fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2020-5-2-48-59fcmedicine-262Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHСоздание калькулятора годичного прогноза с персональными коэффициентами факторов риска после перенесенного острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента STAnnual personalised calculator for prognostication after ST-segment elevation myocardial infarctionhttps://orcid.org/0000-0001-9987-8574БарбаричВ. Б.BarbarichV. B.

Барбарич Владимир Борисович - заведующий региональным сосудистым центром №1.

630047, Россия, г. Новосибирск, ул. Залесского, д. 6

Dr. Vladimir B. Barbarich - MD, Head of the Regional Vascular Center # 1.

Zalessky Street, 6, Novosibirsk, 630047, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-4832-3197ЛожкинаН. Г.LozhkinaN. G.

Ложкина Наталья Геннадьевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии; кардиолог и куратор отделения для лечения больных с острым коронарным синдромом регионального сосудистого центра №1.

630091, Россия, г. Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 52

630047, Россия, г. Новосибирск, ул. Залесского, д. 6

Dr. Natalia G. Lozhkina - MD, DSc, Professor, Department of Internal Medicine.

52, Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091, Russian Federation

lozhkina.n@mail.ruТолмачеваА. А.TolmachevaA. A.

Толмачева Анастасия Александровна - аспирант кафедры факультетской терапии им. проф Г.Д.Залесского.

630091, Россия, г. Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 52

Dr. Anastasia A. Tolmacheva - MD, PhD Student, Department of Internal Medicine.

52, Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-1610-4069ХасановаМ. Х.HasanovaM. H.

Хасанова Мадина Хасановна - ассистент кафедры факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского.

630091, Россия, г. Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 52

Dr. Madina K. Khasanova - MD, Assistant Professor, Department of Internal Medicine.

52, Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-3684-5526СтафееваЕ. А.StafeevaE. A.

Стафеева Елена Александровна - аспирант кафедры факультетской терапии им проф. Г.Д.Залесского.

630091, Россия, г. Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 52

Dr. Elena A. Stafeeva - MD, PhD Student, Department of Internal Medicine.

52, Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-2172-6797МукарамовИ.MukaramovI.

Мукарамов Изатилло - аспирант кафедры факультетской терапии им проф. Г.Д. Залесского.

630091, Россия, г. Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 52

Dr. Izatillo Mukaramov - MD, PhD Student, Department of Internal Medicine.

52, Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0003-4736-6491ПархоменкоО. М.ParhomenkoO. M.

Пархоменко Ольга Михайловна - заместитель главного врача по терапии.

630047, Россия, г. Новосибирск, ул. Залесского, д. 6

Dr. Olga M. Parkhomenko - Deputy Chief Physician for Therapy.

Zalessky Street, 6, Novosibirsk, 630047, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-2998-2322КуимовА. Д.KuimovA. D.

Куимов Андрей Дмитриевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии им. проф Г.Д.Залесского.

630091, Россия, г. Новосибирск, ул. Красный проспект, д. 52

Prof. Andrei D. Kuimov - MD, DSc, Professor, Head of the Department of Internal Medicine.

52, Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-5282-6002ВоскобойниковЮ. Э.VoskobojnikovJu. E.

Воскобойников Юрий Евгеньевич - доктор физико-математических наук, профессор, заведующий кафедрой прикладной математики.

630008, Россия, г. Новосибирск, ул. Ленинградская, д. 113

Yuriy E. Voskoboinikov - Head of the Department of Applied Mathematics.

113 Leningradskaya Street, Novosibirsk, 630008, Russian Federation

ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Городская клиническая больница №1»РоссияNovosibirsk State Medical University; City Clinical Hospital # 1Russian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБУЗ «Городская клиническая больница №1»РоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница №1»РоссияCity Clinical Hospital # 1Russian FederationФГБОУ ВО «Новосибирский государственный архитектурно-строительный университет (Сибстрин)»РоссияNovosibirsk State University of Architecture and Civil EngineeringRussian Federation202026062020524859Copyright © Барбарич В.Б., Ложкина Н.Г., Толмачева А.А., Хасанова М.Х., Стафеева Е.А., Мукарамов И., Пархоменко О.М., Куимов А.Д., Воскобойников Ю.Э., 20202020Барбарич В.Б., Ложкина Н.Г., Толмачева А.А., Хасанова М.Х., Стафеева Е.А., Мукарамов И., Пархоменко О.М., Куимов А.Д., Воскобойников Ю.Э.Barbarich V.B., Lozhkina N.G., Tolmacheva A.A., Hasanova M.H., Stafeeva E.A., Mukaramov I., Parhomenko O.M., Kuimov A.D., Voskobojnikov J.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/262Цель

