fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2025-10-4-101-109fcmedicine-1110Research ArticleКАРДИОЛОГИЯ, АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯCARDIOLOGY, ANESTHESIOLOGY AND CRITICAL CARE MEDICINEЭффективность фокусной эхокардиографии для своевременной терапии гипертрофии миокарда левого желудочка у недоношенного ребенка с шокомThe effectiveness of target echocardiography for the treatment of left ventricular myocardial hypertrophy in a premature newborn with shockhttps://orcid.org/0000-0001-5549-873XЗадворновА. А.ZadvornovA. A.

Задворнов Алексей Анатольевич, кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных  

ул. Ворошилова, д. 21, г. Кемерово, 650056, Россия

Aleksej A. Zadvornov ✉, MD, Cand. Sci. (Medicine), anesthesiologist and intensive care physician, neonatal intensive care unit

Voroshilova street,21, Kemerovo, 650056, Russia

air.42@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9373-4825ЧерныхА. А.ChernykhA. A.

Черных Артем Александрович, кандидат медицинских наук, доцент, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных

ул. Ворошилова, д. 21, г. Кемерово, 650056, Россия

Artem A. Chernykh, MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, anesthesiologist and intensive care physician, Head of the neonatal intensive care unit

Voroshilova street,21, Kemerovo, 650056, Russia

https://orcid.org/0000-0001-8370-3083ГригорьевЕ. В.GrigorievE. V.

Григорьев Евгений Валерьевич, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии

ул. Ворошилова, д. 22а, г. Кемерово, 650056, Россия

Evgenij V. Grigoriev, MD, Corresponding Member of RAS, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Anesthesiology, Intensive Care

Voroshilova Street, 22a, Kemerovo, 650056, Russia

Кузбасская областная детская клиническая больница им. Ю.А. АтамановаРоссияKuzbass Regional Children's Clinical Hospital named after Yu A AtamanovRussian FederationКемеровский государственный медицинский университетРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation202524122025104101109Copyright © Задворнов А.А., Черных А.А., Григорьев Е.В., 20252025Задворнов А.А., Черных А.А., Григорьев Е.В.Zadvornov A.A., Chernykh A.A., Grigoriev E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/1110

Цель. Представить клинический случай гипертрофии миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка у недоношенного новорожденного. Материалы и методы. В статье описан клинический случай гипертрофии миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка. Результаты. Гипертрофия миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка у новорожденных является жизнеугрожающим состоянием, требующим своевременной диагностики и терапии. Одним из средств диагностики и мониторинга данного состояния является фокусная эхокардиография, которая позволяет верифицировать диагноз, проводить целенаправленную коррекцию гемодинамических нарушений и оценивать эффективность проводимой терапии, включая применение бета-блокаторов. Гипертрофия миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка была диагностирована на основании ультразвуковой картины – утолщения стенок миокарда и наличия внутрижелудочкового градиента 11 мм рт. ст. Гемодинамический профиль данного состояния характеризовался снижением преднагрузки и постнагрузки, а также повышением сократимости миокарда. Терапевтическое воздействие включало в себя повышение волемической нагрузки, применение вазопрессора норадреналина и назначение бета-блокатора пропранолола. На фоне проводимой терапии достигнут регресс обструкции выводного тракта левого желудочка и клиническая стабилизация ребенка. Заключение. Фокусная эхокардиография продемонстрировала свою клиническую эффективность в выявлении и контроле терапии гипертрофии миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка.

