fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2026-11-1-48-57fcmedicine-1152Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL MEDICINEПредикторы нарушения мышления у пациентов с хронической болезнью почекPredictors of mental disorder in patients with chronic kidney diseasehttps://orcid.org/0000-0002-2000-3562УткинаЕ. В.UtkinaE. V.

Уткина Екатерина Владимировна, аспирант кафедры факультетской терапии и профпатологии имени профессора В.В. Сырнева

Ворошилова ул., 22А, Кемерово, 650056 

Dr. Ekaterina V. Utkina, MD, graduate student at the Department of Faculty Therapy and Occupational Pathology named after Professor V.V. Syrnev

Voroshilova Street, 22A, Kemerovo, 650056 

goll1997.2011@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2139-5446ФоминаН. В.FominaN. V.

Фомина Наталья Викторовна, доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой факультетской терапии и профпатологии имени профессора В.В. Сырнева 

Ворошилова ул., 22А, Кемерово, 650056 

Октябрьский проспект, д. 22, Кемерово, 650066 

Prof. Natalya V. Fomina, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Faculty Therapy and Occupational Pathology named after Professor V.V. Syrnev

Voroshilova Street, 22A, Kemerovo, 650056 

Oktyabrskiy Prospekt, 22, Kemerovo, 650066 

Кемеровский государственный медицинский университетРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationКемеровский государственный медицинский университет ; Кузбасская областная клиническая больница имени С. В. БеляеваРоссияKemerovo State Medical University ; Kuzbass Regional Clinical HospitalRussian Federation2026220320261114857Copyright © Уткина Е.В., Фомина Н.В., 20262026Уткина Е.В., Фомина Н.В.Utkina E.V., Fomina N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/1152Цель

Цель. Оценить значимость показателей компонентного состава тела как предикторов развития когнитивных нарушений у пациентов с ХБП С5, получающих гемодиализ.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 182 пациента с ХБП С5 молодого и среднего возраста, получающих лечение хроническим гемодиализом. Диагностика саркопении осуществлялась в соответствии с критериями, сформулированными Европейской рабочей группой по саркопении у пожилых людей (EWGSOP2). Для выявления деменции и преддементных когнитивных нарушений всем пациентам провели тестирование с использованием опросника MMSE (Mini-Mental State Examination). В качестве инструмента для изучения когнитивных функций был задействован программно-аппаратный комплекс «Оценка свойств нервной системы». Оценивались показатели мышления («простые» и «сложные аналогии», языковая «индукция» и «абстракция»).

Результаты

Результаты. При анализе функции мышления зафиксировано снижение показателей: «простые аналогии» у 23 (12,6 %) больных; «сложные аналогии» у 120 (65,9 %); «языковая индукция» у 173 (95 %) и «языковая абстракция» у 161 (88,5 %) пациентов. В группе ХБП С5 и саркопения имеют худшие показатели выполнения показателя «языковая индукция» 6 [5; 7] ответов, по сравнению в группе ХБП С5 и без саркопении – 6 [6; 8] ответов, р = 0,0434.

Заключение

Заключение. Пациенты с ХБП С5 и саркопенией имеют когнитивный дефицит. Согласно результатам проведенного многофакторного регрессионного анализа, наряду с возрастом, стажем гемодиализа, биохимическими показателями, основными факторами, приводящими к развитию когнитивных нарушений, являются показатели саркопении.

Aim

Aim. To assess the significance of body composition indicators as predictors of the development of cognitive impairment in patients with CKD C5 receiving hemodialysis.

Materials and methods

Materials and methods. 182 young and middle-aged CKD C5 patients receiving treatment with chronic hemodialysis were examined. Sarcopenia was diagnosed according to the criteria formulated by the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). To identify dementia and pre-dementia cognitive impairments, all patients were tested using the questionnaire MMSE (Mini-Mental State Examination). The software and hardware complex "Assessment of Nervous System Properties" was used as a tool for studying cognitive functions. The indicators of thinking were evaluated: "simple and complex analogies", linguistic "induction and abstraction".

