Кошкарина Евгения Андреевна, ассистент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины
603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1
Evgenia A. Koshkarina, MD, Assistant Professor, Department of Epidemiology, Microbiology and Evidence-Based Medicine
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005
Ковалишена Ольга Васильевна, доктор медицинских наук., доцент, заведующий кафедрой эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины
603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1
Olga V. Kovalishena, MD, DSc, Head at the Department of Epidemiology, Microbiology and Evidence-Based Medicine
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005
Саперкин Николай Валентинович, кандидат медицинских наук., доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины
603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1
Nikolai V. Saperkin, MD, PhD, Associate Professor, Department of Epidemiology, Microbiology and Evidence-Based Medicine
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005
Краснов Виктор Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней
603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1
Viktor V. Krasnov, MD, DSc, Professor, Head of the Department of Infectious Diseases
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005
Зубаров Петр Георгиевич, кандидат медицинских наук, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Нижегородской области, заместитель главного врача по медицинской части
603142, г. Нижний Новгород, пр. Ильича, д. 54
Petr G. Zubarov, MD, PhD, Chief Infectionist of the Nizhniy Novgorod Region, Deputy Chief Physician
54, Building 1, Prospekt Ilyicha, Nizhny Novgorod, 603142
Чеканина Оксана Михайловна, врач клинико-лабораторной диагностики Университетской клиники
603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1
Oksana M. Chekanina, MD, Medical Laboratory Specialist, University Clinic
10/1, Minin and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005
Цель. Дать этиологическую характеристику внебольничных пневмоний у госпитализированных пациентов детского возраста с оценкой диагностической эффективности применяемых методов лабораторной диагностики пневмококковой внебольничной пневмонии (ВП).
Материалы и методы. Проведено научное диагностическое описательно-оценочное выборочное эпидемиологическое исследование этиологии ВП у госпитализированных пациентов детского возраста. Всем пациентам были проведены ИХА на наличие в моче растворимого антигена Streptococcus рneumoniaе и молекулярно-генетические исследования (ПЦР) биологического материала на наличие генетического материала Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae тип b, Streptococcus pneumoniae и SARS-CoV-2. Оценены параметры валидности иммунохроматографического экспресс-анализа (ИХА) для диагностики пневмококковой внебольничной пневмонии у детей по сравнению с полимеразной цепной реакцией (ПЦР).
Результаты. Среди исследуемой группы пациентов в основном преобладали девочки (65,5%). Наибольший удельный вес госпитализированных детей приходился на возрастную группу 6−7 лет. У 65,5% обследованных пациентов обнаружены ДНК Streptococcus pneumoniae, у 13,8% − Mycoplasma pneumoniae. Ассоциации были выявлены у 13,7% пациентов (10,3% − Mycoplasma pneumoniae+Streptococcus pneumoniae и 3,4% − Streptococcus pneumoniae+Haemophilus influenzae ). Генетический материал Chlamydophila pneumoniae и SARS-CoV-2 не был обнаружен. На долю нерасшифрованных ВП пришлось 6,9%. Диагностическая эффективность ИХА составила 27,58%. Показатель чувствительности ИХА был достаточно небольшим, составив 9,09%, на фоне относительно высокой специфичности – 85,7%. Прогностическая ценность положительного результата (ПЦ+) ИХА экспресс-теста указывает на 66,63%-ную вероятность того, что на данный момент пациент действительно болен пневмококковой ВП. Прогностическая ценность отрицательного результата (ПЦ-) была в пределах 23,07%. С учетом значения ПЦ+ и ПЦ- рассчитаны показатели правдоподобия. Отношение вероятности получения положительного результата теста у больного к вероятности положительного результата у здорового пациента составило 0,64.
Заключение. Экспресс-ИХА может быть рекомендован только в комбинации с другими лабораторными методами для диагностики или скрининга ВП пневмококковой этиологии у детей.
Aim. To investigate the aetiology of community-acquired pneumonia in hospitalised children and to evaluate the accuracy of the methods for its laboratory confirmation.
Materials and Methods. We performed descriptive and cross-sectional epidemiological studies. Results of the rapid immunochromatographic assay (ICT) were compared with those obtained by polymerase chain reaction (PCR).
Results. DNA of Streptococcus pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae was found in 65.5% and 13.8% of the patients. Microbial associations were observed in 13.7% of patients (Mycoplasma pneumoniae + Streptococcus pneumoniae, 10.3%; Streptococcus pneumoniae + Haemophilus influenzae, 3.4%). Chlamydophila pneumoniae and SARS-CoV-2 were not detected. The cause of community-acquired pneumonia was not identified in 6.9% of the cases. A diagnostic accuracy of ICT was 27.58% and its sensitivity was relatively small (9.09%; 95% CI 1; 29), compared with a relatively high specificity (85.7%; 95% CI 42; 100).
Conclusions. Rapid ICT assay must be accompanied by the PCR or other diagnostic methods for the diagnosis of pneumococcal community-acquired pneumonia in children.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.