fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУfcmedicine-131Research ArticleСтатьиПРОБЛЕМА ОСТЕОПОРОЗА ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕOSTEOPOROSIS IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITISРаскинаТ. А.RaskinaTATIANA A.noemail@neicon.ruМалышенкоО. С.MalyshenkoOLGA S.noemail@neicon.ruПироговаО. А.PirogovaOKSANA A.noemail@neicon.ruГригорьеваИ. И.GrigorievaINESSA I.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ КО «Областной клинический госпиталь для ветеранов войн»РоссияRegional Clinical Hospital for War VeteransRussian Federation201930032019415665Copyright © Раскина Т.А., Малышенко О.С., Пирогова О.А., Григорьева И.И., 20192019Раскина Т.А., Малышенко О.С., Пирогова О.А., Григорьева И.И.Raskina T.A., Malyshenko O.S., Pirogova O.A., Grigorieva I.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/131

Ассоциация ревматологов рассматривает остеопороз (ОП) как осложнение анкилозирующего спондилита (АС), однако в некоторых публикациях последних лет ОП при АС обсуждается как коморбидное состояние, а не как осложнение. На сегодняшний день остается открытым вопрос: является ли остеопороз проявлением основного заболевания, осложнением, коморбидным состоянием или мультиморбидным состоянием у больных АС? Полагают, что нарушение метаболизма костной ткани вследствие воспалительного процесса, который лежит в основе АС, увеличивает риск развития ОП и может рассматриваться как своеобразный показатель «тяжести» заболевания и активности воспаления. Эти данные также позволяют рассматривать ОП при АС как одно из проявлений болезни. Статистические данные за последнее десятилетие достоверно свидетельствуют о высокой частоте снижения минеральной плотности костной ткани (МПК) у больных АС. Снижение МПК при АС может быть обусловлено разнообразными факторами: возрастом, полом, длительностью АС, формой заболевания, активностью воспалительного процесса, наличием внеаксиальных и внескелетных проявлений, тяжестью функциональных нарушений, дефицитом витамина Д. Ведущим патогенетическим звеном развития ОП является воспаление, значительную роль в развитии которого играют провоспалительные цитокины. В основе диффузной потери костной массы при АС также лежит дисбаланс в системе RANK/RANKL/OPG, этот патогенетический механизм считается одним из ведущих в развитии ОП при АС. В последние годы в литературе встречается новый термин - сарко-остеопороз (сарко-остеопения) - сочетание саркопении и остеопороза (остеопении), что приводит к значительному повышению риска падений и возникновению низкоэнергетических переломов, росту заболеваемости и летальности. Учитывая хронический характер и бессимптомное течение ОП, задачей врачей, работающих с данной группой больных, является активный поиск ОП, сарко-остеопороза/остеопении с использованием всех доступных диагностических методик с целью оценки риска развития данного состояния с последующей коррекцией факторов риска и проводимого медикаментозного лечения

Currently, rheumatologists consider osteoporosis as a complication of ankylosing spondylitis, however, in recent years, it is discussed as a comorbidity but not a complication. Disturbances in bone tissue metabolism provoked by ankylosing spondylitis-related inflammation increase the risk of osteoporosis and suggest osteoporosis as a manifestation of ankylosing spondylitis. Further, patients with ankylosing spondylitis are frequently diagnosed with a reduction of bone mineral density, the extent of which is determined by gender, age, type and duration of ankylosing spondylitis, severity of the inflammation, vitamin D deficiency, and extraskeletal calcification. Inflammation defined by excessive levels of pro-inflammatory cytokines plays a leading role in the development of osteoporosis. Another reason of bone loss in patients with ankylosing spondylitis is dysregulated balance in RANK/RANKL/OPG pathway. A combination of sarcopenia and osteopenia/osteoporosis (sarco-osteopenia/sarco-osteoporosis) results in a significant increase in the risk of low-energy fractures affecting quality of life, morbidity, and mortality in this patient category. Therefore, an active screening for osteoporosis/sarco-osteopenia/sarco-osteoporosis followed by the respective secondary prevention and treatment is of particular importance

