fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2026-11-2-38-48fcmedicine-1202Research ArticleВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИINTERNAL MEDICINEКачество жизни пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и возможные методы его улучшенияQuality of life in patients with non-alcoholic fatty liver disease and possible methods of its improvementhttps://orcid.org/0000-0003-0304-4263СмакотинаС. А.SmakotinaS. A.

Смакотина Светлана Анатольевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой госпитальной терапии и клинической фармакологии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А

Dr. Svetlana A. Smakotina, MD, Dr. Sci. (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Hospital Therapy and Clinical Pharmacolog

Voroshilova Street, 22A, Kemerovo, 650056

smak67@mail.ruЯворскаяД. Р.YavorskayaD. R.

Яворская Дарья Руслановна, аспирант кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А

Dr. Daria R. Yavorskaya, MD, Postgraduate Student, Department of Hospital Therapy and Clinical Pharmacology

Voroshilova Street, 22A, Kemerovo, 650056

https://orcid.org/0000-0001-5416-0235КарягинаМ. С.KaryaginaM. S.

Карягина Мария Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А

Dr. Maria S. Karyagina, MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Hospital Therapy and Clinical Pharmacology

Voroshilova Street, 22A, Kemerovo, 650056

Кемеровский государственный медицинский университетРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation2026240620261123848Copyright © Смакотина С.А., Яворская Д.Р., Карягина М.С., 20262026Смакотина С.А., Яворская Д.Р., Карягина М.С.Smakotina S.A., Yavorskaya D.R., Karyagina M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/1202

Цель. Оценить качество жизни у пациентов с НАЖБП на стадии стеатоза печени и влияние курса компьютеризированной когнитивной тренировки (ККТ) и приема LOLA (L-орнитин-L-аспартат) на изменение показателей качества жизни.Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование с участием 86 пациентов с НАЖБП на стадии стеатоза (мужчины, средний возраст 36 лет), рандомизированных на две группы: LOLA (n = 42) и ККТ (n = 44) в течение 4 недель. Участники должны были иметь нормальные показатели функции печени (отсутствие цитолиза по данным биохимического анализа крови), отрицательный результат по опроснику AUDIT (менее 8 баллов), что исключало злоупотребление алкоголем, а также отсутствие печеночной энцефалопатии по тесту Рейтана и деменции или преддементных состояний по шкале MMSE (балл по шкале 28–30). Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Качество жизни оценивалось дважды (до и после лечения) с использованием опросника SF-36, в качестве референтной базы использовались стандартизованные данные исследования «МИРАЖ».Результаты. У пациентов выявлено достоверное снижение качества жизни по шкалам физического функционирования (p < 0,001), жизненной активности (p = 0,01), социального (p = 0,032) и ролевого эмоционального функционирования (p = 0,014) по сравнению с популяционными нормами. Оба метода терапии привели к значимому улучшению: LOLA – преимущественно по жизненной активности (p = 0,032), ККТ – по социальному (p = 0,012), ролевому эмоциональному (p = 0,004) и психическому здоровью (p = 0,038). Межгрупповое сравнение показало преимущество ККТ в улучшении психоэмоциональной сферы (p < 0,05), а LOLA в повышении энергетического статуса (p = 0,041).Заключение. НАЖБП на стадии стеатоза сопровождается снижением качества жизни в физической и психоэмоциональной сферах. Это обосновывает необходимость раннего выявления и комплексной коррекции, направленной не только на метаболические параметры, но и на улучшение качества жизни пациента и восстановление способности к повседневной активности

