Новикова Оксана Николаевна, доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии им. профессора Г.А. Ушаковой
650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А
Dr. Oxana N. Novikova, Dr. Sci (Medicine), associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology named after Professor G.A. Ushakova
Voroshilova Street, 22A, Kemerovo, 650056
Глазовская Ольга Вадимовна, врач акушер-гинеколог акушерско-гинекологического отделения № 3 женской консультации
бульвар Перервинский, д. 4, корп. 2, Москва, 109451
Dr. Olga V. Glazovskaya, MD, obstetrician-gynecologist of the obstetrics and gynecology department №
4, Building 2, Moscow, 109451
Цель. Изучить регуляторные процессы в системе мать – плацента – плод при гестационном сахарном диабете с целью выявления различий в их характере в зависимости от развития макросомии плода.Материалы и методы. Проведено исследование вариабельности сердечного ритма по стандартной методике матери и плода у 100 женщин и их плодов, у которых был установлен диагноз ГСД и выявлена макросомия по данным УЗИ в 28−29 недель беременности; вторую группу составили 100 женщин с установленным диагнозом ГСД, но без макросомии по данным УЗИ в 28−29 недель беременности.Результаты. Результаты исследования демонстрируют принципиально разный характер адаптации у беременных с ГСД, в зависимости от развития макросомии. Благоприятная картина (без макросомии): организм демонстрирует эффективную адаптацию – реагирует на нагрузки адекватно, быстро восстанавливается, поддерживает высокий энергетический потенциал. Это говорит о сохранных резервах системы регуляции. Неблагоприятный сценарий (при макросомии): несмотря на гиперадаптивные попытки, регуляция смещается в сторону автономных механизмов (более примитивных и энергозатратных). Низкий энергетический статус, неадекватные реакции на нагрузки и отсутствие восстановления указывают на критическое снижение адаптационного потенциала. Это создает риск декомпенсации и осложнений беременности. У плодов без макросомии преобладает состояние гиперадаптации с оптимальным балансом вегетативной регуляции (соотношений симпатических и парасимпатических влияний составляет примерно 3:1), высокой вариабельностью ритма сердца и быстрой адаптацией к нагрузкам, что отражает значительный адаптационный потенциал. При развитии макросомии на фоне ГСД происходит срыв компенсаторных механизмов: адаптационные резервы угнетаются, вегетативная регуляция нарушается, а доминирование центрального компонента регуляции свидетельствует о перенапряжении регуляторных систем плода.Заключение. Исследование подчеркивает негативное влияние макросомии на функциональное состояние регуляторных систем матери и указывает на необходимость разработки специальных реабилитационных мероприятий для женщин с данным осложнением ГСД.
Aim. To study regulatory processes in the maternal-placental-fetal system in gestational diabetes mellitus to identify differences in their nature depending on the development of fetal macrosomia.Materials and Methods. A study of heart rate variability was conducted using standard maternal-fetal methods in 100 women and their fetuses diagnosed with gestational diabetes mellitus and macrosomia detected by ultrasound at 28−29 weeks of pregnancy. The second group consisted of 100 women diagnosed with gestational diabetes mellitus but without macrosomia, according to ultrasound at 28−29 weeks of pregnancy.Results. The study demonstrates fundamentally different patterns of adaptation in pregnant women with gestational diabetes depending on the development of macrosomia. A favorable scenario (without macrosomia): the body demonstrates effective adaptation – it responds adequately to stress, recovers quickly, and maintains a high energy potential. This indicates intact reserves of the regulatory system. An unfavorable scenario (with macrosomia): despite hyperadaptive efforts, regulation shifts toward autonomous mechanisms (more primitive and energy-consuming). Low energy status, inadequate responses to stress, and lack of recovery indicate a critical decline in adaptive potential. This creates a risk of decompensation and pregnancy complications. Fetuses without macrosomia exhibit a predominantly hyperadaptive state with an optimal balance of autonomic regulation (the ratio of sympathetic to parasympathetic influences is approximately 3:1), high heart rate variability, and rapid adaptation to stress, reflecting significant adaptive potential. With the development of macrosomia in the setting of gestational diabetes, compensatory mechanisms fail: adaptive reserves are suppressed, autonomic regulation is disrupted, and the dominance of the central component of regulation indicates overstrain of the fetal regulatory systems.Conclusion. The study highlights the negative impact of macrosomia on the functional state of the mother's regulatory systems and points to the need to develop specific rehabilitation measures for women with this complication of gestational diabetes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.