анкилозирующий спондилитостеопорозankylosing spondylitisosteoporosisReferencesГордеев А.В., Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Концепция мультиморбидности в ревматологической практике // Науч-нопрактическая ревматология. 2014. Т.52. № 4. С. 362-365Гордеев А.В., Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Концепция мультиморбидности в ревматологической практике // Науч-нопрактическая ревматология. 2014. Т.52. № 4. С. 362-365Van den Bussche H, Schön G, Kolonko T, Hansen H, Wegscheider K, Glaeske G, et al. Patterns of ambulatory medical care utilization in elderly patients with special reference to chronic diseases and multimorbidity - results from a claims data based observational study in Germany. BMC Geriatr. 2011; 11: 54. doi: 10.1186/1471-2318-11-54Van den Bussche H, Schön G, Kolonko T, Hansen H, Wegscheider K, Glaeske G, et al. Patterns of ambulatory medical care utilization in elderly patients with special reference to chronic diseases and multimorbidity - results from a claims data based observational study in Germany. BMC Geriatr. 2011; 11: 54. doi: 10.1186/1471-2318-11-54Ревматология. Российские клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 456 сРевматология. Российские клинические рекомендации / под ред. Е.Л. Насонова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 456 сГодзенко А.А. Внескелетные проявления анкилозирующего спондилита: клиника, течение, прогноз: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2018. 38 сГодзенко А.А. Внескелетные проявления анкилозирующего спондилита: клиника, течение, прогноз: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Москва, 2018. 38 сМясоутова Л.И., Лапшина С.А., Салихов И.Г., Васильева А.Г. Изменение минеральной плотности костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом // Остеопороз и остеопатии. 2011. Т. 14. № 3. С.14-18Мясоутова Л.И., Лапшина С.А., Салихов И.Г., Васильева А.Г. Изменение минеральной плотности костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом // Остеопороз и остеопатии. 2011. Т. 14. № 3. С.14-18Губарь Е.Е., Эрдес Ш.Ф. Остеопороз у больных анкилозирующим спондилитом // Научно-практическая ревматология. 2013. Т. 51. № 5. С. 553-562Губарь Е.Е., Эрдес Ш.Ф. Остеопороз у больных анкилозирующим спондилитом // Научно-практическая ревматология. 2013. Т. 51. № 5. С. 553-562Deminger A, Klingberg E, Lorentzon M, Geijer M, Göthlin J, Hedberg M, et al. Which measuring site in ankylosing spondylitis is best to detect bone loss and what predicts the decline: results from a 5-year prospective study. Arthritis Res Ther. 2017; 19 (1): 273. doi: 10.1186/s13075-017-1480-0.Deminger A, Klingberg E, Lorentzon M, Geijer M, Göthlin J, Hedberg M, et al. Which measuring site in ankylosing spondylitis is best to detect bone loss and what predicts the decline: results from a 5-year prospective study. Arthritis Res Ther. 2017; 19 (1): 273. doi: 10.1186/s13075-017-1480-0.Neumann A, Haschka J, Kleyer A, Schuster L, Englbrecht M, Berlin A, et al. Cortical bone loss is an early feature of axial spondyloarthritis. Arthritis Res Ther. 2018; 20 (1): 202. doi: 10.1186/s13075-018-1620-1Neumann A, Haschka J, Kleyer A, Schuster L, Englbrecht M, Berlin