trials. Eur. Stroke J. 2021;6(4):385–394. https://doi.org/10.1177/23969873211056445Westendorp W.F., Vermeij J.D., Smith C.J., Kishore A.K., Hodsoll J., Kalra L., et al. Preventive antibiotic therapy in acute stroke patients: A systematic review and meta-analysis of individual patient data of randomized controlled trials. Eur. Stroke J. 2021;6(4):385–394. https://doi.org/10.1177/23969873211056445Awere-Duodu A., Darkwah S., Osman A.H., Donkor E.S. A systematic review and meta-analysis show a decreasing prevalence of post-stroke infections. BMC Neurol. 2024;24(1):479. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03968-7Awere-Duodu A., Darkwah S., Osman A.H., Donkor E.S. A systematic review and meta-analysis show a decreasing prevalence of post-stroke infections. BMC Neurol. 2024;24(1):479. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03968-7Khalaveh F., Fazel N., Mischkulnig M., Vossen M.G., Reinprecht A., Dorfer C., et al. Risk Factors Promoting External Ventricular Drain Infections in Adult Neurosurgical Patients at the Intensive Care Unit-A Retrospective Study. Front. Neurol. 2021;12:734156. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.734156Khalaveh F., Fazel N., Mischkulnig M., Vossen M.G., Reinprecht A., Dorfer C., et al. Risk Factors Promoting External Ventricular Drain Infections in Adult Neurosurgical Patients at the Intensive Care Unit-A Retrospective Study. Front. Neurol. 2021;12:734156. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.734156Stewart S., Robertson C., Pan J., Kennedy S., Dancer S., Haahr L., et al. Epidemiology of healthcare-associated infection reported from a hospital-wide incidence study: considerations for infection prevention and control planning. J. Hosp. Infect. 2021;114:10–22. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.03.031Stewart S., Robertson C., Pan J., Kennedy S., Dancer S., Haahr L., et al. Epidemiology of healthcare-associated infection reported from a hospital-wide incidence study: considerations for infection prevention and control planning. J. Hosp. Infect. 2021;114:10–22. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.03.031Grossmann I., Rodriguez K., Soni M., Joshi P.K., Patel S.C., Shreya D., et al. Stroke and Pneumonia: Mechanisms, Risk Factors, Management, and Prevention. Cureus. 2021;13:e19912. https://doi.org/10.7759/cureus.19912Grossmann I., Rodriguez K., Soni M., Joshi P.K., Patel S.C., Shreya D., et al. Stroke and Pneumonia: Mechanisms, Risk Factors, Management, and Prevention. Cureus. 2021;13:e19912. https://doi.org/10.7759/cureus.19912Assefa M., Tadesse A., Adane A., Yimer M., Tadesse M. Factors associated with stroke associated pneumonia among adult stroke patients admitted to university of Gondar hospital, Northwest Ethiopia. Sci. Rep. 2022;12(1):12724. https://doi.org/10.1038/s41598-022-14656-2.12Assefa M., Tadesse A., Adane A., Yimer M., Tadesse M. Factors associated with stroke associated pneumonia among adult stroke patients admitted to university of Gondar hospital, Northwest Ethiopia. Sci. Rep. 2022;12(1):12724. https://doi.org/10.1038/s41598-022-14656-2.12Khedr E. M., Abbass M. A., Soliman R. K., Zaki A. F., Gamea A. Poststroke dysphagia: frequency, risk factors, and topographic representation: hospital-based study. Egypt. J. Neurol. Psychiatry Neurosurg. 2021;23. https://doi.org/10.1186/s41983-021-00281-9Khedr E. M., Abbass M. A., Soliman R. K., Zaki A. F., Gamea A. Poststroke dysphagia: frequency, risk factors, and topographic representation: hospital-based study. Egypt. J. Neurol. Psychiatry Neurosurg. 2021;23. https://doi.org/10.1186/s41983-021-00281-9Bietar B., Lehmann C., Stadnyk A.W. Effects of CNS Injury-Induced Immunosuppression on Pulmonary Immunity. Life (Basel). 2021;11(6):576. https://doi.org/10.3390/life11060576Bietar B., Lehmann C., Stadnyk A.W. Effects of CNS Injury-Induced Immunosuppression on Pulmonary Immunity. Life (Basel). 2021;11(6):576. https://doi.org/10.3390/life11060576Zhang X., Xiao L., Niu L., Tian Y., Chen K. Comparison of six risk scores for stroke-associated pneumonia in patients with acute ischemic stroke: A systematic re-view and Bayesian network meta-analysis. Front. Med (Lausanne). 