Aim. To assess the quality of life in patients with NAFLD at the stage of liver steatosis and the effect of a course of cognitive computerized training (CCT) and LOLA intake on changes in quality of life indicators.Materials and methods. A prospective comparative study was conducted involving 86 patients with NAFLD at the steatosis stage (men, average age 36 years), randomized into two groups: LOLA (n = 42) and CCT (n = 44) for 4 weeks. Participants had to have normal liver function (absence of cytolysis according to biochemical blood analysis), a negative result according to the AUDIT questionnaire (less than 8 points), which excluded alcohol abuse, as well as the absence of hepatic encephalopathy according to the Reitan test and dementia or pre-dementia conditions according to the MMSE scale (score on a scale of 28-30). All patients gave informed consent to participate in the study. The quality of life was assessed twice (before and after treatment) using the SF-36 questionnaire. Standardized data from the MIRAGE study were used for comparison with population norms.Results. Patients showed a significant decrease in quality of life on the scales of physical functioning (p<0.001), vital activity (p = 0.01), social (p = 0.032) and role-based emotional functioning (p = 0.014) compared with population norms. Both methods of therapy led to significant improvements: LOLA – mainly in vital activity (p = 0.032), CCT – in social (p = 0.012), emotional role (p = 0.004) and mental health (p = 0.038). An intergroup comparison showed the advantage of CCT in improving the psycho-emotional sphere (p<0.05), and LOLA in increasing the energy status (p = 0.041).Conclusion. NAFLD at the stage of steatosis is accompanied by a decrease in the quality of life in the physical and psycho-emotional spheres. This justifies the need for early detection and comprehensive correction aimed not only at metabolic parameters, but also at improving the quality of life and restoring the ability to engage in daily activity.

