fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУfcmedicine-124Research ArticleСтатьиКЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ МЕТОДА HELP-АФЕРЕЗА У ПАЦИЕНТКИ С ОПРЕДЕЛЕННОЙ СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙCLINICAL APPLICATION OF HELP-APHERESIS IN FEMALE PATIENT WITH FAMILIAL HYPERCHOLESTEROLEMIAБарбарашО. Л.BarbarashOLGA L.noemail@neicon.ruФедороваН. В.FedorovaNATALIA V.noemail@neicon.ruКашталапВ. В.KashtalapVASILIY V.noemail@neicon.ruКорнелюкР. А.KornelyukROMAN A.noemail@neicon.ruАстафуроваО. Э.AstafurovaOLESYA E.noemail@neicon.ruШукевичД. Л.ShukevichDMITRIY L.noemail@neicon.ruГруздеваО. В.GruzdevaOLGA V.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Kemerovo State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша»РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Barbarash Kemerovo Regional Clinical Cardiology DispensaryRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша»РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Kemerovo State Medical University; Barbarash Kemerovo Regional Clinical Cardiology DispensaryRussian FederationГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша»РоссияBarbarash Kemerovo Regional Clinical Cardiology DispensaryRussian Federation20183012201834113125Copyright © Барбараш О.Л., Федорова Н.В., Кашталап В.В., Корнелюк Р.А., Астафурова О.Э., Шукевич Д.Л., Груздева О.В., 20182018Барбараш О.Л., Федорова Н.В., Кашталап В.В., Корнелюк Р.А., Астафурова О.Э., Шукевич Д.Л., Груздева О.В.Barbarash O.L., Fedorova N.V., Kashtalap V.V., Kornelyuk R.A., Astafurova O.E., Shukevich D.L., Gruzdeva O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/124

Лидирующее место среди причин смертности в развитых странах занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), причиной которых является атеросклероз и его осложнения. Основной фактор риска развития атеросклероза - дислипидемия. Существует категория пациентов с так называемой семейной гиперхолестеринемией, у которых стандартные медикаментозные методы лечения дислипидемии оказываются малоэффективными. В таких случаях методом выбора гиполипидемической терапии является использование новых классов холестеринснижающих препаратов (например, ингибиторов PCSK9) или применение методов экстракорпорального лечения, например, ЛНП-афереза. В статье представлен клинический случай с апробацией на базе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» метода HELP-афереза для лечения пациентки с определенным диагнозом семейная гиперхолестеринемия (СГХС). У пациентки при обращении в липидный центр отмечена низкая эффективность комбинированной терапии мак-симально переносимой дозировки статинов и эзетемиба. Ей в течение месяца проведены два сеанса HELP-афереза с высокими показателями эффективности и безопасности. Помимо основного гиполипидемического эффекта данный метод позволяет улучшить реологические свойства крови, что потенцирует антиатерогенный эффект лечения и улучшает прогноз больных с тяжелыми нарушениями липидного обмена.

Cardiovascular diseases caused by atherosclerosis and its complications represent the leading cause of death in developed countries. The main risk factor of atherosclerosis development is dyslipidemia, in particular familial hypercholesterolemia (FH) characterized by inherited dysregulation of lipid metabolism. Standard medications to control dyslipidemia did not exhibit notable efficacy in patients with FH; instead novel cholesterol-lowering medications (e.g. PCSK9 inhibitors) or extracorporeal treatment such as LDL-apheresis should be applied. Here we present a clinical case of employing HELP-apheresis to treat a female patient with FH. Initially, combined therapy by maximum tolerated dose of statins and ezetimibe demonstrated little if any efficacy. Two sessions of HELP-apheresis showed high efficacy and safety rates. In addition to the main hypolipidemic effect, this method improves blood rheological properties, potentiating anti-atherogenic effects and favoring the prognosis in patients with severe lipid metabolism disorders.

