Раскина Татьяна Алексеевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
Tatiana A. Raskina, MD, DSc, Head of the Department of Internal Medicine
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Григорьева Инесса Игоревна, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
Inessa I. Grigorieva, MD, PhD Student, Department of Internal Medicine
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Летаева Марина Васильевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
Marina V. Letaeva, MD, PhD, Associate Professor, Department of Internal Medicine
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Иванов Вадим Иванович, кандидат биологических наук, доцент кафедры нормальной физиологии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а
Vadim I. Ivanov, PhD, Associate Professor, Department of Normal Physiology
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Масенко Владислава Леонидовна, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник лаборатории рентгеновской и томографической диагностики
650002, Россия, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6
Vladislava V. Masenko, MD, PhD, Research Fellow, Laboratory of X-ray and Tomographic Diagnostics
6, Sosnovy Boulevard, Kemerovo, 650002
Цель. Изучение взаимосвязи коронарного атеросклероза и саркопении у больных мужского пола с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. В исследование включены 79 больных мужского пола с установленным диагнозом ИБС, верифицированным методом коронарной ангиографии (КАГ) (медиана возраста 63 (57; 66) года). Диагностика саркопении проводилась на основании рекомендаций Европейской рабочей группы по изучению саркопении у пожилых людей (EWGSOP) 2010 г. с определением трех параметров – мышечной силы, мышечной массы и мышечной функции. Вариант поражения коронарных артерий оценивали по данным КАГ: вариант A – одно- и двухсосудистое поражение; вариант B – трехсосудистое; вариант C – поражение ствола левой коронарной артерии (СтЛКА) в сочетании (либо без) с гемодинамически значимыми сужениями любых других коронарных артерий. Для сравнительного анализа больные были разделены на 3 группы (EWGSOP, 2010): 1-я – 31 больной без саркопении, 2-я – 21 пациент с пресаркопенией и 3-я – 27 больных с саркопенией.
Результаты. Степень тяжести коронарного атеросклероза у больных отрицательно коррелировала со скелетно-мышечным индексом (r = - 0,227, p = 0,047). При сравнительном анализе в группе больных с ИБС и саркопенией отмечена более высокая частота поражения СтЛКА±любых других артерий по сравнению с таковой у пациентов с ИБС с пресаркопенией и без саркопении (29,6% vs 20,0% и 13,3% соответственно). По результатам ROC-анализа установлено, что нарушение кровотока в трех сосудах или СтЛКА в сочетании (либо без) с любыми другими артериями было связано со снижением скелетно-мышечного индекса с чувствительностью 68,1% и специфичностью 56,7% (площадь под кривой (AUC) составила 0,634; 95%-й ДИ: 0,515-0,741; р=0,028; индекс Юдена 0,248).
Заключение. Изучение степени тяжести коронарного атеросклероза в зависимости от характеристик мышечного аппарата в настоящей работе выявило более высокую частоту прогностически неблагоприятного варианта поражения коронарного русла у больных с ИБС и саркопенией, что обусловливает актуальность дальнейших исследований в этой области.
Aim. To investigate the association between coronary atherosclerosis and sarcopenia in male patients with coronary artery disease (CAD).
Material and Methods. We enrolled 79 male patients with CAD verified by coronary angiography (median age 63 (57; 66) years). Patients were stratified according to the severity of coronary atherosclerosis: 1) 1 or 2 affected coronary arteries; 2) 3 affected coronary arteries; 3) lesions in the left main coronary artery (LMCA), with or without other coronary arteries involved. Sarcopenia was diagnosed according to the recommendations of the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) which include examination examining of muscle strength, mass and function. Patients were also divided into those without sarcopenia (n = 31), those with presarcopenia (n = 21), and those with sarcopenia (n = 27).
Results. Severity of coronary atherosclerosis inversely correlated with the musculoskeletal index (r = - 0.227, p = 0.047). A higher prevalence of LMCA lesions was noted in patients with sarcopenia compared with those with presarcopenia or without sarcopenia (29.6% vs. 20.0% vs. 13.3%, respectively). Severe CAD (3 affected coronary arteries or LMCA lesions was associated with a reduction in the musculoskeletal index with sensitivity of 68.1% and specificity of 56.7% (area under the curve = 0.634; 95% CI: 0.515-0.741; p = 0.028; Youden's index 0.248).
Conclusion. Sarcopenia is associated with increased severity of CAD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.