fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2025-10-4-110-117fcmedicine-1111Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL MEDICINEМедико-социальные факторы, влияющие на продолжительность лечения больных с впервые выявленным туберкулёзом легкихMedical and social factors influencing the duration of treatment in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosishttps://orcid.org/0000-0002-4854-5734ПьянзоваТ. В.PyanzovaT. V.

Пьянзова Татьяна Владимировна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой фтизиатрии

ул. Ворошилова, д. 22а, г. Кемерово, 650056, Россия

Tatyana V. Pyanzova, MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Phthisiology

Voroshilova St., 22a, Kemerovo, 650056, Russia

kemphtiza@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8173-8055СтерликовС. А.SterlikovS. A.

Стерликов Сергей Александрович, доктор медицинских наук, руководитель отдела эпидемиологии и мониторинга туберкулеза и ВИЧ-инфекции, доцент кафедры медицинской статистики и цифрового здравоохранения

ул. Добролюбова, д 11, г. Москва, 127254, Россия

Sergey A. Sterlikov, MD, Dr. Sci. (Medicine), Head of the Department of Epidemiology and Monitoring of Tuberculosis and HIV Infection, Associate Professor of the Department of Medical Statistics and Digital Healthcare

Dobrolyubova St., 11, Moscow, 127254, Russia

https://orcid.org/0009-0003-1993-3249СибильК. В.SibilK. V.

Сибиль Кирилл Валерьевич, кандидат медицинских наук, главный врач

пр-т Химиков, д 5, г. Кемерово, 650036, Россия

Kirill V. Sibil, MD, Cand. Sci. (Medicine), Chief Physician

Khimikov Avenue, 5, Kemerovo, 650036, Russia

https://orcid.org/0009-0002-1838-8034КарабчуковК. Б.KarabchukovK. B.

Карабчуков Константин Борисович, аспирант кафедры фтизиатрии

ул. Ворошилова, д. 22а, г. Кемерово, 650056, Россия

Konstantin B. Karabchukov, Postgraduate Student of the Department of Phthisiology

Voroshilova St., 22a, Kemerovo, 650056, Russia

https://orcid.org/0000-0003-3726-9022ЗиминаВ. Н.ZiminaV. N.

Зимина Вера Николаевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии

ул. Ворошилова, д. 22а, г. Кемерово, 650056, Россия

Vera N. Zimina, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor of the Department of Phthisiology

Voroshilova St., 22a, Kemerovo, 650056, Russia

Кемеровский государственный медицинский университетРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохраненияРоссияCentral Research Institute for Health Organization and InformaticsRussian FederationКузбасский клинический фтизиопульмонологический медицинский центрРоссияKuzbass Clinical Phthisiopulmonology Medical CenterRussian Federation202524122025104110117Copyright © Пьянзова Т.В., Стерликов С.А., Сибиль К.В., Карабчуков К.Б., Зимина В.Н., 20252025Пьянзова Т.В., Стерликов С.А., Сибиль К.В., Карабчуков К.Б., Зимина В.Н.Pyanzova T.V., Sterlikov S.A., Sibil K.V., Karabchukov K.B., Zimina V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/1111