Цель. Создать калькулятор годичного прогноза риска развития неблагоприятных кардио-васкулярных событий у пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) с персональными коэффициентами факторов риска (ПКФР).

Материал и методы

Материал и методы. Работа проводилась на базе Регионального сосудистого центра (РСЦ) №1 г. Новосибирска. Выполнен проспективный анализ данных одной тысячи пациентов с диагнозом ОИМпST, госпитализированных в период с 2017 по 2018 гг. У всех пациентов, включенных в исследование, при помощи шкалы GRACE (вариант шкалы для 6-месячного периода) оценивали риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий после развития ОИМпST. Через 1 год сравнили прогнозируемые исходы с фактическими. Выявили, что в 25% случаев из группы промежуточного риска и в 55% случаев из группы высокого риска подтвердился неблагоприятный прогноз. Следующим этапом работы стало создание регрессионной модели и авторского калькулятора риска развития неблагоприятного прогноза у пациентов с ОИМпST в течение 1 года с ПКФР. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программ SPSS 22.0 и Excel.

Результаты

Результаты. В персональный калькулятор больного вошли шесть показателей, которые значимо коррелировали с исходами и слабо коррелировали между собой: фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 40%, передняя локализация ОИМ-пST, тахикардия при поступлении, возраст пациента, уровень глюкозы крови натощак и высокочувствительного С-реактивного белка (СРП).

Заключение

Заключение. В настоящем исследовании продемонстрирована высокая надежность авторского калькулятора годичного прогноза неблагоприятного исхода у больных после перенесенного ОИМпST с ПКФР. Применение ПКФР позволяет оценить вклад различных факторов в формирование исхода, что создает возможность моделирования и управления исходом. Данный подход позволяет персонифицированно разрабатывать программы реабилитации и вторичной профилактики у этой категории пациентов, способствует снижению смертности.

Aim

Aim. To create a calculator for the annual personalised risk assessment of adverse cardiovascular events in patients after acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).

Materials and Methods

Materials and Methods. Here we performed a prospective data analysis of 1,000 patients diagnosed with STEMI during 2017 and 2018 and admitted to Regional Vascular Center. For evaluating the risk of adverse cardiovascular events after STEMI, we applied the GRACE scale. After 1 year of follow-up, the predicted outcomes were compared with the actual outcomes. We then created a personalised calculator of unfavorable outcome by using logistic regression.

Results

Results. The calculator included six indicators that significantly correlated with outcomes and poorly correlated with each other: left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40%, anterior STEMI, tachycardia upon admission, fasting blood glucose, high-sensitive C-reactive protein (CRP), and patient age.

Conclusion

Conclusion. We found a high reliability of our calculator for the annual personalised prognosis of adverse outcome in patients after STEMI.

