fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2020-5-3-77-84fcmedicine-301Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHОсобенности гормонального профиля женщин репродуктивного возраста с ожирениемFeatures of the hormonal profile in obese reproductive-age womenhttps://orcid.org/0000-0001-7014-6492АртымукН. В.ArtymukN. V.

Артымук Наталья Владимировна, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии имени профессора Г.А. Ушаковой

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а

Prof. Natalia V. Artymuk, MD, DSc, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

artymuk@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6537-3460ТачковаО. А.TachkovaO. A.

Тачкова Ольга Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а

Dr. Olga A. Tachkova, MD, PhD, Associate Professor, Department of Internal Medicine and Clinical Pharmacology

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

https://orcid.org/0000-0002-8824-7213СуховаН. А.SukhovaN. A.

Сухова Наталья Александровна, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии и клинической фармакологии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а

Dr. Natalia A. Sukhova, MD, PhD, Associate Professor, Department of Internal Medicine and Clinical Pharmacology

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation202030092020537784Copyright © Артымук Н.В., Тачкова О.А., Сухова Н.А., 20202020Артымук Н.В., Тачкова О.А., Сухова Н.А.Artymuk N.V., Tachkova O.A., Sukhova N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/301

Цель. Определить особенности гормонального профиля у женщин репродуктивного возраста с ожирением. Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование 163 пациенток на базе ГАУЗ КО «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского» (Кемерово). В I группу включены 140 женщин репродуктивного возраста с ожирением, во II группу – 23 женщины репродуктивного возраста с нормальной массой тела. Всем пациенткам обеих групп проводилось общеклиническое и специальное гинекологическое исследование. Концентрацию гормонов определяли методом иммуноферментного анализа при помощи наборов «Алкор Био» (Россия), Diagnostic system laboratories (США). Содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, эстрадиола, эстрона, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭС-С), тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), свободного тироксина (FT4), кортизола, лептина и иммунореактивного инсулина (ИРИ) в сыворотке крови оценивали на 5–6 день, а уровень прогестерона определяли на 21– 22 день менструального цикла. Результаты. Женщины репродуктивного возраста с ожирением характеризовались более высокими значениями ЛГ, соотношения ЛГ/ФСГ, тестостерона, эстрадиола, эстрона, лептина, ИРИ и более низкими значениями ФСГ и прогестерона по сравнению с женщинами с нормальной массой тела. Выявлена прямая корреляционная зависимость между содержанием лептина и уровнем эстрона (r=0,21, p=0,014), НОМА-R (r=0,18, p=0,039); некоторыми показателями липидного обмена: ТГ (r=0,20, p=0,030), ХС-ЛПНП (r=0,22, p=0,016), Ка (r=0,19, p=0,026). Отмечена статистически значимая обратная корреляционная зависимость между содержанием лептина и ХС-ЛПВП (r=-0,18, p=0,043). Установлена прямая корреляционная зависимость между содержанием инсулина и уровнем ЛГ (r=0,24, p=0,030), тестостерона (r=0,32, p=0,037), ДЭАС-с (r=0,56, p=0,003), НОМА-R (r=0,95, p<0,001), ХС (r=0,20, p=0,024), ТГ (r=0,29, p<0,001). Заключение. Женщины репродуктивного возраста с ожирением имеют определенные особенности гормонального профиля, которые, по-видимому, лежат в основе расстройств менструальной и репродуктивной функции у этих пациенток.