Цель. Оценка влияния медико-социальных факторов на продолжительность лечения впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких. Материалы и методы. Проведено ретроспективное продольное исследование с анализом выживаемости, учитывающее влияние различных медицинских (исключая факторы, касающиеся характеристик туберкулёзного процесса) и социальных факторов, на основании данных пациентов старше 18 лет, проходивших лечение от туберкулеза в Кемеровской области в 2014−2022 гг. В выборку включены 6889 пациентов, эффективно завершивших курс химиотерапии по режимам I, II, III. Пациенты с предполагаемой или диагностированной устойчивостью к рифампицину были исключены. Для оценки влияния медико-социальных факторов на продолжительность лечения использовалась регрессионная модель Кокса. Анализ проводился в два этапа: с включением и исключением пациентов с ВИЧ-инфекцией. Результаты. Продолжительность лечения возрастала при наличии у пациента ВИЧ-инфекции (HR = 0,77; р < 0,001), употреблении ПАВ (HR = 0,84; р < 0,001), принадлежности к мужскому полу (HR = 0,92; р < 0,002) и проживании в сельской местности (HR = 0,92; р < 0,017). Сокращение продолжительности лечения ассоциировалась с активным выявлением туберкулеза (HR = 1,32; р < 0,001), наличием официального трудоустройства у пациента (HR = 1,22; р < 0,001), более старшим возрастом (HR = 1,005; р < 0,001), а также наличием коморбидности с психическим заболеванием (HR = 1,55; р < 0,001). Заключение. Полученные результаты подчёркивают значение своевременного выявления, ранней диагностики и социально- организационной поддержки в снижении продолжительности лечения больных туберкулезом. Учитывая влияние выявленных факторов, подчеркивается необходимость адаптации организационных подходов к лечению и повышение внимания к приверженности пациентов, особенно в сельской местности и у социально уязвимых групп населения.

Aim. Assessment of the influence of medical and social factors on the duration of treatment of newly diagnosed patients with pulmonary tuberculosis. Materials and methods. a retrospective longitudinal study was conducted with a survival analysis, taking into account the influence of medical (excluding factors related to the characteristics of the tuberculosis process) and social factors, based on data from patients over the age of 18 who were treated in the Kemerovo Region in 2014−2022. The sample included 6,889 patients who completed effective chemotherapy courses according to regimens I, II, and III. Patients with resistance to rifampicin were excluded. A Cox regression model was used to assess the impact of medical and social factors on the duration of treatment. The analysis was conducted in two stages, including and excluding patients with HIV infection. Results. Treatment duration increased with HIV infection (HR = 0.77; p < 0.001), PAF use (HR = 0.84; p < 0.001), male gender (HR = 0.92; p < 0.002), and rural residence (HR = 0.92; p < 0.017). A shorter duration of treatment was associated with active tuberculosis detection (HR = 1.32; p < 0.001), working patients (HR = 1.22; p < 0.001), older age (HR = 1.005; p < 0.001), and the presence of mental disorders (HR = 1.55; p < 0.001). Conclusion. The results obtained highlight the importance of early diagnosis and socio-organizational support in reducing the duration of treatment for tuberculosis patients. Given the impact of the identified factors, it is necessary to adapt organizational approaches to treatment and increase attention to patient adherence, especially in rural areas and among socially vulnerable groups.