A, et al. Cortical bone loss is an early feature of axial spondyloarthritis. Arthritis Res Ther. 2018; 20 (1): 202. doi: 10.1186/s13075-018-1620-1Kim HR, Kim HY, Lee SH. Elevated serum levels of soluble receptor activator of nuclear factors-kB ligand (sRANKL) and reduced bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2006; 45 (10): 1197-1200. doi: 10.1093/rheumatology/kel072Kim HR, Kim HY, Lee SH. Elevated serum levels of soluble receptor activator of nuclear factors-kB ligand (sRANKL) and reduced bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2006; 45 (10): 1197-1200. doi: 10.1093/rheumatology/kel072Altindag O, Erel O, Soran N, Celik H, Selek S. Total oxidative/anti-oxidative status and relation to bone mineral density in osteoporosis. Rheumatol Int. 2008; 28: 317-321. doi: 10.1007/s00296-007-0452-0Altindag O, Erel O, Soran N, Celik H, Selek S. Total oxidative/anti-oxidative status and relation to bone mineral density in osteoporosis. Rheumatol Int. 2008; 28: 317-321. doi: 10.1007/s00296-007-0452-0Ghozlani I, Ghazi M, Nouijai A, Mounach A, Rezqi A, Achemlal L, et al. Prevalence and risk factors of osteoporosis and vertebral fractures in patients with ankylosing spondylitis. Bone. 2009; 44 (5): 772-776. doi: 10.1016/j.bone.2008.12.028Ghozlani I, Ghazi M, Nouijai A, Mounach A, Rezqi A, Achemlal L, et al. Prevalence and risk factors of osteoporosis and vertebral fractures in patients with ankylosing spondylitis. Bone. 2009; 44 (5): 772-776. doi: 10.1016/j.bone.2008.12.028Başkan BM, Sivas F, Inal EE, Duran S, Elverici E, Ozoran K, et al. Comparison of the Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index and the modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score in Turkish patients with ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol. 2010; 29 (1): 65-70. doi: 10.1007/s10067-009-1290-0Başkan BM, Sivas F, Inal EE, Duran S, Elverici E, Ozoran K, et al. Comparison of the Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index and the modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score in Turkish patients with ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol. 2010; 29 (1): 65-70. doi: 10.1007/s10067-009-1290-0Ramírez J, Nieto-González JC, Curbelo Rodríguez R, Castañeda S, Carmona L. Prevalence and risk factors for osteoporosis and fractures in axial spondyloarthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2018; 48 (1): 44-52. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.12.001Ramírez J, Nieto-González JC, Curbelo Rodríguez R, Castañeda S, Carmona L. Prevalence and risk factors for osteoporosis and fractures in axial spondyloarthritis: A systematic review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2018; 48 (1): 44-52. doi: 10.1016/j.semarthrit.2017.12.001Özmen M, Sebzeci D, Akgöl E, Sari I. The effect of conventional treatment on biomarkers related with vascular injury in patients with ankylosing spondylitis. RAED Dergisi. 2014; 6 (2): 43-47. doi: 10.2399/raed.14.66376Özmen M, Sebzeci D, Akgöl E, Sari I. The effect of conventional treatment on biomarkers related with vascular injury in patients with ankylosing spondylitis. RAED Dergisi. 2014; 6 (2): 43-47. doi: 10.2399/raed.14.66376Derakhshan MH, Goodson NJ, Packham J, Sengupta R, Marzo-Ortega H, Molto A, et al. Hip osteoporosis and vertebral fractures are associated with younger age at diagnosis of spondyloarthritis: results from the COMOSPA study. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (Suppl 2): 13083-1308. doi: 1136/annrheumdis-2017-eular.3439Derakhshan MH, Goodson NJ, Packham J, Sengupta R, Marzo-Ortega H, Molto A, et al. Hip osteoporosis and vertebral fractures are associated with younger age at diagnosis of spondyloarthritis: results from the COMOSPA study. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (Suppl 2): 13083-1308. doi: 1136/annrheumdis-2017-eular.3439Zhang M, Li XM, Wang GS, Tao JH, Chen Z, Ma Y, et al. The association between ankylosing spondylitis and the risk of any, hip, or vertebral fracture: A meta-analysis. Medicine. 2017; 96 (50): 8458. doi: 10.1097/MD.0000000000008458Zhang M, Li XM, Wang GS, Tao JH, Chen Z, Ma Y, et al. The association between ankylosing spondylitis and the risk of any, hip, or vertebral fracture: A meta-analysis. Medicine. 2017; 96 (50): 8458. doi: 10.1097/MD.0000000000008458Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 14 сБеневоленская Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 14 сVan Denderen JC, van der Paardt M, Nurmohamed MT, de Ryck YM, Dijkmans BA, van der Horst-Bruinsma IE. Double blind, randomised, placebo controlled study of leflunomide in the treatment of active ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2005; 64 (12): 1761-1764. doi: 10.1136/ard.2005.036491Van Denderen JC, van der Paardt M, Nurmohamed MT, de Ryck YM, Dijkmans BA, van der Horst-Bruinsma IE. Double blind, randomised, placebo controlled study of leflunomide in the treatment of active ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis. 2005; 64 (12): 1761-1764. doi: 10.1136/ard.2005.036491Malochet-Guinamand S, Pereira B, Tatar Z, Tournadre A, Moltó A, Dougados M, et al. Prevalence and risk factors of low bone mineral density in spondyloarthritis and prevalence of vertebral fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 357. doi: 10.1186/s12891-017-1718-7Malochet-Guinamand S, Pereira B, Tatar Z, Tournadre A, Moltó A, Dougados M, et al. Prevalence and risk factors of low bone mineral density in spondyloarthritis and prevalence of vertebral fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 357. doi: 10.1186/s12891-017-1718-7Borcan M, Matei D, Popescu R. Management of osteoporosis in ankylosing spondylitis. Osteoporosis Int. 2011; 22 (1): 309-310Borcan M, Matei D, Popescu R. Management of osteoporosis in ankylosing spondylitis. Osteoporosis Int. 2011; 22 (1): 309-310Kaya A, Ozgocmen S, Kamanli A, Ardicoglu O. Bone loss in ankylosing spondylitis: does syndesmophyte formation have an influence on bone density changes? Med Princ Pract. 2009; 18 (6): 470-476. doi: 10.1159/000235897Kaya A, Ozgocmen S, Kamanli A, Ardicoglu O. Bone loss in ankylosing spondylitis: does syndesmophyte formation have an influence on bone density changes? Med Princ Pract. 2009; 18 (6): 470-476. doi: 10.1159/000235897Toussirot E, Wendling D. Antiinflammatory treatment with bisphosphonates in ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2007; 19 (4): 340-345. doi: 10.1097/BOR.0b013e328133f57bToussirot E, Wendling D. Antiinflammatory treatment with bisphosphonates in ankylosing spondylitis. Curr Opin Rheumatol. 2007; 19 (4): 340-345. doi: 10.1097/BOR.0b013e328133f57bMermerci Başkan B, Pekin Doğan Y, Sivas F, Bodur H, Ozoran K. The relation between osteoporosis and vitamin D levels and disease activity in ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2010; 30 (3): 375-381. doi: 10.1007/s00296-009-0975-7Mermerci Başkan B, Pekin Doğan Y, Sivas F, Bodur H, Ozoran K. The relation between osteoporosis and vitamin D levels and disease activity in ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2010; 30 (3): 375-381. doi: 10.1007/s00296-009-0975-7Lange U, Boss B, Teichmann J, Klör HU, Neeck G. Serum amyloid A - an indicator of inflammation in ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2000; 19 (4): 119-122. doi: 10.1007/s002960050114Lange U, Boss B, Teichmann J, Klör HU, Neeck G. Serum amyloid A - an indicator of inflammation in ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2000; 19 (4): 119-122. doi: 10.1007/s002960050114Юшина С.