дислипидемиясемейная гиперхолестеринемияHELP-аферезdyslipidemiafamilial hypercholesterolemiaHELP-apheresisReferencesКардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study) case-control study. Lancet. 2004; 364: 937-952Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study) case-control study. Lancet. 2004; 364: 937-952Бойцов С.А. Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и в Европейских странах (по результатам исследования EURIKA) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. Т. 11. №1. С. 11-16Бойцов С.А. Структура факторов сердечно-сосудистого риска и качество мер их профилактики в первичном звене здравоохранения в России и в Европейских странах (по результатам исследования EURIKA) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012. Т. 11. №1. С. 11-16Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В., Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования // Профилактическая медицина. 2013. Т. 16. № 6. С. 25-34Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В., Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. и др. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования // Профилактическая медицина. 2013. Т. 16. № 6. С. 25-34Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 13. №6. С. 4-11Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. Т. 13. №6. С. 4-11Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрип-ченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В. Распространенность основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ» // Медицина в Кузбассе. 2014. Т. 13. №3. С. 36-42Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрип-ченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В. Распространенность основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ» // Медицина в Кузбассе. 2014. Т. 13. №3. С. 36-42Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации, VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017. №3. С. 5-22Ежов М.В., Сергиенко И.В., Аронов Д.М., Арабидзе Г.Г., Ахмеджанов Н.М., Бажан С.С. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации, VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017. №3. С. 5-22Schwartz J, Padmanabhan A, Aqui N, Balogun RA, Connelly-Smith L, Delaney M, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Seventh Special Issue. J Clin Apher 2016; 31 (3):149-162Schwartz J, Padmanabhan A, Aqui N, Balogun RA, Connelly-Smith L, Delaney M, et al. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Seventh Special Issue. J Clin Apher 2016; 31 (3):149-162Ray KK, Ginsberg HN, Davidson MH, Pordy R, Bessac L, Minini P, et al. Reductions in atherogenic lipids and major cardiovascular events: a pooled analysis of 10 ODYSSEY trials comparing alirocumab to control. Circulation. 2016; 134 (24): 1931-1943Ray KK, Ginsberg HN, Davidson MH, Pordy R, Bessac L, Minini P, et al. Reductions in atherogenic lipids and major cardiovascular events: a pooled analysis of 10 ODYSSEY trials comparing alirocumab to control. Circulation. 2016; 134 (24): 1931-1943Reiner Z, De Backer G, Fras Z, Kotseva K, Tokgozoglu L, Wood D, et al. Lipid lowering drug therapy in patients with coronary heart disease from 24 European countries - Findings from the EUROASPIRE IV survey. Atherosclerosis. 2016; 246: 243-250Reiner Z, De Backer G, Fras Z, Kotseva K, Tokgozoglu L, Wood D, et al. Lipid lowering drug therapy in patients with coronary heart disease from 24 European countries - Findings from the EUROASPIRE IV survey. Atherosclerosis. 2016; 246: 243-250Печерина Т.Б., Хорлампенко А.А., Горбунова Е.В., Строкольская И.Л., Кашталап В.В. Клиническое наблюдение пациента с семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. Т. 6. №4. С. 155-168). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-155-168Печерина Т.Б., Хорлампенко А.А., Горбунова Е.В., Строкольская И.Л., Кашталап В.В. Клиническое наблюдение пациента с семейной гетерозиготной гиперхолестеринемией // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017. Т. 6. №4. С. 155-168). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-155-168Lupien PJ, Moorjani S, Awad J. A new approach to the management of familial hypercholesterolaemia: Removal of plasma-cholesterol based on the principle of affinity chromatography. Lancet. 1976; 1: 1261-1265Lupien PJ, Moorjani S, Awad J. A new approach to the management of familial hypercholesterolaemia: Removal of plasma-cholesterol based on the principle of affinity chromatography. Lancet. 1976; 1: 1261-1265Лопухин Ю.М., Андрианова И.П., Рабовский А.В. Аффинный сорбент для связывания атерогенных липопротеидов // Кардиология. 1986. № 26. С. 54-60Лопухин Ю.М., Андрианова И.П., Рабовский А.В. Аффинный сорбент для связывания атерогенных липопротеидов // Кардиология. 1986. № 26. С. 54-60Stoffel W, Borberg H, Greve V. Application of specific extracorporeal removal of low density lipoprotein in familial hypercholesterolaemia. Lancet. 1981; 2: 1005-1007Stoffel W, Borberg H, Greve V. Application of specific extracorporeal removal of low density lipoprotein in familial hypercholesterolaemia. Lancet. 1981; 2: 1005-1007Pokrovsky SN, Sussekov AV, Adamova Iyu, Afanasieva OI, Benevolenskaya GF, Konovalov GA, et al. Development of immunosorbents for apoB-containing lipoproteins apheresis. Artif Org. 1995; 19: 500-505Pokrovsky SN, Sussekov AV, Adamova Iyu, Afanasieva OI, Benevolenskaya GF, Konovalov GA, et al. Development of immunosorbents for apoB-containing lipoproteins apheresis. Artif Org. 1995; 19: 500-505Коновалов Г.А., Кухарчук В.В., Покровский С.Н. Экстракорпоральные методы лечения рефрактерных дислипидемий. Вестник «МЕДСИ». 2009; (3): 13-23Коновалов Г.А., Кухарчук В.В., Покровский С.Н. Экстракорпоральные методы лечения рефрактерных дислипидемий. Вестник «МЕДСИ». 2009; (3): 13-23Сафарова М.С., Афанасьева О.И. Применение афереза липопротеидов при атеросклерозе и его осложнениях // Атеросклероз и дислипидемии. 2014. Т. 2. С. 5-16Сафарова М.С., Афанасьева О.И. Применение афереза липопротеидов при атеросклерозе и его осложнениях // Атеросклероз и дислипидемии. 2014. Т. 2. С. 5-16

The authors declare that there are no conflicts of interest present.