fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУfcmedicine-19Research ArticleСтатьиПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ЖЕНЩИН С ВНУТРИУТРОБНЫМ ИНФИЦИРОВАНИЕМPREDICTIОN OF ADVERSE PERINATAL OUTCOMES IN WOMEN WITH INTRAUTERINE INFECTIONНовиковаО. Н.Oksana N. Novikovanoemail@neicon.ruУшаковаГ. А.Galina A. Ushakovanoemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation201630092016137380Copyright © Новикова О.Н., Ушакова Г.А., 20162016Новикова О.Н., Ушакова Г.А.Новикова О.Н., Ушакова Г.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/19

Цель. Повышение точности и информативности прогнозирования перинатальных исходов при внутриутробном инфицировании. Материалы и методы. 375 беременных женщин ретроспективно были разделены на две группы: 239 с риском внутриутробного инфицирования и 136 неинфицированных пациенток. В зависимости от клинической картины и результатов обследования пациентки первой группы были разделены на три подгруппы: 1А - 56 беременных с первичным инфицированием трансплацентарными инфекциями во время беременности; 1Б - 98 беременных с обострением хронических инфекций во время беременности; 1В - 85 беременных с носительством хронических инфекций без обострения процесса. Всем беременным проведено исследование вариабельности сердечного ритма матери и плода. Результаты. На основании полученных данных были построены прогностические модели развития неблагоприятных перинатальных исходов (тяжелой асфиксии, реализации внутриутробного инфицирования). В качестве независимых факторов в регрессионном анализе идентифицированы: наличие энергодефицитных состояний (ЭДС) матери, ЭДС плода, совокупного показателя ЭДС матери и плода. В результате регрессионного анализа, для каждого независимого прогностического признака получены значения относительного риска с 95% доверительным интервалом - ОР (95%ДИ) и разработана балльная система для подсчета риска развития неблагоприятных перинатальных исходов при внутриутробном инфицировании. Заключение. Предлагаемый способ дает возможность с высокой степенью вероятности прогнозировать степень тяжести ожидаемых перинатальных осложнений при внутриутробном инфицировании и планировать в оптимальные сроки совокупность лечебно-профилактических мероприятий для снижения осложнений у ребенка.

Aim: To develop a method for prediction of adverse perinatal outcomes (severe asphyxia, intrauterine infection) in women with high risk of intrauterine infection. Materials and Methods: We recruited 375 pregnant women and divided them into two groups: 239 patients with high risk of intrauterine infection and 136 non-infected women. Out of 239 infected patients, 56 had transplacental infection, 98 suffered from exacerbations of chronic infections, and 85 had latent infections during the pregnancy. Upon the collection of clinical and laboratory data, we performed a stepwise logistic regression analysis. Results: We revealed energy deficiency of mother or fetus as independent predictive factors of pregnancy outcomes in the cases with intrauterine infection. Placental insufficiency was common for all patients with intrauterine infection. Conclusion: Energy deficiency should be considered as a significant predictive factor of adverse perinatal outcome in patients with intrauterine infection