А. Особенности метаболизма костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург, 2012. 27 сЮшина С.А. Особенности метаболизма костной ткани у больных анкилозирующим спондилоартритом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург, 2012. 27 сToussirot E, Michel F, Wendling D. Bone density, ultrasound measurements and body composition in early ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2001; 40 (8): 882-888. doi: 10.1093/rheumatology/40.8.882Toussirot E, Michel F, Wendling D. Bone density, ultrasound measurements and body composition in early ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2001; 40 (8): 882-888. doi: 10.1093/rheumatology/40.8.882Sivri A, Kilinc S, Gokce-Kutsal Y. Ariyurek M. Bone mineral density in ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol. 1996; 15 (1): 51-54Sivri A, Kilinc S, Gokce-Kutsal Y. Ariyurek M. Bone mineral density in ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol. 1996; 15 (1): 51-54Capaci K, Hepguler S, Argin M, Tas I. Bone mineral density in mild and advanced ankylosing spondylitis. Yonsei Med. J. 2003; 44 (3): 379-384. doi: 10.3349/ymj.2003.44.3.379Capaci K, Hepguler S, Argin M, Tas I. Bone mineral density in mild and advanced ankylosing spondylitis. Yonsei Med. J. 2003; 44 (3): 379-384. doi: 10.3349/ymj.2003.44.3.379Karberg K, Zochling J, Sieper J, Felsenberg D, Braun J. Bone loss is detected more frequently in patients with ankylosing spondylitis with syndesmophytes. J Rheumatology. 2005; 32 (7): 1290-1298Karberg K, Zochling J, Sieper J, Felsenberg D, Braun J. Bone loss is detected more frequently in patients with ankylosing spondylitis with syndesmophytes. J Rheumatology. 2005; 32 (7): 1290-1298Feldtkeller E, Khan MA, van der Heijde D, van der Linden S, Braun J. Age at disease onset and diagnosis delay in HLA-B27 negative vs. positive patients with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2003; 23 (2): 61-66. doi: 10.1007/s00296-002-0237-4Feldtkeller E, Khan MA, van der Heijde D, van der Linden S, Braun J. Age at disease onset and diagnosis delay in HLA-B27 negative vs. positive patients with ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2003; 23 (2): 61-66. doi: 10.1007/s00296-002-0237-4Grubisić F, Grazio S, Balenović A, Nemcić T, Kusić Z. Osteoporosis, spinal mobility and chest expansion index in patients with ankylosing spondylitis. Coll Antropol. 2014; 38 (1): 63-68Grubisić F, Grazio S, Balenović A, Nemcić T, Kusić Z. Osteoporosis, spinal mobility and chest expansion index in patients with ankylosing spondylitis. Coll Antropol. 2014; 38 (1): 63-68Gratacos J, Collado A, Pons F, Osaba M, Sanmartí R, Roqué M, et al. Significant loss of bone mass in patients with early, active ankylosing spondylitis: follow up study. Arthritis Rheum. 1999; 42 (11): 2319-2324. doi: 10.1002/1529-0131(199911)42:11<2319:: AID-ANR9>3.0.CO;2-GGratacos J, Collado A, Pons F, Osaba M, Sanmartí R, Roqué M, et al. Significant loss of bone mass in patients with early, active ankylosing spondylitis: follow up study. Arthritis Rheum. 1999; 42 (11): 2319-2324. doi: 10.1002/1529-0131(199911)42:11<2319:: AID-ANR9>3.0.CO;2-GWang D, Hou Z, Gong Y, Chen S, Lin L, Xiao Z. Bone edema on magnetic resonance imaging is highly associated with low bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis. PLoS One. 2017; 12 (12): e0189569. doi: 10.1371/journal.pone.0189569Wang D, Hou Z, Gong Y, Chen S, Lin L, Xiao Z. Bone edema on magnetic resonance imaging is highly associated with low bone mineral density in patients with ankylosing spondylitis. PLoS One. 2017; 12 (12): e0189569. doi: 10.1371/journal.pone.0189569Grisar J, Bernecker PM, Aringer M, Redlich K, Sedlak M, Wolozcszuk W, et al. Ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and reactive arthritis show increased bone resorption, but differ with regard to bone formation. J Rheumatology. 2002; 29 (7): 1430-1436Grisar J, Bernecker PM, Aringer M, Redlich K, Sedlak M, Wolozcszuk W, et al. Ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and reactive arthritis show increased bone resorption, but differ with regard to bone formation. J Rheumatology. 2002; 29 (7): 1430-1436Chen J, Veras MM, Liu C, Lin J. Methotrexate for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004524. doi: 10.1002/14651858.CD004524.pub4Chen J, Veras MM, Liu C, Lin J. Methotrexate for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (3): CD004524. doi: 10.1002/14651858.CD004524.pub4Рожнова О.М., Фаламеева О.В., Садовой М.А. Патофизиология костной ткани при остеопорозе (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 9. С. 666-669Рожнова О.М., Фаламеева О.В., Садовой М.А. Патофизиология костной ткани при остеопорозе (обзор литературы) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. № 9. С. 666-669Riches PL, McRorie E, Fraser WD, Determann C, van’t Hof R, Ralston SH. Osteoporosis associated with neutralizing autoantibodies against osteoprotegerin. N Engl J Med. 2009; 361 (15): 1459-1465. doi: 10.1056/NEJMoa0810925Riches PL, McRorie E, Fraser WD, Determann C, van’t Hof R, Ralston SH. Osteoporosis associated with neutralizing autoantibodies against osteoprotegerin. N Engl J Med. 2009; 361 (15): 1459-1465. doi: 10.1056/NEJMoa0810925Hauser B, Riches PL, Gilchrist T, Visconti MR, Wilson JF, Ralston SH. Autoantibodies to osteoprotegerin are associated with increased bone resorption in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (8): 1631-1632. doi:10.1136/annrheumdis-2014-207219Hauser B, Riches PL, Gilchrist T, Visconti MR, Wilson JF, Ralston SH. Autoantibodies to osteoprotegerin are associated with increased bone resorption in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (8): 1631-1632. doi:10.1136/annrheumdis-2014-207219Hauser B, Zhao S, Visconti MR, Riches P, Fraser WD, Piec I, et al. Autoantibodies to Osteoprotegerin are Associated with Low Hip Bone Mineral Density and History of Fractures in Axial Spondyloarthritis: A Cross-Sectional Observational Study. Calcif Tissue Int. 2017; 101 (4): 375-383. doi: 10.1007/s00223-017-0291-2Hauser B, Zhao S, Visconti MR, Riches P, Fraser WD, Piec I, et al. Autoantibodies to Osteoprotegerin are Associated with Low Hip Bone Mineral Density and History of Fractures in Axial Spondyloarthritis: A Cross-Sectional Observational Study. Calcif Tissue Int. 2017; 101 (4): 375-383. doi: 10.1007/s00223-017-0291-2Arends S, Spoorenberg A, Bruyn GA, Houtman PM, Leijsma MK, Kallenberg CG, et al. The relation between bone mineral density, bone turnover markers, and vitamin D status in ankylosing spondylitis in patients with active disease: a crosssectional analysis. Osteoporos Int. 2011; 22 (5): 1431-1439. doi: 10.1007/s00198-010-1338-7Arends S, Spoorenberg A, Bruyn GA, Houtman PM, Leijsma MK, Kallenberg CG, et al. The relation between bone mineral density, bone turnover markers, and vitamin D status in ankylosing spondylitis in patients with active disease: a crosssectional analysis. Osteoporos Int. 2011; 22 (5): 1431-1439. doi: 10.1007/s00198-010-1338-7Mermerci Başkan B, Pekin Doğan Y, Sivas F, Bodur H, Ozoran K. The relation between osteoporosis and vitamin D levels and disease activity in ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2010; 30 (3): 375-381. doi: 10.1007/s00296-009-0975-7Mermerci Başkan B, Pekin Doğan Y, Sivas F, Bodur H, Ozoran K. The relation between osteoporosis and vitamin D levels and disease activity