Aim. To present a clinical case of myocardial hypertrophy with intracavitary left ventricular obstruction in a premature newborn. Materials and Methods. The article describes a clinical case of myocardial hypertrophy with left intraventricular cardiac obstruction. Myocardial hypertrophy with left intraventricular cardiac obstruction in newborns is a life-threatening condition requiring timely diagnosis and therapy. Results. One of the means of diagnosing and monitoring this condition is target echocardiography, which allows it to be diagnosed, to correct hemodynamic components and to evaluate the effectiveness of therapy, including the use of beta-blockers. Myocardial hypertrophy with left intraventricular cardiac obstruction was diagnosed based on an ultrasound picture of thickening of the myocardial walls and the presence of an intraventricular gradient of 11 mmHg. The hemodynamic profile of this condition was characterized by a decrease in preload and postload, as well as an increase in myocardial contractility. Treatment included increased liquid load, the use of the vasopressor norepinephrine, and the administration of the beta-blocker atenolol. Against the background of the therapy, regression of the obstruction of the excretory tract of the left ventricle and clinical stabilization of the child were achieved. Conclusion. Target echocardiography has demonstrated its clinical effectiveness in the detection and control of therapy for myocardial hypertrophy with left intraventricular cardiac obstruction.

желудочек сердцаремоделированиеобструкция путей оттока левого желудочкатесты быстрой диагностикиноворожденныеинтенсивная терапияventricular remodelingventricular outflow obstructionleftrapid diagnostic testsintensive care neonatalReferencesКовтун О. П., Цывьян П. Б., Маркова Т. В., Чумарная Т. В. Ремоделирование сердца недоношенных детей. Вестник РАМН. 2020;75(6):631–637. https://doi.org/10.15690/vramn1268Kovtun OP, Tsyvian PB, Markova TV, Chumarnaya TV. Remodeling of the Heart of the Premature Child. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020;75(6):631–637. (in Russ). https://doi.org/10.15690/vramn1268Рудакова А. А., Ионов О. В., Филиппова Е. А., Сугак А. Б., Киртбая А. Р., Балашова Е. Н. и др. Возможности и ограничения применения эхокардиографии врачом интенсивной терапии в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2022;10(4):54–62. https://doi.org/10.33029/2308-2402-2022-10-4-54-62Rudakova AA, Ionov OV, Filippova EA, Sugak AB, Kirtbaya AR, Balashova EN, et al. Possibilities and limitations of the use of echocardiography by an intensive care physician in neonatal intensive care. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2022;10(4):54–62. (in Russ). 10.33029/2308-2402-2022-10-4-54-62Choudhry S., Salter A., Cunningham T. W., Levy P. T., Hackett B. P., Singh G. K., et al. Risk factors and prognostic significance of altered left ventricular geometry in preterm infants. J. Perinatol. 2018;38(5):543–549. https://doi.org/10.1038/s41372-018-0047-5Choudhry S., Salter A., Cunningham T. W., Levy P. T., Hackett B. P., Singh G. K., et al. Risk factors and prognostic significance of altered left ventricular geometry in preterm infants. J. Perinatol. 2018;38(5):543–549. https://doi.org/10.1038/s41372-018-0047-5Paauw N. D., Stegeman R., de Vroede M. A M J, Termote J. U M, Freund M. W., Breur J. M P J. Neonatal cardiac hypertrophy: the role of hyperinsulinism-a review of literature. Eur. J. Pediatr. 2020;179(1):39–50. https://doi.org/10.1007/s00431-019-03521-6Paauw N. D., Stegeman R., de Vroede M. A M J, Termote J. U M, Freund M. W., Breur J. M P J. Neonatal cardiac hypertrophy: the role of hyperinsulinism-a review of literature. Eur. J. Pediatr. 