Aim. To assess the hormonal profile features in obese reproductive-age women. Materials and Methods. We consecutively enrolled 163 women of reproductive age (140 women with body mass index ≥ 30 kg/m2 and 23 women with normal body mass index) who have been admitted to Podgorbunskiy Regional Emergency Medicine Hospital. All patients of both groups underwent general and gynecological examination. Serum levels of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin, estradiol, estrone, testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, thyroid-stimulating hormone, free triiodothyronine, total and free thyroxine, cortisol, leptin, immunoreactive insulin, and progesterone were assessed on days 5-6 and 21-22 of the menstrual cycle. Results. Obese women of reproductive age were characterised by higher values of LH, LH/ FSH ratio, testosterone, estradiol, estrone, leptin, IRI and by lower levels of FSH and progesterone compared with normal weight women. A direct correlation was found between the level of leptin and estrone (r = 0.21, p = 0.014), insulin resistance (r = 0.18, p = 0.039), triglycerides (r = 0.20, p = 0.030), and low-density lipoprotein cholesterol (r = 0.22, p = 0.016). There was a statistically significant inverse correlation between the level of leptin and high-density lipoprotein cholesterol (r = -0.18, p = 0.043). A direct correlation was established between insulin and LH (r = 0.24, p = 0.030), testosterone (r = 0.32, p = 0.037), dehydroepiandrosterone sulfate (r = 0.56, p = 0.003), insulin resistance (r = 0.95, p < 0.001), cholesterol (r = 0.20, p = 0.024), triglycerides (r = 0.29, p < 0.001). Conclusion. Obese women of reproductive age have certain hormonal features that underlie menstrual and reproductive disorders in these patients.