in ankylosing spondylitis. Rheumatol Int. 2010; 30 (3): 375-381. doi: 10.1007/s00296-009-0975-7Walsh MC, Hunter GR, Livingstone MB. Sarcopenia in premenopausal and postmenopausal women with osteopenia, osteoporosis and normal bone mineral density. Osteoporos Int. 2006; 17 (1): 61-67. doi: 10.1007/s00198-005-1900-xWalsh MC, Hunter GR, Livingstone MB. Sarcopenia in premenopausal and postmenopausal women with osteopenia, osteoporosis and normal bone mineral density. Osteoporos Int. 2006; 17 (1): 61-67. doi: 10.1007/s00198-005-1900-xBurton LA, Sumukadas D. Optimal management of sarcopenia. Clinical Interventions in Aging. 2010; 5: 217-228. doi: 10.2147/CIA.S11473Burton LA, Sumukadas D. Optimal management of sarcopenia. Clinical Interventions in Aging. 2010; 5: 217-228. doi: 10.2147/CIA.S11473Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019; 48 (1): 16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T. et al. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019; 48 (1): 16-31. doi: 10.1093/ageing/afy169Поворознюк В.В., Бинкли Н., Дзерович Н.И., Поворознюк Р.В. Саркопения. Киев: ПАТ «Вiпол», 2016. 180 сПоворознюк В.В., Бинкли Н., Дзерович Н.И., Поворознюк Р.В. Саркопения. Киев: ПАТ «Вiпол», 2016. 180 сCrepaldi G, Maggi S. Sarcopenia and osteoporosis: а hazardous duet. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (10 Suppl): 66-68Crepaldi G, Maggi S. Sarcopenia and osteoporosis: а hazardous duet. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (10 Suppl): 66-68Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Кондрашов А.А., Денисова С.Н. Клиническая эффективность быстрорастворимого козьего молока в комплексной терапии и профилактике остеопороза у больных ревматоидным артритом // Вопросы питания. 2014; Т. 83. № 5. С. 79-85Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Кондрашов А.А., Денисова С.Н. Клиническая эффективность быстрорастворимого козьего молока в комплексной терапии и профилактике остеопороза у больных ревматоидным артритом // Вопросы питания. 2014; Т. 83. № 5. С. 79-85Di Monaco M, Castiglioni C, Vallero F, Di Monaco R, Tappero R. Sarcopenia is more prevalent in men than in women after hip fracture: a cross-sectional study of 591 in patients. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 55 (2): 48-52. doi: 10.1016/j.archger.2012.05.002 PMID: 22647380Di Monaco M, Castiglioni C, Vallero F, Di Monaco R, Tappero R. Sarcopenia is more prevalent in men than in women after hip fracture: a cross-sectional study of 591 in patients. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 55 (2): 48-52. doi: 10.1016/j.archger.2012.05.002 PMID: 22647380Hida T, Ishiguro N, Shimokata H, Sakai Y, Matsui Y, Takemura M, et al. High prevalence of sarcopenia and reduced leg muscle mass in Japanese patients immediately after a hip fracture. Geriatr Gerontol Int. 2013; 13 (2): 413-420. doi: 10.1111/j.1447-0594.2012.00918.xHida T, Ishiguro N, Shimokata H, Sakai Y, Matsui Y, Takemura M, et al. High prevalence of sarcopenia and reduced leg muscle mass in Japanese patients immediately after a hip fracture. Geriatr Gerontol Int. 2013; 13 (2): 413-420. doi: 10.1111/j.1447-0594.2012.00918.xEl Maghraoui A, Ebo’o FB, Sadni S, Majjad A, Hamza T, Mounach A. Is there a relation between pre-sarcopenia, sarcopenia, cachexia and osteoporosis in patients with ankylosing spondylitis? BMC Musculoskeletal Disorders. 2016; 17: 268. DOI: 10.1186/s12891-016-1155-zEl Maghraoui A, Ebo’o FB, Sadni S, Majjad A, Hamza T, Mounach A. Is there a relation between pre-sarcopenia, sarcopenia, cachexia and osteoporosis in patients with ankylosing spondylitis? BMC Musculoskeletal Disorders. 2016; 17: 268. DOI: 10.1186/s12891-016-1155-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.