Results

Results. In patients with CKD C5 receiving hemodialysis, when analyzing the function of thinking, a decrease in the indicator "simple analogies" was recorded in 23 (12.6 %); "complex analogies" in 120 (65.9 %); "language induction" in 173 (95 %) and "language abstraction" in 161 (88.5 %) patients. Patients with CKD C5 and sarcopenia have worse performance of the "language induction" indicator 6 [5; 7] responses, compared with 6 [6; 8] responses in the CKD C5 group and without sarcopenia (p = 0.0434).

Conclusion

Conclusion. Patients with CKD C5 and sarcopenia have cognitive impairment. According to the results of a multivariate regression analysis, sarcopenia indicators, along with age, hemodialysis duration, and biochemical parameters, are the main factors leading to the development of cognitive impairment.

хроническая болезнь почексаркопениякогнитивные нарушениямышлениебиоимпедансометрияchronic kidney diseasesarcopeniacognitive impairmentbioimpedancethinkingReferencesCruz-Jentoft A.J., Sayer A.A. Sarcopenia.Lancet.2019;393(10191):2590. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31465-5Cruz-Jentoft AJ, Sayer AA. Sarcopenia.Lancet.2019;393(10191):2636– 2646. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31138-9Liu T., Wu Y., Cao X., Yang K., Tong Y., Zhang F., et al. Association between sarcopenia and new-onset chronic kidney disease among middle-aged and elder adults: findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study. BMC geriatrics. 2024;24(1):134. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04691-1Liu T, Wu Y, Cao X, Yang K, Tong Y, Zhang F, et al. Association between sarcopenia and new-onset chronic kidney disease among middle-aged and elder adults: findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study. BMC geriatrics. 2024;24(1):134. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04691-1Chu N.M., Hong J., Harasemiw O., Chen X., Fowler K.J., Dasgupta I., et al. Chronic kidney disease, physical activity and cognitive function in older adults-results from the National Health and Nutrition Examination Survey (2011-2014). Nephrol. Dial. Transplant. 2022;37(11):2180–2189. https://doi.org/10.1093/ndt/gfab338Chu NM, Hong J, Harasemiw O, Chen X, Fowler KJ, Dasgupta I, et al. Chronic kidney disease, physical activity and cognitive function in older adults-results from the National Health and Nutrition Examination Survey (2011-2014). Nephrol Dial Transplant. 2022;37(11):2180– 2189. https://doi.org/10.1093/ndt/gfab338Hannan M., Steffen A., Quinn L., Collins E.G., Phillips S.A., Bronas U.G. The assessment of cognitive function in older adult patients with chronic kidney disease: an integrative review. J. Nephrol. 2019;32(2):211–230. https://doi.org/10.1007/s40620-018-0494-2Hannan M, Steffen A, Quinn L, Collins EG, Phillips SA, Bronas UG. The assessment of cognitive function in older adult patients with chronic kidney disease: an integrative review. J Nephrol. 2019;32(2):211– 230. https://doi.org/10.1007/s40620-018-0494-2Viggiano D., Wagner C. A., Martino G., Nedergaard M., Zoccali C., Unwin R. Mechanisms of cognitive dysfunction in CKD. Nat. Rev. Nephrol. 2020;16(8):452-469. https://doi.org/10.1038/s41581-020-0266-9Viggiano D, Wagner CA, Martino G, Nedergaard M, Zoccali C, Unwin R. Mechanisms of cognitive dysfunction in CKD. Nat. Rev. Nephrol. 2020;16(8):452–469. https://doi.org/10.1038/s41581-020-0266-9Shea Y. F., Lee M. C., Mok M. M., Chan F. H., Chan T. M. Prevalence of cognitive impairment among peritoneal dialysis patients: a systematic review and meta-analysis. Clin. Exp. Nephrol. 