SF-36L-орнитин-L-аспартаткомпьютеризированная когнитивная тренировкаастенияфизическое функционированиеэмоциональное функционированиежизненная активностьnon-alcoholic fatty liver diseasequality of lifeSF-36L-ornithine-L-aspartatecomputerized cognitive trainingastheniaphysical functioningemotional functioningReferencesРайхельсон К.Л., Кондрашина Э.А. Адеметионин в лечении повышенной утомляемости/слабости при заболеваниях печени: систематический обзор. Терапевтический архив. 2019;91(2):134–142. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.02.000130Raikhelson KL, Kondrashina EA. Аdеmethionine in the treatment of fatigue in liver diseases: a systematic review. Therapeutic Archive. 2019;91(2):134–142. (In Russ.). https://doi.org/10.26442/00403660.2019.02.000130Han A.L. Association between Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Dietary Habits, Stress, and Health-Related Quality of Life in Korean Adults. Nutrients. 2020;12(6):1555. https://doi.org/10.3390/nu12061555Han AL. Association between Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Dietary Habits, Stress, and Health-Related Quality of Life in Korean Adults. Nutrients. 2020;12(6):1555. https://doi.org/10.3390/nu12061555Смакотина С.А., Яворская Д.Р., Карягина М.С., Керимова Ф.Б. Когнитивная дисфункция у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Фундаментальная и клиническая медицина. 2025;10(2):8–14. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2025-10-2-8-14Smakotina SA, Yavorskaya DR, Karyagina MS, Kerimova FB. Cognitive dysfunction in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Fundamental and Clinical Medicine. 2025;10(2):8–14. (In Russ.). https://doi.org/10.23946/2500-0764-2025-10-2-8-14Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ»). Научно-практическая ревматология. 2008;(1):36–48. EDN: PZMDWR.Amirdzhanova VN. SF-36 questionnaire population quality of life indices objective. Scientific and practical rheumatology. Nauchno-Prakticheskaya Revmatologiya. 2008;(1):36–48. (In Russ.).Тарасова И.В., Трубникова О.А., Кухарева И.Н., Соснина А.С., Куприянова Д.С., Темникова Т.Б. и др. Применение программы «RECOVERY» для восстановления когнитивных функций после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения. Сибирское медицинское обозрение. 2024;(1):87–93. https://doi.org/10.20333/25000136-2024-1-87-93Tarasova IV, Trubnikova OA, Kukhareva IN, Sosnina AS, Kupriyanova DS, Temnikova TB, et al. Application of the «RECOVERY» program for restoration of cognitive functions afteron-pump coronary artery bypass grafting. Siberian medical review. 2024;(1):87–93. (In Russ.). https://doi.org/10.20333/25000136-2024-1-87-93Borges-Canha M., Leite A.R., Godinho T., Libera R., Correia-Chaves J., Lourenço I.M., et al. Association of metabolic syndrome components and NAFLD with quality of life: Insights from a crosssectional study. Prim. Care Diabetes. 2024;18(2):196–201. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2024.01.004Borges-Canha M, Leite AR, Godinho T, Libera R, Correia-Chaves J, Lourenço IM, et al. Association of metabolic syndrome components and NAFLD with quality of life: Insights from a cross-sectional study. Prim Care Diabetes. 2024;18(2):196–201. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2024.01.004Assimakopoulos K., Karaivazoglou K., Tsermpini E.E., Diamantopoulou G., Triantos C. Quality of life in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review. J. Psychosom. Res. 2018;112:73–80. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2018.07.004Assimakopoulos K, Karaivazoglou K, Tsermpini EE, Diamantopoulou G, Triantos C. Quality of life in patients with nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review. J Psychosom Res. 2018;112:73–80. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2018.07.004Samala N., Desai A., Vilar-Gomez E., Smith E.R., Gawrieh S., Kettler C.D., et al. Decreased Quality of Life Is Significantly Associated With Body Composition in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2020;18(13):2980–2988.e4. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.046Samala N, Desai A, Vilar-Gomez E, Smith ER, Gawrieh S, Kettler CD, et al. Decreased Quality of Life Is Significantly Associated With Body Composition in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(13):2980–2988.e4. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.046Younossi Z., Aggarwal P., Shrestha I., Fernandes J., Johansen P., Augusto M. et al. The burden of non-alcoholic steatohepatitis: A systematic review of health-related quality of life and patient-reported outcomes. JHEP Rep. 2022;4(9):100525. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2022.100525Younossi Z, Aggarwal P, Shrestha I, Fernandes J, Johansen P, Augusto M, et al. The burden of non-alcoholic steatohepatitis: A systematic review of health-related quality of life and patient-reported outcomes. JHEP Rep. 2022;4(9):100525. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2022.100525Younossi Z.M., Henry L. Economic and Quality-of-Life Implications of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Pharmacoeconomics. 2015;33(12):1245–1253. https://doi.org/10.1007/s40273-015-0316-5Younossi ZM, Henry L. Economic and Quality-of-Life Implications of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Pharmacoeconomics. 2015;33(12):1245–1253. https://doi.org/10.1007/s40273-015-0316-5Golubeva J.A., Sheptulina A.F., Yafarova A.A., Mamutova E.M., Kiselev A.R., Drapkina O.M. Reduced Quality of Life in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease May Be Associated with Depression and Fatigue. Healthcare (Basel). 2022;10(9):1699. https://doi.org/10.3390/healthcare10091699Golubeva JA, Sheptulina AF, Yafarova AA, Mamutova EM, Kiselev AR, Drapkina OM. Reduced Quality of Life in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease May Be Associated with Depression and Fatigue. Healthcare (Basel). 2022;10(9):1699. https://doi.org/10.3390/healthcare10091699Ананичева С.Р. Стигматизация и ее проявления в современном обществе. Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2021;8:17–20. https://doi.org/10.23672/a2017-4282-3217-a EDN NSQVOL.Ananicheva SR. Stigmatization and its manifestations in modern society. Gumanitarnyye, sotsial′no-ekonomicheskiye i obshchestvennyye nauki. 2021;8:17–20. https://doi.org/10.23672/a2017-4282-3217-aCarol M., Pérez-Guasch M., Solà E., Cervera M., Martínez S., Juanola A., et al. Stigmatization is common in patients with non-alcoholic fatty liver disease and correlates with quality of life. PLoS One. 2022;17(4):e0265153. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265153Carol M, Pérez-Guasch M, Solà E, Cervera M, Martínez S, Juanola A, et al. Stigmatization is common in patients with non-alcoholic fatty liver disease and correlates with quality of life. PLoS One. 2022;17(4):e0265153. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265153Younossi Z.M., AlQahtani S.A., Funuyet-Salas J., Romero-Gómez M., Yilmaz Y., Keklikkiran C., et al. The impact of stigma on quality of life and liver disease burden among patients with nonalcoholic fatty liver disease. JHEP Rep. 2024;6(7):101066. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2024.101066Younossi ZM, AlQahtani SA, Funuyet-Salas J, Romero-Gómez M, Yilmaz Y, Keklikkiran C, et al. The impact of stigma on quality of life and liver disease burden among patients with nonalcoholic fatty liver disease. JHEP Rep. 2024;6(7):101066. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2024.101066

The authors declare that there are no conflicts of interest present.