калькулятор годичного прогноза после инфаркта миокардаперсональные коэффициенты факторов риска (ПКФР)острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST)долгосрочный прогнозmyocardial infarctionpersonalized medicineacute myocardial infarction with St-segment elevation (STEMI)long-term prognosisReferencesIbanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S., Chaitman B.R., Bax J.J., Morrow D.A., White H.D.; Исполнительная группа от имени объединенной Рабочей группы по Универсальному определению инфаркта миокарда Европейского общества кардиологов (ЕОК, ESC)/Американского кардиологического колледжа (ACC)/Американской ассоциации сердца (AHA)/Всемирной федерации сердца (WHF). Четвертое универсальное определение инфаркта миокарда (2018). Российский кардиологический журнал. 2019;24(3):107- 138. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-3-107-138Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; the Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Russian Journal of Cardiology 2019;24(3):107-138. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-3-107-138Бойцов С.А., Проваторов С.И. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации: основные составляющие смертности и направления профилактики. Вестник Росздравнадзора. 2018;5:12-18Bojcov SA, Provatorov SI. Cardiovascular diseases in the Russian Federation: the main components of mortality and directions of prevention. Vestnik Roszdravnadzora. 2018;5:12-18. (In Russ.)Ложкина Н.Г., Хасанова М.Х., Толмачева А.А., Найдена Е.А., Стафеева Е.А., Козик В.А., Барбарич В.Б., Куимов А.Д., Максимов В.Н., Воевода М.И. Факторы пятилетнего прогноза у больных, перенесших острый коронарный синдром. Российский кардиологический журнал. 2018;23(10):18-21 https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-10-18-21Lozhkina NG, Khasanova MK, Tolmacheva AA, Najdena EA, Stafeeva EA, Kozik VA, Barbarich VB, Kuimov AD, Maksimov VN, Voevoda MI. The influence of factors on five-year outcomes after acute coronary syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2018;23(10):18-21. (In Russ.)] https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-10-18-21Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Быкова И. С., Эрлих А. Д., Грацианский Н.А. Особенности клинического течения и стационарного этапа лечения пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в зависимости от пола (по данным российского регистра острого коронарного синдрома “РЕКОРД-3”). Российский кардиологический журнал. 2017;22(6):122-131 https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-122-131Barbarash OL, Kashtalap VV, Bykova IS, Erlikh АD, Gratsiansky N A. Gender specifics of clinical course and in-patient stage of management in ST elevation acute coronary syndrome patients (by the russian registry of acute coronary syndrome “RECORD-3”). Russian Journal of Cardiology. 2017;6(146):122-131. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-6-122-131Desta L, Jernberg T, Löfman I, Hofman-Bang C, Hagerman I, Spaak J, Persson H. Incidence, temporal trends, and prognostic impact of heart failure complicating acute myocardial infarction. The SWEDEHEART Registry (Swedish Web-System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease Evaluated According to Recommended Therapies): a study of 199,851 patients admitted with index acute myocardial infarctions, 1996 to 2008. JACC Heart Fail. 2015;3(3):234-42. . https://doi.org/10.1016/j.jchf.2014.10.007Desta L, Jernberg T, Löfman I, Hofman-Bang C, Hagerman I, Spaak J, Persson H. Incidence, temporal trends, and prognostic impact of heart failure complicating acute myocardial infarction. The SWEDEHEART Registry (Swedish Web-System for Enhancement and Development of Evidence-Based Care in Heart Disease Evaluated According to Recommended Therapies): a study of 199,851 patients admitted with index acute myocardial infarctions, 1996 to 2008. JACC Heart Fail. 2015;3(3):234-42. . https://doi.org/10.1016/j.jchf.2014.10.007Rahmani R, Majidi B, Ariannejad H, Shafiee A. The value of the GRACEscore for predicting the SYNTAX score in patients with unstable angina/non-ST elevation myocardial infarction. Cardiovasc Revasc Med. 2019. pii: S1553-8389(19)30435-X. .https://doi.org/10.1016/j.carrev.2019.07.023Rahmani R, Majidi B, Ariannejad H, Shafiee A. The value of the GRACEscore for predicting the SYNTAX score in patients with unstable angina/non-ST elevation myocardial infarction. Cardiovasc Revasc Med. 2019. pii: S1553-8389(19)30435-X. .https://doi.org/10.1016/j.carrev.2019.07.023Gong IY, Goodman SG, Brieger D, Gale CP, Chew DP, Welsh RC, Huynh T, DeYoung JP, Baer C, Gyenes GT, Udell JA, Fox KAA, Yan AT; Canadian GRACE/GRACE-2 and CANRACE Investigators. GRACE risk score: Sex-based validityin- hospital mortality in Canadian patients with acute coronary syndrome. Int J Cardiol. 