туберкулезпродолжительность леченияВИЧ-инфекцияупотребление ПАВактивное выявлениефакторы рискамедико-социальные факторыtuberculosistreatment durationHIV infectionsubstance useactive detectionrisk factorsmedical and social factorsReferencesWHO. Global Tuberculosis Report 2024. Geneva: World Health Organization, 2024. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Ссылка активна на 11.10.2025. https://www.aidsdatahub.org/sites/default/files/resource/global-tuberculosis-report-2024.pdfWHO. Global Tuberculosis Report 2024. Geneva: World Health Organization, 2024. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Available at: https://www.aidsdatahub.org/sites/default/files/resource/globaltuberculosis-report-2024.pdf. Accessed: October 11, 2025.Русакова Л. И., Кучерявая Д. А., Стерликов С. А. Оценка влияния пандемии COVID-19 на систему оказания противотуберкулёзной помощи в российской федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(2):553–577. https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-2-553-577Rusakova LI, Kucherjavaja DA, Sterlikov SA. Impact of the COVID-19 pandemic on the tuberculosis care system in the Russian Federation. Sovremennye problemy zdravoohranenija i medicinskoj statistiki. 2021;(2):553–577. (In Russ). https://doi.org/10.24412/2312-2935-2021-2-553-577Lucena L. A., Dantas G.B.D.S., Carneiro T. V., Lacerda H. G. Factors associated with the abandonment of tuberculosis treatment in Brazil: a systematic review. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2023;56:e0155–2022. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0155-2022Lucena L. A., Dantas G.B.D.S., Carneiro T. V., Lacerda H. G. Factors associated with the abandonment of tuberculosis treatment in Brazil: a systematic review. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2023;56:e0155–2022. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0155-2022Hsiang S., Allen D., Annan-Phan S., Bell K., Bolliger I., Chong T., et al. The effect of large-scale anti-contagion policies on the COVID-19 pandemic. Nature. 2020;584(7820):262–267. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2404-8Hsiang S., Allen D., Annan-Phan S., Bell K., Bolliger I., Chong T., et al. The effect of large-scale anti-contagion policies on the COVID-19 pandemic. Nature. 2020;584(7820):262–267. https://doi.org/10.1038/s41586-020-2404-8Namsaeng C., Hachai W. Factors associated with extended duration of treatment in new smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Bandung Crown Prince Hospital, Udonthani Province. J. DMS. 2021;46(3):45–49. Ссылка активна на 11.10.2025. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/JDMS/article/view/255039Namsaeng C., Hachai W. Factors associated with extended duration of treatment in new smear-positive pulmonary tuberculosis patients in Bandung Crown Prince Hospital, Udonthani Province. J. DMS. 2021;46(3):45–49. Ссылка активна на 11.10.2025. https://he02.tci-thaijo.org/index.php/JDMS/article/view/255039Kibuule D., Aiases P., Ruswa N., Rennie T., Verbeeck R., Godman B., et al. Predictors of loss to follow-up of tuberculosis cases under the DOTS programme in Namibia. ERJ Open Res. 2020;6(1):00030–2019. https://doi.org/10.1183/23120541.00030-2019Kibuule D., Aiases P., Ruswa N., Rennie T., Verbeeck R., Godman B., et al. Predictors of loss to follow-up of tuberculosis cases under the DOTS programme in Namibia. ERJ Open Res. 2020;6(1):00030–2019. https://doi.org/10.1183/23120541.00030-2019Стерликов С. А., Галкин В. Б., Малиев Б. М., Широкова А. А., Хоротэтто В. А., Майжегишева А. С. Влияние активного выявления случаев туберкулёза на результаты лечения взрослых пациентов с туберкулёзом лёгких. Туберкулёз и болезни лёгких. 2021;99(7):33–40. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40Sterlikov SA, Galkin VB, Maliev BM, Shirokova AA, Khorotetto VA, Maizhegisheva AS. Impact of active case finding on treatment outcomes in adult pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and lung diseases. 2021;99(7):33–40. (In Russ). https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-7-33-40Атаджанова О. Н., Хасанова М. Ф., Юсупов Ш. Р., Аскарова Р. И. Туберкулез у пациентов преклонного возраста на этапе стационарного ведения больных. Вестник науки и образования. 