fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2020-5-1-46-51fcmedicine-219Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHФакторы, влияющие на результативность вспомогательных репродуктивных технологий в медицинских организациях Санкт-ПетербургаFactors affecting the effectiveness of assisted reproductive technologies in St. Petersburg’s medical organizationshttps://orcid.org/0000-0001-9547-0192ЛебедеваЕ. А.LebedevaE. A.

Лебедева Екатерина Андреевна - аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Dr. Ekaterina A. Lebedeva - МD, PhD student, Department of Epidemiology.

41, Kirochnaya Street, St. Petersburg, 191015

doctorlebedeva@mail.ruГончаровА. Е.GoncharovA. E.

Гончаров Артемий Евгеньевич - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией функциональной геномики и протеомики микроорганизмов ИЭМ; профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии Северо-Западный ГМУ им.И.И. Мечникова

197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д.12; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Prof. Artemy E. Goncharov - МD, DSc, Head of laboratory of functional genomics and proteomics of microorganisms, IEM; Professor, Department of Epidemiology, Mechnikov NorthWestern SMU.

12, Akademika Pavlova Street, St. Petersburg, 197376; 41, Kirochnaya Street, St. Petersburg, 191015

https://orcid.org/0000-0002-9993-7543РищукС. В.RischukS. V.

Рищук Сергей Владимирович  - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии имени С. Н. Давыдова.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Dr. Sergey V Rischuk - MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology.

41, Kirochnaya Street, St. Petersburg, 191015

https://orcid.org/0000-0002-2514-7143ДушенковаТ. А.DushenkovaT. A.

Душенкова Татьяна Анатольевна - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры общественного здоровья и управления здравоохранением.

Ул. Кирочная, д. 41, г. Санкт-Петербург, 191015

Dr. Tatyana A. Dushenkova - MD, PhD, Assistant Professor, Department of Public Health and Health Management.

41, Kirochnaya Street, St. Petersburg, 191015

https://orcid.org/0000-0002-1519-5299МоховА. С.MokhovA. S.

Мохов Алексей Сергеевич - аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Dr. Alexey S. Mokhov - MD, PhD Student, Department of Epidemiology.

41, Kirochnaya Street., St. Petersburg, 191015

https://orcid.org/0000-0002-7967-2517ПроскуряковаТ. С.ProskuryakovaT. S.

Проскурякова Татьяна Сергеевна - ординатор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Dr. Tatyana S. Proskuryakova - MD, Resident, Department of Epidemiology.

41, Kirochnaya Street., St. Petersburg, 191015

https://orcid.org/0000-0003-1893-2255КиселевА. В.KiselevA. V.

Киселев Анатолий Владимирович - доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической медицины и охраны здоровья.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Dr. Anatoly V. Kiselev - MD, DSc, Professor, Department of Preventive Medicine and Health Protection.

41, Kirochnaya Street., St. Petersburg, 191015

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственные медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственные медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБНУ «Институт экспериментальной медициныРоссияMechnikov North-Western State Medical University; Institute of Experimental MedicineRussian Federation202028032020514651Copyright © Лебедева Е.А., Гончаров А.Е., Рищук С.В., Душенкова Т.А., Мохов А.С., Проскурякова Т.С., Киселев А.В., 20202020Лебедева Е.А., Гончаров А.Е., Рищук С.В., Душенкова Т.А., Мохов А.С., Проскурякова Т.С., Киселев А.В.Lebedeva E.A., Goncharov A.E., Rischuk S.V., Dushenkova T.A., Mokhov A.S., Proskuryakova T.S., Kiselev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/219Цель

Цель. Комплексная эпидемиологическая оценка факторов, влияющих на результативность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) при лечении бесплодия в медицинских организациях Санкт-Петербурга.

Материалы и методы

Материалы и методы. Оценивалась эффективность программ ВРТ в репродуктивных центрах Санкт-Петербурга на основе базы данных городского центра лечения бесплодия за 2013-2017 годы. Исследование по дизайну «случай-контроль» проведено по данным ретроспективного анализа 843 карт пациентов, обратившихся в один из репродуктивных центров Санкт-Петербурга в период 2014 - 2017 г.г., а также анкетирования и углубленного клинического обследования 129 пар перед проведением ЭКО.

Результаты

Результаты. К числу выявленных факторов риска ненаступления беременности относятся факторы, связанные с изменением состава микробиоты женской репродуктивной системы: наличие нарушений нормального микробиоценоза влагалища (ОШ = 7,5 (95% ДИ 1,04 - 54,1)), выявление Trichomonas vaginalis методом посева (ОШ = 2,6 (95% ДИ 1,12 - 6,4)), а также факторы, связанные с образом жизни пациентов, в частности систематическое курение (ОШ = 2,6 (95% ДИ 1,0 - 6,5)).

Заключение

Заключение. Оптимизация обследования пар перед проведением экстракорпорального оплодотворения позволит минимизировать количество неудачных циклов ВРТ и позволит увеличить их эффективность. С учетом выявленных факторов риска одним из направлений профилактики бесплодия должно стать формирование у населения приверженности здоровому образу жизни, включая отказ от курения.

Aim

Aim. Comprehensive epidemiological assessment of factors affecting the effectiveness of the infertility treatment in medical organizations of St. Petersburg.

Materials and Methods

Materials and Methods. The effectiveness of assisted reproductive technology programs in St. Petersburg reproductive centers was evaluated by analyzing the respective database for infertility treatment in 2013-2017. We retrospectively examined 843 patient records that were submitted to one of the St. Petersburg reproductive centers in 2014-2017 with the following survey and in-depth clinical examination of 129 couples before in vitro fertilisation.