вариабельность сердечного ритмавнутриутробное инфицированиериск перинатальных осложненийheart rate variabilityintrauterine infectionadverse perinatal outcomeReferencesНовикова О.Н., Мустафина Л.Р., Ушакова Г.А., Логвинов С.В. Перинатальные исходы при инфицированной плаценте // Мать и дитя в Кузбассе. 2015. №2. С.14-18.Новикова О.Н., Мустафина Л.Р., Ушакова Г.А., Логвинов С.В. Перинатальные исходы при инфицированной плаценте // Мать и дитя в Кузбассе. 2015. №2. С.14-18.Blencowe H, Cousens S. Addressing the challenge of neonatal mortality. Trop. Med. Int. Health. 2013; 18 (3): 303-312.Blencowe H, Cousens S. Addressing the challenge of neonatal mortality. Trop. Med. Int. Health. 2013; 18 (3): 303-312.Shet A. Congenital and perinatal infections: throwing new light with an old TORCH. Indian. J. Pediatr. 2011; 78 (1): 88-95.Shet A. Congenital and perinatal infections: throwing new light with an old TORCH. Indian. J. Pediatr. 2011; 78 (1): 88-95.Petit E, Abergel A, Dedet B, Subtil D. The role of infection in preterm birth. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2012; 41 (1): 14-25.Petit E, Abergel A, Dedet B, Subtil D. The role of infection in preterm birth. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2012; 41 (1): 14-25.Agrawal V, Hirsch E. Intrauterine infection and preterm labor. Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2012; 17 (1): 12-19.Agrawal V, Hirsch E. Intrauterine infection and preterm labor. Semin. Fetal. Neonatal. Med. 2012; 17 (1): 12-19.Manicklal S, Emery VC, Lazzarotto T, Boppana SB, Gupta RK. The "silent" global burden of congenital cytomegalovirus. Clin. Microbiol. Rev. 2013; 26 (1): 86-102.Manicklal S, Emery VC, Lazzarotto T, Boppana SB, Gupta RK. The "silent" global burden of congenital cytomegalovirus. Clin. Microbiol. Rev. 2013; 26 (1): 86-102.Астахов А.А., Астахов И.А. Концепции регуляции кровообращения для анестезиологов и реаниматологов // Медленные колебательные процессы в организме человека и II школа по нелинейной динамике в физиологии и медицине: сб. науч. тр. IV Всерос. симп. Новокузнецк. 2005. С. 230-234.Астахов А.А., Астахов И.А. Концепции регуляции кровообращения для анестезиологов и реаниматологов // Медленные колебательные процессы в организме человека и II школа по нелинейной динамике в физиологии и медицине: сб. науч. тр. IV Всерос. симп. Новокузнецк. 2005. С. 230-234.Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина. 2000. 78 с.Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. М.: Медицина. 2000. 78 с.Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента - плод при физиологической и осложненной беременности / Г.А. Ушакова [и др.]; под ред. Г.А.Ушаковой. Кемерово: Кузбассвузиздат, 2015. 283 с.Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента - плод при физиологической и осложненной беременности / Г.А. Ушакова [и др.]; под ред. Г.А.Ушаковой. Кемерово: Кузбассвузиздат, 2015. 283 с.Флейшман А.Н. Энергодефицитные состояния, нейровегетативная регуляция физиологических функций и вариабельность ритма сердца // Медленные колебательные процессы в организме человека и II школа по нелинейной динамике в физиологии и медицине: сб. науч. тр. IV Всеросс. симп. Новокузнецк. 2005. С.10-19.Флейшман А.Н. Энергодефицитные состояния, нейровегетативная регуляция физиологических функций и вариабельность ритма сердца // Медленные колебательные процессы в организме человека и II школа по нелинейной динамике в физиологии и медицине: сб. науч. тр. IV Всеросс. симп. Новокузнецк. 2005. С.10-19.Флейшман А.Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике. Новосибирск: Изд-во СОРАН. 2009. 194 с.Флейшман А.Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике. Новосибирск: Изд-во СОРАН. 2009. 194 с.Цирельников Н.И. Плацентарно-плодные взаимоотношения как основа развития и дифференцировки дефинитивных органов и тканей. // Арх. патологии. 2005. Т. 67, № 1. С. 54-58.Цирельников Н.И. Плацентарно-плодные взаимоотношения как основа развития и дифференцировки дефинитивных органов и тканей. // Арх. патологии. 2005. Т. 67, № 1. С. 54-58.Новикова О.Н. Функциональное и морфологическое состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с инфицированным плодным яйцом // Мать и дитя в Кузбассе. 2012. №1. С. 48-53.Новикова О.Н. Функциональное и морфологическое состояние фетоплацентарного комплекса у беременных с инфицированным плодным яйцом // Мать и дитя в Кузбассе. 2012. №1. С. 48-53.Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения физиологической интерпретации и клинического использования / Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии. СПб. 2000. 63 с.Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения физиологической интерпретации и клинического использования / Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и Североамериканского общества стимуляции и электрофизиологии. СПб. 2000. 63 с.Каташинская-Звездина Е.В., Баканина Н.А., Флейшман А.Н. Исследование эффективности различных вариантов сопровождения беременности с использованием оценки нейровегетативного обеспечения по анализу вариабельности ритма сердца // Медленные колебательные процессы в организме человека. Теоретические и прикладные аспекты нелинейной гемодинамики в физиологии и медицине: сб. науч. тр. VI Всеросс. симп. и IV Школы-семинара с междунар. участием. Новокузнецк: Изд-во КузГПА. 2011. С. 126-138.Каташинская-Звездина Е.В., Баканина Н.А., Флейшман А.Н. Исследование эффективности различных вариантов сопровождения беременности с использованием оценки нейровегетативного обеспечения по анализу вариабельности ритма сердца // Медленные колебательные процессы в организме человека. Теоретические и прикладные аспекты нелинейной гемодинамики в физиологии и медицине: сб. науч. тр. VI Всеросс. симп. и IV Школы-семинара с междунар. участием. Новокузнецк: Изд-во КузГПА. 2011. С. 126-138.Ушакова Г.А. Гравидарный гомеостаз (гомеокинез), методологические подходы и методы исследования // Успехи современного естествознания. 2011. № 2. С. 38-41.Ушакова Г.А. Гравидарный гомеостаз (гомеокинез), методологические подходы и методы исследования // Успехи современного естествознания. 2011. № 2. С. 38-41.Рец Ю.В., Ушакова Г.А. Способ диагностики физиологического течения беременности и формы хронической фетоплацентарной недостаточности / Патент № 2232161 Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам от 27.08.2008, Москва.Рец Ю.В., Ушакова Г.А. Способ диагностики физиологического течения беременности и формы хронической фетоплацентарной недостаточности / Патент № 2232161 Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам от 27.08.2008, Москва.Свидетельство об официальной регистрации «Fetal» № 2005613111 Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам от 29.11.2005, Москва.Свидетельство об официальной регистрации «Fetal» № 2005613111 Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам от 29.11.2005, Москва.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.