2020;179(1):39–50. https://doi.org/ 10.1007/s00431-019-03521-6Crispi F., Sepúlveda-Martínez Á., Crovetto F., Gómez O., Bijnens B., Gratacós E. Main Patterns of Fetal Cardiac Remodeling. Fetal Diagn. Ther. 2020;47(5):337–344. https://doi.org/10.1159/000506047Crispi F., Sepúlveda-Martínez Á., Crovetto F., Gómez O., Bijnens B., Gratacós E. Main Patterns of Fetal Cardiac Remodeling. Fetal Diagn. Ther. 2020;47(5):337–344. https://doi.org/10.1159/000506047Gruendler K., Schwarz C. E., Lorenz L., Poets C. F., Franz A. R. Beta blocker therapy in recipients of twin-to-twin transfusion syndrome. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2019;104(5):F541–F543. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-314497Gruendler K., Schwarz C. E., Lorenz L., Poets C. F., Franz A. R. Beta blocker therapy in recipients of twin-to-twin transfusion syndrome. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2019;104(5):F541–F543. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-314497D'Alto M., Russo M. G., Pacileo G., Paladini D., Romeo E., Sarubbi B., et al. Left ventricular remodelling in outflow tract obstructive lesions during fetal life. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2006;7(10):726–730. https://doi.org/10.2459/01.JCM.0000247318.27041.1eD'Alto M., Russo M. G., Pacileo G., Paladini D., Romeo E., Sarubbi B., et al. Left ventricular remodelling in outflow tract obstructive lesions during fetal life. J. Cardiovasc. Med. (Hagerstown). 2006;7(10):726–730. https://doi.org/10.2459/01.JCM.0000247318.27041.1eJulian C. G., Pedersen B. S., Salmon C. S., Yang I. V., Gonzales M., Vargas E., et al. Unique DNA Methylation Patterns in Offspring of Hypertensive Pregnancy. Clin. Transl. Sci. 2015;8(6):740–745. https://doi.org/10.1111/cts.12346Julian C. G., Pedersen B. S., Salmon C. S., Yang I. V., Gonzales M., Vargas E., et al. Unique DNA Methylation Patterns in Offspring of Hypertensive Pregnancy. Clin. Transl. Sci. 2015;8(6):740–745. https://doi.org/10.1111/cts.12346Yamaguchi S., Shimabukuro M., Abe M., Arakaki T., Arasaki O., Ueda S. Comparison of the prognostic values of three calculation methods for echocardiographic relative wall thickness in acute decompensated heart failure. Cardiovasc. Ultrasound. 2019;17(1):30. https://doi.org/10.1186/s12947-019-0179-6Yamaguchi S., Shimabukuro M., Abe M., Arakaki T., Arasaki O., Ueda S. Comparison of the prognostic values of three calculation methods for echocardiographic relative wall thickness in acute decompensated heart failure. Cardiovasc. Ultrasound. 2019;17(1):30. https://doi.org/10.1186/s12947-019-0179-6Lang R. M., Bierig M., Devereux R. B., Flachskampf F. A., Foster E., Pellikka P.A., et al. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiogr. 2006;7(2):79–108. https://doi.org/10.1016/j.euje.2005.12.014Lang R. M., Bierig M., Devereux R. B., Flachskampf F. A., Foster E., Pellikka P.A., et al. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiogr. 2006;7(2):79–108. https://doi.org/10.1016/j.euje.2005.12.014Paech C., Wolf N., Thome U. H., Knüpfer M. Hypertrophic intraventricular flow obstruction after very-low-dose dexamethasone (Minidex) in preterm infants: case presentation and review of the literature. J. Perinatol. 2014;34(3):244–246. https://doi.org/10.1038/jp.2013.171Paech C., Wolf N., Thome U. H., Knüpfer M. Hypertrophic intraventricular flow obstruction after very-low-dose dexamethasone (Minidex) in preterm infants: case presentation and review of the literature. J. Perinatol. 2014;34(3):244–246. https://doi.org/10.1038/jp.2013.171Furck A. K., Desai A., Macrae D. J., Slavik Z. Novel postoperative use of beta-blocking medication for infants with left ventricular outflow obstruction and diastolic myocardial dysfunction. Pediatr. Cardiol. 2012;33(8):1450–1452. https://doi.org/10.1007/s00246-012-0271-2Furck A. K., Desai A., Macrae D. J., Slavik Z. Novel postoperative use of beta-blocking medication for infants with left ventricular outflow obstruction and diastolic myocardial dysfunction. Pediatr. Cardiol. 2012;33(8):1450–1452. https://doi.org/10.1007/s00246-012-0271-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.