Дроздова Ольга Михайловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
Olga M. Drozdova, MD, DSc, Professor, Department of Epidemiology, Infectious Diseases, Dermatology and Venereology
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Ефимова Анна Роняевна, кандидат медицинских наук, заведующая вирусологической лабораторией
650002, г. Кемерово, пр. Шахтеров, 20
Anna R. Efimova, MD, PhD, Head of the Laboratory for Virology
20, Shakhterov Street, Kemerovo, 650002
Бондаренко Татьяна Евгеньевна, заместитель главного врача по лечебным вопросам
650036, г. Кемерово, ул. Волгоградская, 43б
Tatiana E. Bondarenko, MD, Deputy Chief Physician
43b, Volgogradskaya Street, Kemerovo, 650036
Мария Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
Maria A. Shmakova, MD, PhD, Department of Epidemiology, Infectious Diseases, Dermatology and Venereology
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Цель. Изучить эпидемиологические закономерности распространения иксодовых клещевых боррелиозов в Кемеровской области.
Материалы и методы. Выполнено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование распространения иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в Кемеровской области за 15 лет (2005–2019 гг.). Изучена динамика заболеваемости, определены группы, время, территории риска, условия заражения на основании ретроспективного анализа 3133 случаев ИКБ. Исследовано 1000 клещей рода Ixodes с растительности для выявления ДНК ИКБ, вызванных Borrelia burgdorferi s. l. и Borrelia miyamotoi. Обследовано 98 больных с клещевыми лихорадками неясной этиологии для выявления ДНК возбудителей болезни Лайма и клещевых возвратных лихорадок (КВЛ) методом ПЦР. Антитела к боррелиям в сыворотках крови пациентов выявляли в ИФА. Статистическая обработка данных проводилась с использование MS Excel 2010. Доверительные интервалы интенсивных показателей рассчитывали для доверительной вероятности 95%.
Результаты. В структуре инфекций, передаваемых клещами (ИПК), с 2005 по 2019 гг. доля болезни иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) составила 29,88% [95%ДИ=27,25- 32,61]. Инцидентность ИКБ выросла в 2,8 раза с 3,220 / 0000 [95%ДИ=3,20-4,57] в 2005 г. до 9,200 / 0000 [95%ДИ=12,47-15,31] в 2019 г. Ежегодно около 30 тысяч человек обращались в МО по поводу нападения клещей. Частота покусов колебалась от 813,510 / 0000 [95%ДИ=804,05-825,50] до 1506,100 / 0000 [95%ДИ=1491,57-1520,02]. Две трети пострадавших подверглись нападению клещей во время неорганизованного отдыха в лесу, сбора дикоросов и работы на садовых участках. Для ИКБ Кемеровской области характерна выраженная весенне-летняя сезонность с максимальной заболеваемостью в июне. Установлен более высокий уровень инцидентности населения сельской местности по сравнению с городским. В возрастных группах максимальные показатели зарегистрированы у населения старше 40 лет. При исследовании 1000 клещей ДНК Burgdorferi senso lato s. l. выявлена у 32,5%, ДНК B. miyamotoi, возбудителя клещевой возвратной лихорадки, у 5,2%. У 13,26% пациентов с диагнозом клещевая лихорадка была выделена ДНК B. мiyamoto, у 4,08% ДНК В. Burgdorferi s. l. Этиология заболеваний подтверждена серологическими исследованиями. Следовательно, в группе ИПК B. miyamotoi, является одной из этиологических причин клещевых лихорадок неустановленной этиологии на изучаемой территории.
Заключение. Установлено широкое распространение ИКБ на территории Кузбасса с тенденцией к росту и выраженной сезонностью в весенне-летнее время. Установлена высокая инцидентность сельского населения и взрослого населения старше 40 лет. Северные территории области – территории максимального риска ИКБ. Выявлен высокий уровень инфицированности клещей рода Ixodes persulcatus боррели
Aim. To study the epidemiological patterns of Lyme disease in the Kemerovo Region.
Materials and Methods. We performed a descriptive and retrospective epidemiological study of 3,133 cases to investigate the spread of Lyme disease in the Kemerovo Region during the recent 15 years (2005-2019). 1,000 ticks of the Ixodes genus were investigated for the presence of Borrelia burgdorferi senso lato s. l. and Borrelia miyamotoi DNA, while 98 patients with tick-borne fevers of unknown aetiology were examined to identify the DNA of the causative agents of ixodid tick-borne borrelioses and tick-borne recurrent fevers by PCR. Antibodies to Borrelia in the patient serum were detected by enzyme-linked immunosorbent assay.
Results. In the structure of tick-borne infections over the study period, the proportion of ixodid tickborne borrelioses was 29.88% [95% CI = 27,25- 32,61]. The incidence demonstrated a 2,8-fold increase from 3.2200 / 0000 [95% CI = 3,20-4,57] in 2005 up to 9,2000 / 0000 [95% CI = 12,47-15,31] in 2019. Annually, around 30,000 people suffered from the tick attack. Bite rates ranged from 813.510 / 0000 [95% CI = 804,05-825,50] to 1506.100 / 0000 [95% CI = 1491,57-1520,02]. Two-thirds of the victims were attacked by ticks during the unorganized recreation in the forest, gathering wild plants and working in the garden plots. Lyme disease was characterised by a spring-summer seasonality with a maximum incidence in June. Rural population showed a higher level of ixodid tick-borne borrelioses incidence as compared to the urban population. In age groups, the maximum rates were recorded in the individuals over 40 years of age. Northern territories of the region showed the highest prevalence of ixodid tickborne borrelioses. In a study of 1000 ticks, DNA of Burgdorferi s. l. and B. miyamotoi was detected in 32.5% and 5.2%, respectively. In contrast, B. miyamotoi prevailed in patients with tick-borne fevers (13.26% of positive cases in comparison with 4.08% for B. Burgdorferi s. l. Tick-borne aetiology of the diseases was confirmed by the enzyme-linked immunosorbent assay measurements.
Conclusions. Ixodid tick-borne borrelioses is prevalent in Kemerovo Region, demonstrating an upward and seasonal trend. Risk groups include rural population and those > 40 years of age. A high level of Ixodes persulcatus-mediated transmission of B. burgdorferi s. l. and B. miyamotoi infections was revealed; the latter agent often caused tick-borne fevers of unknown etiology
The authors declare that there are no conflicts of interest present.