ожирениерепродуктивный возрастуровень гормоновobesityreproductive agehormone levelspolycystic ovary syndromeReferencesMurthy AS. Obesity and contraception: emerging issues. Semin Reprod Med. 2010;28(2):156-163. https://doi.org/10.1055/s-0030-1248141Murthy AS. Obesity and contraception: emerging issues. Semin Reprod Med. 2010;28(2):156-163. https://doi.org/10.1055/s-0030-1248141Hoffmann K, De Gelder R, Hu Y, Bopp M, Vitrai J, Lahelma E. Menvielle G, Santana P, Regidor E, Ekholm O, Mackenbach JP, van Lenthe FJ. Trends in educational inequalities in obesity in 15 European countries between 1990 and 2010. Int J Behav Nutr Phys Act. 2017;14(1):63. https://doi.org/10.1186/s12966-017-0517-8Hoffmann K, De Gelder R, Hu Y, Bopp M, Vitrai J, Lahelma E. Menvielle G, Santana P, Regidor E, Ekholm O, Mackenbach JP, van Lenthe FJ. Trends in educational inequalities in obesity in 15 European countries between 1990 and 2010. Int J Behav Nutr Phys Act. 2017;14(1):63. https://doi.org/10.1186/s12966-017-0517-8Newton S, Braithwaite D, Akinyemiju TF. Socio-economic status over the life course and obesity: systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2017;12(5): e0177151. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177151Newton S, Braithwaite D, Akinyemiju TF. Socio-economic status over the life course and obesity: systematic review and metaanalysis. PLoS One. 2017;12(5): e0177151. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177151Wagner KJ, Bastos JL, Navarro A, Boing AF. Socio-economic life course and obesity among adults in Florianopolis, southern Brazil. Gac Sanit. 2018;32(3): 244-250. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.01.006Wagner KJ, Bastos JL, Navarro A, Boing AF. Socio-economic life course and obesity among adults in Florianopolis, southern Brazil. Gac Sanit. 2018;32(3): 244-250. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.01.006Артымук Н.В., Тачкова О.А., Шурыгин С.Н. «Порочный репродуктивный круг» ожирения: обзор литературы. Доктор. Ру. 2018;10(154):22-26 [Artymuk NV, Tachkova OA, Shurygin SN. The Reproductive Vicious Cycle of Obesity: Review of the Literature. Doctor.Ru. 2018;10(154):22-26. (In Russ.).] https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-154-10-22-26Артымук Н.В., Тачкова О.А., Шурыгин С.Н. «Порочный репродуктивный круг» ожирения: обзор литературы. Доктор. Ру. 2018;10(154):22-26 [Artymuk NV, Tachkova OA, Shurygin SN. The Reproductive Vicious Cycle of Obesity: Review of the Literature. Doctor.Ru. 2018;10(154):22-26. (In Russ.).] https://doi.org/10.31550/1727-2378-2018-154-10-22-26Seif MW, Diamond K, Nickkho-Amiry M. Obesity and menstrual disorders. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(4):516- 527. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.10.010Seif MW, Diamond K, Nickkho-Amiry M. Obesity and menstrual disorders. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(4):516- 527. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.10.010Broughton DE, Moley KH. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity's impact. Fertil Steril. 2017;107(4):840-847. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.01.017Broughton DE, Moley KH. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity's impact. Fertil Steril. 2017;107(4):840-847. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.01.017Leeners B, Geary N, Tobler PN, Asarian L. Ovarian hormones and obesity. Hum Reprod Update. 2017;23(3):300-321. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw045Leeners B, Geary N, Tobler PN, Asarian L. Ovarian hormones and obesity. Hum Reprod Update. 2017;23(3):300-321. https://doi.org/10.1093/humupd/dmw045Van Dammen L, Wekker V, de Rooij SR, Mol BWJ, Groen H, Hoek A, Roseboom TJ. The effects of a pre-conception lifestyle intervention in women with obesity and infertility on perceived stress, mood symptoms, sleep and quality of life. PLoS One. 2019;14(2):e0212914. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212914Van Dammen L, Wekker V, de Rooij SR, Mol BWJ, Groen H, Hoek A, Roseboom TJ. The effects of a pre-conception lifestyle intervention in women with obesity and infertility on perceived stress, mood symptoms, sleep and quality of life. PLoS One. 2019;14(2):e0212914. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212914Artymuk NV, Sukhova NA, Tachkova, OA, AlJefout M. The Effect of Balanced Hypocaloric Diet on the Anthropometric and Basic Metabolic Indicators in Infertile Women with Gluteofemoral Obesity. Open Journal of Obstetrics and Gynecolog. 2019;9(10):1325-1335. https://doi.org/10.4236/ojog.2019.910128Artymuk NV, Sukhova NA, Tachkova, OA, AlJefout M. The Effect of Balanced Hypocaloric Diet on the Anthropometric and Basic Metabolic Indicators in Infertile Women with Gluteofemoral Obesity. Open Journal of Obstetrics and Gynecolog. 2019;9(10):1325-1335. https://doi.org/10.4236/ojog.2019.910128Тачкова О.А., Артымук Н.В., Сутурина Л.В. Случай беременности и родов после хирургического лечения ожирения. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(3):97- 100 [Tachkova OA, Artymuk NV, Suturina LV. Pregnancy and delivery after surgical treatment of obesity. Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(3):97-100. (In Russ.).] https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-3-3-97-100Тачкова О.А., Артымук Н.В., Сутурина Л.В. Случай беременности и родов после хирургического лечения ожирения. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(3):97- 100 [Tachkova OA, Artymuk NV, Suturina LV. Pregnancy and delivery after surgical treatment of obesity. Fundamental and Clinical Medicine. 2018;3(3):97-100. (In Russ.).] https://doi.org/10.23946/2500-0764-2019-3-3-97-100Артымук Н.В., Тачкова О.А., Сухова Н.А. Влияние диетотерапии на динамику антропометрических и основных метаболических показателей у бесплодных женщин с ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(1):7-14 [Artymuk NV, Tachkova OA, Sukhova NA. The effect of diet therapy on the anthropometric and metabolic parameters in women with infertility and obesity. Akusherstvo, ginekologia i reprodukcia = Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020;14(1):7-14. (In Russ.).] https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.7-14.Артымук Н.В., Тачкова О.А., Сухова Н.А. Влияние диетотерапии на динамику антропометрических и основных метаболических показателей у бесплодных женщин с ожирением. Акушерство, гинекология и репродукция. 2020;14(1):7-14 [Artymuk NV, Tachkova OA, Sukhova NA. The effect of diet therapy on the anthropometric and metabolic parameters in women with infertility and obesity. Akusherstvo, ginekologia i reprodukcia = Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2020;14(1):7-14. (In Russ.).] https://doi.org/10.17749/2313-7347.2020.14.1.7-14.Uygun B, Kiyici S, Ozmen S, Gul Z, Sigirli D, Cavun S. The Association Between Olfaction and Taste Functions with Serum Ghrelin and Leptin Levels in Obese Women. Metab Syndr Relat Disord. 2019;17(9):452-457. https://doi.org/10.1089/met.2019.0037Uygun B, Kiyici S, Ozmen S, Gul Z, Sigirli D, Cavun S. The Association Between Olfaction and Taste Functions with Serum Ghrelin and Leptin Levels in Obese Women. Metab Syndr Relat Disord. 2019;17(9):452-457. https://doi.org/10.1089/met.2019.0037Malik IA, Durairajanayagam D, Singh HJ. Leptin and its actions on reproduction in males. Asian J Androl. 2019;21(3):296-299. https://doi.org/10.4103/aja.aja_98_18Malik IA, Durairajanayagam D, Singh HJ. Leptin and its actions on reproduction in males. Asian J Androl. 2019;21(3):296-299. https://doi.org/10.4103/aja.aja_98_18Mishra S, Gupta V, Mishra S, Sachan R, Asthana A. Serum level of orexin-A, leptin, adiponectin and insulin in north Indian obese women. Diabetes Metab Syndr. 2017;11 Suppl 2:S1041-S1043. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2017.07.037Mishra S, Gupta V, Mishra S, Sachan R, Asthana A. Serum level of orexin-A, leptin, adiponectin and insulin in north Indian obese women. Diabetes Metab Syndr. 2017;11 Suppl 2:S1041-S1043. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2017.07.037Farr OM, Gavrieli A, Mantzoros CS. Leptin applications in 2015: what have we learned about leptin and obesity? Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015;22(5):353-359. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000184Farr OM, Gavrieli A, Mantzoros CS. Leptin applications in 2015: what have we learned about leptin and obesity? Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015;22(5):353-359. https://doi.org/10.1097/MED.0000000000000184La Cava A. Leptin in inflammation and autoimmunity. Cytokine. 2017;98:51-58. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2016.10.011La Cava A. Leptin in inflammation and autoimmunity. Cytokine. 2017;98:51-58. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2016.10.011Zhang Y, Chua S Jr. Leptin Function and Regulation. Compr Physiol. 2017;8(1):351-369. https://doi.org/10.1002/cphy.c160041Zhang Y, Chua S Jr. Leptin Function and Regulation. Compr Physiol. 2017;8(1):351-369. https://doi.org/10.1002/cphy.c160041Kucera R, Babuska V, Ulcova-Gallova Z, Kulda V, Topolcan O. Follicular fluid levels of anti-Müllerian hormone, insulin-like growth factor 1 and leptin in women with fertility disorders. Syst Biol Reprod Med. 2018;64(3):220-223. https://doi.org/10.1080/19396368.2018.1450906Kucera R, Babuska V, Ulcova-Gallova Z, Kulda V, Topolcan O. Follicular fluid levels of anti-Müllerian hormone, insulin-like growth factor 1 and leptin in women with fertility disorders. Syst Biol Reprod Med. 2018;64(3):220-223. https://doi.org/10.1080/19396368.2018.1450906Laskowski D, Sjunnesson Y, Humblot P, Andersson G, Gustafsson H, Båge R. The functional role of insulin in fertility and embryonic development-What can we learn from the bovine model?. Theriogenology. 2016;86(1):457-464. https://doi.org/10.1016/j.theriogenology.2016.04.062Laskowski D, Sjunnesson Y, Humblot P, Andersson G, Gustafsson H, Båge R. The functional role of insulin in fertility and embryonic development-What can we learn from the bovine model?. Theriogenology. 2016;86(1):457-464. https://doi.org/10.1016/j.theriogenology.2016.04.062Macut D, Bjekić-Macut J, Rahelić D, Doknić M. Insulin and the polycystic ovary syndrome. Diabetes Res Clin Pract. 2017;130:163-170. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2017.06.011Macut D, Bjekić-Macut J, Rahelić D, Doknić M. Insulin and the polycystic ovary syndrome. Diabetes Res Clin Pract. 2017;130:163-170. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2017.06.011Silvestris E, de Pergola G, Rosania R, Loverro G. Obesity as disruptor of the female fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):22. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0336-zSilvestris E, de Pergola G, Rosania R, Loverro G. Obesity as disruptor of the female fertility. Reprod Biol Endocrinol. 2018;16(1):22. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0336-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.