2019;23(10):1221– 1234. https://doi.org/10.1007/s10157-019-01762-1Shea YF, Lee MC, Mok MM, Chan FH., Chan TM. Prevalence of cognitive impairment among peritoneal dialysis patients: a systematic review and meta-analysis. Clin Exp Nephrol. 2019;23(10):1221–1234. https://doi.org/10.1007/s10157-019-01762-1Burns C. M., Knopman D. S., Tupper D. E., Davey C. S., Slinin Y. M., Lakshminarayan K., et al. Prevalence and Risk of Severe Cognitive Impairment in Advanced Chronic Kidney Disease. J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2018;73(3):393–399. https://doi.org/10.1093/gerona/glx241Burns CM, Knopman DS, Tupper DE, Davey CS, Slinin YM, Lakshminarayan K., et al. Prevalence and Risk of Severe Cognitive Impairment in Advanced Chronic Kidney Disease. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2018;73(3):393–399. https://doi.org/10.1093/gerona/glx241Karakizlis H., Bohl K., Ziemek J, Dodel R, Hoyer J. Assessment of cognitive impairment and related risk factors in hemodialysis patients. J. Nephrol. 2022;35(3):931–942. https://doi.org/10.1007/s40620-021-01170-3Karakizlis H, Bohl K, Ziemek J, Dodel R, Hoyer J. Assessment of cognitive impairment and related risk factors in hemodialysis patients. J Nephrol. 2022;35(3):931–942. https://doi.org/10.1007/s40620-021-01170-3Levassort H., Boucquemont J., Alencar de Pinho N., Lambert O., Helmer C., Metzger M., et al. A new approach for cognitive impairment pattern in chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant. 2024;39(5):848–859. https://doi.org/10.1093/ndt/gfad244Levassort H, Boucquemont J, Alencar de Pinho N, Lambert O, Helmer C, Metzger M, et al. A new approach for cognitive impairment pattern in chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2024;39(5):848– 859. https://doi.org/10.1093/ndt/gfad244Фомина Н. В., Егорова М. В., Смакотина С. А., Квиткова Л. В. Белок S100B, нейронспецифичная енолаза и когнитивная дисфункция у пациентов с хронической болезнью почек. Нефрология. 2019;23(4):73–79. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-73-79Fomina NV, Egorova MV, Smakotina SA, Kvitkova LV. S100B protein, neuron specific enolase and cognitive dysfunction in patients with chronic kidney disease. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):73–79. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-4-73-79Chu N. M., Hong J., Harasemiw O., Chen X., Fowler K. J., Dasgupta I., et al. Chronic kidney disease, physical activity and cognitive function in older adults-results from the National Health and Nutrition Examination Survey (2011-2014). Nephrol. Dial. Transplant. 2022;37(11):2180–2189. https://doi.org/10.1093/ndt/gfab338Chu NM, Hong J, Harasemiw O, Chen X, Fowler KJ, Dasgupta I, et al. Chronic kidney disease, physical activity and cognitive function in older adults-results from the National Health and Nutrition Examination Survey (2011-2014). Nephrol Dial Transplant. 2022;37(11):2180– 2189. https://doi.org/10.1093/ndt/gfab338Basile G., Sardella A. From cognitive to motor impairment and from sarcopenia to cognitive impairment: a bidirectional pathway towards frailty and disability. Aging. Clin. Exp. Res. 2021;33(2):469–478. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01550-yBasile G, Sardella A. From cognitive to motor impairment and from sarcopenia to cognitive impairment: a bidirectional pathway towards frailty and disability. Aging Clin Exp Res. 2021;33(2):469–478. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01550-yYang J., Jiang F., Yang M., Chen Z. Sarcopenia and nervous system disorders. J. Neurol. 2022;269(11):5787–5797. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11268-8Yang J, Jiang F, Yang M, Chen Z. Sarcopenia and nervous system disorders. J Neurol. 