2017;1(244):24-29. . https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.06.055Gong IY, Goodman SG, Brieger D, Gale CP, Chew DP, Welsh RC, Huynh T, DeYoung JP, Baer C, Gyenes GT, Udell JA, Fox KAA, Yan AT; Canadian GRACE/GRACE-2 and CANRACE Investigators. GRACE risk score: Sex-based validityin- hospital mortality in Canadian patients with acute coronary syndrome. Int J Cardiol. 2017;1(244):24-29. . https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.06.055Reklou A, Doumas M, Imprialos K, Stavropoulos K, Patoulias D, Athyros VG. Reduction of Vascular Inflammation, LDL-C, or Both for the Protection from Cardiovascular Events? Open Cardiovasc Med J. 2018;12:29-40. . https://doi.org/10.2174/1874192401812010029Reklou A, Doumas M, Imprialos K, Stavropoulos K, Patoulias D, Athyros VG. Reduction of Vascular Inflammation, LDL-C, or Both for the Protection from Cardiovascular Events? Open Cardiovasc Med J. 2018;12:29-40. . https://doi.org/10.2174/1874192401812010029Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Каган Е.С., Глинчиков К.Е., Барбараш Л.С. Модель персонифицированного выбора стратегии реваскуляризации у пациентов с симультанным поражением каротидных и коронарных артерий: прогнозирование госпитальных исходов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(4):60-70 https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-60-70Tarasov RS, Kazantsev AN, Kagan ES, Glinchikov KE, Barbarash LS. Personalized model for selecting optimal revascularization strategy in patients with simultaneous carotid and coronary artery disease: prognosis of in-hospital outcomes. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2017;6(4):60-70. (In Russ.). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-60-70Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ, Svitil P, Gilard M, Hasdai D, Hatala R, Mahfoud F, Masip J, Muneretto C, Valgimigli M, Achenbach S, Bax JJ; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-477. . https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425.Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, Funck-Brentano C, Prescott E, Storey RF, Deaton C, Cuisset T, Agewall S, Dickstein K, Edvardsen T, Escaned J, Gersh BJ, Svitil P, Gilard M, Hasdai D, Hatala R, Mahfoud F, Masip J, Muneretto C, Valgimigli M, Achenbach S, Bax JJ; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41(3):407-477. . https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425.Воскобойников Ю.Е. Эконометрика в Excel: парные и множественные регрессионные модели. СПб.: Лань, 2016Voskoboynikov YuE. Ekonometrika v Excel: parnye i mnozhestvennye regressionnye modeli. Saint Peterburg: Lan', 2016 (In Russ.)Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, Collet JP, Costa F, Jeppsson A, Jüni P, Kastrati A, Kolh P, Mauri L, Montalescot G, Neumann FJ, Petricevic M, Roffi M, Steg PG, Windecker S, Zamorano JL, Levine GN; ESC Scientific Document Group; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG); ESC National Cardiac Societies. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;39(3):213-260. . https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx419Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, Collet JP, Costa F, Jeppsson A, Jüni P, Kastrati A, Kolh P, Mauri L, Montalescot G, Neumann FJ, Petricevic M, Roffi M, Steg PG, Windecker S, Zamorano JL, Levine GN; ESC Scientific Document Group; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG); ESC National Cardiac Societies. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2018;39(3):213-260. . https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx419Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. . https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188. . https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, Federici M, Filippatos G, Grobbee DE, Hansen TB, Huikuri HV, Johansson I, Jüni P, Lettino M, Marx N, Mellbin LG, Östgren CJ, Rocca B, Roffi M, Sattar N, Seferović PM, Sousa-Uva M, Valensi P, Wheeler DC; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255-323. . https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz486Cosentino F, Grant PJ, Aboyans V, Bailey CJ, Ceriello A, Delgado V, Federici M, Filippatos G, Grobbee DE, Hansen TB, Huikuri HV, Johansson I, Jüni P, Lettino M, Marx N, Mellbin LG, Östgren CJ, Rocca B, Roffi M, Sattar N, Seferović PM, Sousa-Uva M, Valensi P, Wheeler DC; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255-323. . https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz486

The authors declare that there are no conflicts of interest present.