Results

Results. Risk factors of infertility included vaginal dysbiosis (OR = 7.5 (95% CI 1.04-54.1)), Trichomonas vaginalis infection (OR= 2.6 (95% CI 1.12 - 6.4)), and smoking (OR = 2.6 (95% CI 1.0 - 6.5)).

Conclusion

Conclusion. Optimised screening of couples before in vitro fertilisation may increase the effectiveness of assisted reproductive technology programs. Stimulation of the population's commitment to a healthy lifestyle including non-smoking policy should be one of the main directions to prevent infertility.

репродуктивное здоровьевспомогательно-репродуктивные технологииинфекционные факторынеинфекционные факторыreproductive healthassisted reproductive technologyinfectious factorsnoninfectious factorsРабота поддержана грантом РФФИ № 19315-90127- «Аспиранты»The reported study was funded by Russian Foundation for Basic Research, project number 19-315-90127ReferencesУказ Президента Российской Федерации от 09.10.2007 г. № 1351. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года // Сайт Президента России. URL: http://www.kremlin.ru/acts/bank/26299 (дата обращения: 27.11.2020).Decree of the President of the Russian Federation No. 1351 of 09.10.2007. About approval of the concept of demographic policy in the Russian Federation for the period up to 2025 / / Website of the President of Russia. URL: http://www.krem-lin.ru/acts/bank/26299 (access date: 27.11.2020).Протопопова Н.В., Долбина А.Ю. Особенности течения беременности и родов в зависимости от метода лечения бесплодия. Сибирский медицинский журнал. 2007;4: 6972.Protopopova NV, Dolbina AU. Particularly of pregnancy and labor independent on infertility treatment. Sibirskiy med-itsinskiy zhurnal. 2007;4: 69-72. (In Russ.).Кошик Д.А. Влияние вспомогательных репродуктивных технологий на клиническое течение беременности. Вестник репродуктолога. 2009;7: 51-57.Кошик Д.А. Влияние вспомогательных репродуктивных технологий на клиническое течение беременности. Вестник репродуктолога. 2009;7: 51-57. [Koshik D.A. Influence of assisted reproductive technologies on the clinical course of pregnancy. Vestnik reproduktologa. 2009;7: 51-57. (In Russ.).]Лискович В.А., Кеда Л.Н., Пальцева А.И. Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденных, рожденных от матерей, перенесших экстракорпоральное оплодотворение. Репродуктивное здоровье в Беларуси. 2009;6: 53-58.Liskovich VA, Keda LN, Pal'tseva AI. Features of the course of pregnancy, childbirth and the condition of newborns born to mothers who have undergone in vitro fertilization. Reproduktivnoye zdorov'ye v Belarusi. 2009;6: 53-58. (In Russ.).Охтырская Т.А., Яворовская К.А., Шуршалина А.В. Роль наследственных и приобретенных факторов риска развития тромбофилии в программах ВРТ. Вестник Российского университета дружбы народов. 2009; 95-100Okhtyrskaya TA, Yavorovskaya KA, Shurshalina AV. The role of hereditary and acquired risk factors for thrombophilia in ART. Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. 2009; 95-100 (In Russ.).Савельева Г.М, Клименко П.А., Карева Е.Н., Каппушева Л.М., Клименко М.П., Сукновалова М.В., Бехбудова Л.Х. Способ прогнозирования наступления беременности у пациенток, включенных в программу экстракорпорального оплодотворения, в стандартном длинном протоколе. Лечащий врач. 2013;3:46-51Savel'yeva GM, Klimenko PA, Kareva YN, Kappusheva LM, Klimenko MP, Suknovalova MV, Bekhbudova LH. A method for predicting pregnancy in patients included in the in vitro fertilization program in a standard long protocol. Lechashchiy vrach. 2013;3:46-51 (In Russ.).Белобородов С. М., Анкирская А. С., Леонов Б. В., Фурсова С. А. Микроэкология влагалища и частота беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Акушерство и гинекология. 2001;3:29-32Beloborodov S. M., Ankirskaya A. S., Leonov B. V., Fursova S. A. Microecology of the vagina and pregnancy rate after in vitro fertilization and embryo transfer. Akusherstvo i ginekologiya. 2001;3:29-32 (In Russ.).Доброхотова Ю.Э., Луценко Н.Н., Зимина О.А. Невынашивание беременности. Роль генов репарации ДНК. Акушерство и гинекология. 2015; 9: 5-13Dobrokhotova Yu.E., Lutsenko N.N., Zimina O.A. Miscarriage. The role of DNA repair genes. Akusherstvo i ginekologiya. 2015; 9: 5-13(In Russ.).Falcone T. Future directions and development in reproductive surgery //International Congress Series. - Elsevier, 2004. -Vol. 1266. - P. 107-110.Falcone T. Future directions and development in reproductive surgery //International Congress Series. - Elsevier, 2004. -Vol. 1266. - P. 107-110.Caserta D., Mantovani A., Marci R.et al. Environment and women’s reproductive health. Hum. Reprod. Update. 2011; 17 (3): 418-33.Caserta D., Mantovani A., Marci R.et al. Environment and women’s reproductive health. Hum. Reprod. Update. 2011; 17 (3): 418-33.Chollat-Traquet, Claire M & World Health Organization. (|1992)|t Women and tobacco / Claire Chollat-Traquet. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/37510.Chollat-Traquet, Claire M & World Health Organization. (|1992)|t Women and tobacco / Claire Chollat-Traquet. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/37510.Meldrum, D.R. Lightening the burden of care in assisted reproductive technology. Fertil Steril. 2016:144-1145. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.03.016Meldrum, D.R. Lightening the burden of care in assisted reproductive technology. Fertil Steril. 2016:144-1145. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.03.016

The authors declare that there are no conflicts of interest present.