2022;269(11):5787–5797. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11268-8Beeri M. S., Leugrans S. E., Delbono O., Bennett D. A., Buchman A. S. Sarcopenia is associated with incident Alzheimer's dementia, mild cognitive impairment, and cognitive decline. J. Am. Geriatr. Soc. 2021;69(7):1826–1835. https://doi.org/10.1111/jgs.17206Beeri MS, Leugrans SE, Delbono O, Bennett DA, Buchman AS. Sarcopenia is associated with incident Alzheimer's dementia, mild cognitive impairment, and cognitive decline. J Am Geriatr Soc. 2021;69(7):1826–1835. https://doi.org/10.1111/jgs.17206Гасанов М. З., Панченко М. Г., Батюшин М. М., Гареев Р. Р., Перфильева А. А. Особенности когнитивных нарушений у больных с саркопенией на фоне хронической болезни почек 3А-5Д стадий: биологическое значение эндотелиальной синтазы оксида азота. Нефрология. 2021;25(5):83-91. https://doi.org/10.364:85/1561-6274-2021-25-5-83-91Gasanov MZ, Panchenko MG, Batyushin MM, Gareev RR, Perfilieva AA. Features of cognitive impairment in patients with chronic kidney disease stages 3A-5D: biological value of endothelial nitric oxide synthase. Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(5):83–91. (In Russ.). https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-5-83-91Liu T., Wu Y., Cao X., Yang K., Tong Y., Zhang F., et al. Association between sarcopenia and new-onset chronic kidney disease among middle-aged and elder adults: findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study. BMC geriatrics. 2024;24(1):134. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04691-1Liu T., Wu Y., Cao X., Yang K., Tong Y., Zhang F., et al. Association between sarcopenia and new-onset chronic kidney disease among middle-aged and elder adults: findings from the China Health and Retirement Longitudinal Study. BMC geriatrics. 2024;24(1):134. https://doi.org/10.1186/s12877-024-04691-1Yamada Y., Nishizawa M., Uchiyama T., Kasahara Y., Shindo M., Miyachi M., et al. Developing and Validating an Age-Independent Equation Using Multi-Frequency Bioelectrical Impedance Analysis for Estimation of Appendicular Skeletal Muscle Mass and Establishing a Cutoff for Sarcopenia. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2017;14(7):809. https://doi.org/10.3390/ijerph14070809Yamada Y, Nishizawa M, Uchiyama T, Kasahara Y, Shindo M, Miyachi M, et al. Developing and Validating an Age-Independent Equation Using Multi-Frequency Bioelectrical Impedance Analysis for Estimation of Appendicular Skeletal Muscle Mass and Establishing a Cutoff for Sarcopenia. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(7):809. https://doi.org/10.3390/ijerph14070809Иванов В. И. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2023681856 Российская Федерация. Оценка свойств нервной системы : № 2023681285 : заявл. 13.10.2023 : опубл. 19.10.2023. Заяв. ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрав РФ. EDN UWGKGE.Ivanov VI. Svidetel'stvo o gosudarstvennoj registracii programmy dlya EVM № 2023681856 Rossijskaya Federaciya. Ocenka svojstv nervnoj sistemy: № 2023681285: zayavl. 13.10.2023: opubl. 19.10.2023. Zayav. FGBOU VO «Kemerovskij gosudarstvennyj medicinskij universitet» Minzdrav RF. EDN UWGKGEНикитина А. А., Хрулев А. Е., Кузнецов А. Н. Когнитивные нарушения у пациентов с хронической болезнью почек в додиализном периоде. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(1):136–142.Nikitina AA, Khrulev AE, Kuznetsov AN. Cognitive impairments in patients with chronic kidney disease in the pre-dialysis period. Saratov Scientific and Medical Journal. 2021;17(1):136–142 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.