2024;4-1(147):65–68.Atadjanova ON, Xasanova MF, Yusupov ShR, Askarova RI. Tuberculosis in Elderly Patients at the Stage of Inpatient Care. Bulletin of Science and Education. 2024;4(147)-1:65–68. (In Russ).Monique O., Ilse D.P. Factors contributing to pulmonary tb treatment lost to follow-up in developing countries: an overview. Afr. J. Infec.t Dis. 2022;17(1):60–73. https://doi.org/10.21010/Ajidv17i1.6Monique O., Ilse D.P. Factors contributing to pulmonary tb treatment lost to follow-up in developing countries: an overview. Afr. J. Infec.t Dis. 2022;17(1):60–73. https://doi.org/10.21010/Ajidv17i1.6Гуляева Н. А., Кочкорбаева Г. Н., Адамова В. Д. Влияние гендерного фактора на течение инфильтративного туберкулеза (на примере РС(Я)). Вестник Северо-Восточного федерального университета им. МК. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2020;(3(20). https://doi.org/10.25587/SVFU.2020.20.3.001Gulyaeva NA, Kochkorbaeva GN, Adamova VD. Influence of the gender factor on the course of infiltrative tuberculosis (on the example of MS(I)). Bulletin of the North-Eastern Federal University named after MK Ammosov. Series: Medical Sciences. 2020;(3(20). (In Russ). https://doi.org/10.25587/SVFU.2020.20.3.001Watumo D., Mengesha M. M., Gobena T., Gebremichael M. A., Jerene D. Predictors of loss to follow-up among adult tuberculosis patients in Southern Ethiopia: a retrospective follow-up study. BMC Public Health. 2022;22(1):976. https://doi.org/10.1186/s12889-022-13390-8Watumo D., Mengesha M. M., Gobena T., Gebremichael M. A., Jerene D. Predictors of loss to follow-up among adult tuberculosis patients in Southern Ethiopia: a retrospective follow-up study. BMC Public Health. 2022;22(1):976. https://doi.org/10.1186/s12889-022-13390-8Grigoryan Z., McPherson R., Harutyunyan T., Truzyan N., Sahakyan S. Factors Influencing Treatment Adherence Among Drug-Sensitive Tuberculosis (DS-TB) Patients in Armenia: A Qualitative Study. Patient Prefer. Adherence. 2022;16:2399–2408. https://doi.org/10.2147/PPA.S370520Grigoryan Z., McPherson R., Harutyunyan T., Truzyan N., Sahakyan S. Factors Influencing Treatment Adherence Among Drug-Sensitive Tuberculosis (DS-TB) Patients in Armenia: A Qualitative Study. Patient Prefer. Adherence. 2022;16:2399–2408. https://doi.org/10.2147/PPA.S370520Блинова Т. В., Вяльшина А. А., Русановский В. А. Отношение сельского населения к своему здоровью и доступности медицинской помощи. Экология человека. 2020;(12):52–58. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2020-12-52-58Blinova TV, Vyalyshina AA, Rusanovsky VA. Self-perceived health, availability of medical care and health attitudes among rural population in Russia. Human Ecology. 2020;(12):52–58. (In Russ). https://doi.org/10.33396/1728-0869-2020-12-52-58Чернышев В. М., Воевода М. И., Стрельченко О. В., Мингазов И. Ф. Сельское здравоохранение России. Состояние, проблемы, перспективы. Сибирский научный медицинский журнал. 2022;42(4):4–14. https://doi.org/10.18699/SSMJ20220401Chernyshev VM, Voevoda MI, Strelchenko OV, Mingazov IF. Rural healthcare of Russia. State, problems, prospects. Rural healthcare in Russia: status, problems, prospects. The siberian scientific medical journal. 2022;42(4):4–14. (In Russ). https://doi.org/10.18699/SSMJ20220401Воропинова О. А. Современные проблемы сельского здравоохранения. Исследование проблем экономики и финансов. 2022;(2):1–10. https://doi.org/10.31279/2782-6414-2022-2-2-1-10Voropinova OA. Modern issues of rural health care. Research of economic and financial problems. 2022;(2):1–10. (In Russ). https://doi.org/ 10.31279/2782-6414-2022-2-2-1-10Зятиков Р. В., Журавлева Т. С., Шевчук Е. Ю. Туберкулез у психически больных: клинические особенности, подходы к диагностике и лечению. Клиническое наблюдение. Омский психиатрический журнал. 2019;(3(21):24–31.Zyatikov RV, Zhuravleva TS, Shevchuk E. Yu. Tuberculosis in Mentally Ill Patients: Clinical Features, Approaches to Diagnosis and Treatment. Clinical Observation. Omskij psihiatricheskij zhurnal. 2019;(3 (21):24–31. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.