2022;9:964616. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.964616Zhang X., Xiao L., Niu L., Tian Y., Chen K. Comparison of six risk scores for stroke-associated pneumonia in patients with acute ischemic stroke: A systematic re-view and Bayesian network meta-analysis. Front. Med (Lausanne). 2022;9:964616. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.964616Zhu L., Dong L., Li Y., Lu G., Zhang H., Wang X., et al. The Diagnostic and Antibiotic Reference Values of Procalcitonin for Intracranial Infection After Craniotomy. World Neurosurg. 2019;126:e1–e7. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.10.241Zhu L., Dong L., Li Y., Lu G., Zhang H., Wang X., et al. The Diagnostic and Antibiotic Reference Values of Procalcitonin for Intracranial Infection After Craniotomy. World Neurosurg. 2019;126:e1–e7. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.10.241Truckenmueller P., Frьh A., Wolf S., Faust K., Hecht N., Onken J., et al. Reduction in wound healing complications and infection rate by lumbar CSF drainage after decompressive hemicraniectomy. J. Neurosurg. 2022;139(2):554–562. https://doi.org/10.3171/2022.10.JNS221589Truckenmueller P., Frьh A., Wolf S., Faust K., Hecht N., Onken J., et al. Reduction in wound healing complications and infection rate by lumbar CSF drainage after decompressive hemicraniectomy. J. Neurosurg. 2022;139(2):554–562. https://doi.org/10.3171/2022.10.JNS221589Wang H., Zhou C., Fu Y. Factors influencing procalcitonin in the cerebrospinal fluid of patients after neurosurgery and its diagnostic value for intracranial in-fection. BMC Neurol. 2023;23(1):288 https://doi.org/10.1186/s12883-023-03339-8Wang H., Zhou C., Fu Y. Factors influencing procalcitonin in the cerebrospinal fluid of patients after neurosurgery and its diagnostic value for intracranial in-fection. BMC Neurol. 2023;23(1):288 https://doi.org/10.1186/s12883-023-03339-8Tшrnes M., McLernon D. J., Bachmann M. O., Musgrave S. D., Warburton E. A., Potter J. F., et al. Hospital-Level Variations in Rates of Inpatient Urinary Tract Infections in Stroke. Front. Neurol. 2019;10:827. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00827Tшrnes M., McLernon D. J., Bachmann M. O., Musgrave S. D., Warburton E. A., Potter J. F., et al. Hospital-Level Variations in Rates of Inpatient Urinary Tract Infections in Stroke. Front. Neurol. 2019;10:827. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00827Jankovic V. S., Miletic Drakulic S. D., Jankovic S. M., Lazarevic S. R., Radevic S. M., Jovovic I. P. Risk factors for urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria after stroke. J. Infect. Dev. Ctries. 2025;19(2):267–272. https://doi.org/10.3855/jidc.20260Jankovic V. S., Miletic Drakulic S. D., Jankovic S. M., Lazarevic S. R., Radevic S. M., Jovovic I. P. Risk factors for urinary tract infection and asymptomatic bacteriuria after stroke. J. Infect. Dev. Ctries. 2025;19(2):267–272. https://doi.org/10.3855/jidc.20260Алексеева А. Е., Бруснигина Н. Ф., Гординская Н. А., Махова М. А., Колесникова Е. А. Молекулярно-генетическая характеристика резистома и вирулома карбапенем-устойчивых клинических штаммов Klebsiella pneumoniae. Клиническая лабораторная диагностика. 2022;67(3):186-192. https://dx.doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-3-186-192Alekseeva AE, Brusnigina NF, Gordinskaya NA, Makhova MA, Kolesnikova EA. Molecular genetic characteristics of resistome and virulome of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae clinical strains. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2022;67(3):186–192 (in Russ). https://dx.doi.org/10.51620/0869-2084-2022-67-3-186-192Агеевец В. A., Агеевец И. В., Сидоренко С. В. Конвергенция множественной резистентности и гипервирулентности у Klebsiella pneumoniae. Инфекция и иммунитет. 2022;12(3):450–460. https://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-COM-1825Ageevets VA, Ageevets IV, Sidorenko SV. Convergence of multiple resistance and hypervirulence in Klebsiella pneumoniae. Russian Journal of Infection and Immunity. 