Шабалдин Никита Андреевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских хирургических болезней
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Nikita A. Shabaldin, MD, PhD, Associate Professor, Department of Pediatric Surgery
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Шабалдин Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, иммунологии и вирусологии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Andrey V. Shabaldin, MD, DSc, Associate Professor, Department of Microbiology, Immunology and Virology
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Титов Федор Владимирович, врач травматолог-ортопед отделения травматологии и ортопедии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 21
Fedor V. Titov, MD, Traumatologist/Orthopaedic Surgeon, Department of Traumatology and Orthopaedics
21, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Кокина Виктория Александровна, заведующая амбулаторнополиклиническим травматологическим отделением
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 21
Victoria A. Kokina, MD, Traumatologist/Orthopaedic Surgeon, Department of Traumatology and Orthopaedics
21, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Цель. Выполнить сравнительный анализ положения стопы у условно-здоровых детей разных возрастных категорий и детей, получающих консервативное и оперативное лечение по поводу уплощения продольного свода стопы.
Материалы и методы. Проведено обследование трех групп детей различных возрастных категорий. Первую группу составили 112 условно-здоровых детей, вторая группа состояла из 74 детей с пронационным положением, третья группа – 80 с крайним пронационным положением стопы. Для клинического обследования использован индекс позиции стопы – FPI-6. Для определения мобильности суставов стопы применялись визуальные и мануальные клинические тесты. Рентгенограмма выполнялась в стандартной боковой проекции с нагрузкой, в случае необходимости выполнялось МСКТ стопы.
Результаты. У условно-здоровых детей наиболее часто пронационное положение стопы встречается в первые 10 лет жизни, затем по мере роста характерна тенденция к постепенной нормализации соотношения отделов стопы. У пациентов, получающих консервативное лечение по поводу умеренного пронационного положения, также отмечается динамика нормализации положения стопы, однако значительно менее выраженная, чем у условно-здоровых. Для детей с крайним пронационным положением стопы не отмечено динамики изменения положения стопы на фоне консервативной терапии ни в одной возрастной группе. Хирургическая коррекция и выведение в нейтральное положение способствовали прогрессирующему характеру формирования продольного свода.
Заключение. Индекс позиции стопы FPI-6 является высокочувствительным инструментом клинической диагностики. К более благоприятному течению склонны стопы в положении умеренной пронации. Положение крайней пронации не склонно к коррекции по мере роста ребенка либо на фоне получаемой консервативной терапии. Хирургическая коррекция крайнего пронационного положения стопы способствовала формированию продольного свода, купированию болевого синдрома.
Aim. To compare the foot position in asymptomatic children and those who received conservative or surgical because of flatfoot.
Materials and Methods. We consecutively recruited three patient groups: 112 healthy children, 74 children with a pronation position, and 80 children with an overpronation position of the foot. The Foot Posture Index (FPI – 6) was used for the clinical examination. Visual and manual clinical tests were used to determine the mobility of the foot joints. X-ray was performed in a standard lateral projection with a load; if necessary, multislice computed tomography of the foot was performed.
Results. Healthy children commonly have pronation position of the foot during the first 10 years of life, with the further normalisation of the posture. In patients receiving conservative treatment of foot pronation, normalisation of the foot position was considerably less pronounced than in healthy children. Further, in those with overpronation position, there were no age-dependent changes in the posture and surgery was the only efficient approach to correct the flatfoot.
Conclusion. FPI-6 is a highly sensitive tool for clinical diagnosis of flatfoot. Moderate pronation has a more favorable prognosis than the overpronation position, which is not corrected during the body growth or by the conservative treatment. Yet, surgery is a safe and efficient approach to relieve the pain syndrome and treat the flatfoot deformity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.