2022;12(3):450–460. (in Russ). https://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-COM-1825Ершов В. И., Белкин А. А., Горбачев В. И., Грицан А. И., Заболоцких И. Б., Лебединский К. М. и др. Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с инсультом (РЕТАС)»: сравнительный анализ исходов инсульта. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;4:28–41. https://doi.org/10.17116/jnevro202212203222Ershov VI, Belkin AA, Zabolotskikh IB, Gorbachev VI, Gritsan AI, Lebedinskii KM, et al. Russian multicenter observational clinical study "register of respiratory therapy for patients with stroke (retas)": a comparative analysis of the outcomes of stroke during mechanical ventilation. Annals of critical care. 2020;4:28–41. (in Russ). https://doi.org/10.17116/jnevro202212203222Русских А. А., Лукьяненко Н. В., Руденко А. В., Коломеец А. А., Петрова А. А., Михайлова Ю. В. Предварительные результаты исследования на основе полногеномного секвенирования резистентных штаммов K. pneumoniae в многопрофильном стационаре г. Барнаула. Медицина. 2023;11(4):42–54.https://doi.org/10.29234/2308-9113-2023-11-4-42-54Russkikh AA, Lukyanenko NV, Rudenko AV, Kolomeets AA, Petrova AA, Mikhailova YuV. Preliminary results of a study based on genome-wide sequencing of resistant K. pneumoniae strains in a multidisciplinary hospital in Barnaul. Medicine. 2023;11(4):42–54. (In Russ). https://doi.org/10.29234/2308-9113-2023-11-4-42-54Aboulfotooh A. M., Aziz H. S. A., Zein M. M., Sayed M., Ibrahim A. R. N., Abdelaty L. N., et al. Bacterial stroke-associated pneumonia: microbiological analysis and mortality outcome. BMC Neurol. 2024;24(1):265. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03755-4Aboulfotooh A. M., Aziz H. S. A., Zein M. M., Sayed M., Ibrahim A. R. N., Abdelaty L. N., et al. Bacterial stroke-associated pneumonia: microbiological analysis and mortality outcome. BMC Neurol. 2024;24(1):265. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03755-4Li W., Xu L., Zhao H., Zhu S. Analysis of clinical distribution and drug resistance of klebsiella pneumoniae pulmonary infection in patients with hypertensive intra cerebral hemorrhage after minimally invasive surgery. Pak. J. Med. Sci. 2022;38(1):237–242. https://doi.org/10.12669/pjms.38.1.4439Li W., Xu L., Zhao H., Zhu S. Analysis of clinical distribution and drug resistance of klebsiella pneumoniae pulmonary infection in patients with hypertensive intra cerebral hemorrhage after minimally invasive surgery. Pak. J. Med. Sci. 2022;38(1):237–242. https://doi.org/10.12669/pjms.38.1.4439Морозов А. М., Морозова А. Д., Беляк М. А., Замана Ю. А., Жуков С. В. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Современный взгляд на проблему (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2022;4:3-3. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2022-4/3-3.pdf (дата обращения: 04.11.2025). https://doi.org/10.24412/2075-4094-2022-4-3-3Morozov AM, Morozova AD, Belyak MA, Zamana YuA, Zhukov SV. Infekcii, svjazannye s okazaniem medicinskoj pomoshhi. Sovremennyj vzgljad na problemu (obzor literatury) [Infections associated with the provision of medical care. Modern view on the problem (literature review)]. Journal of New Medical Technologies, e-edition. 2022;4. (Russ). Aviable on: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2022-4/3-3.pdf. Accessed: 04.11.2025. https://doi.org/10.24412/2075-4094-2022-4-3-3Садовников Е. Е., Поцелуев Н. Ю., Барбараш О. Л., Брусина Е. Б. Эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в кардиохирургии. Фундаментальная и клиническая медицина. 2023;8(4):73–84. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-4-73-84Sadovnikov EE, Potseluev NYu, Brusina EB, Barbarash OL. Current approaches to modeling of epidemic process of non-polio Enterovirus infections. Fundamental and Clinical Medicine. 2023;8(4):73-84. (In Russ). https://doi.org/10.23946/2500-0764-2023-8-4-73-84

The authors declare that there are no conflicts of interest present.