доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1,
644043, г. Омск, ул. Ленина, д. 12
MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology #1,
12, Lenina Street, Omsk, 644043
заместитель главного врача по клинико-экспертной работе,
644007, г. Омск, ул. Герцена, д. 69
MD, Deputy Chief Physician,
69, Herzen Street, Omsk, 644007
Цель. Изучить особенности течения гестации у женщин с антифосфолипидным синдромом (АФС) и TORCH-инфекцией в зависимости от проведенной терапии на прегравидарном этапе.
Материалы и методы. Проведенное исследование включало анализ 137 карт пациенток, имеющих самопроизвольные выкидыши в прошлом. Женщины были разделены на две группы: пациентки основной группы получали прегравидарную подготовку с включением плазмафереза в комплексном лечении, группа сравнения воздействию плазмофереза не подвергалась, в дальнейшем произведено ранжирование на две подгруппы в зависимости от наличия TORCH-инфекции.
Результаты. Особенности течения гестации у женщин с АФС и наличием TORCHинфекции в зависимости от проводимой прегравидарной подготовки характеризовались следующим: угрожающий самопроизвольный выкидыш в первом триместре наблюдался в 10 раз чаще, чем в контрольной группе. Без включения эфферентной терапии в схему лечения у пациенток с TORCH-инфекцией на фоне АФС отмечен рост угрожающего самопроизвольного выкидыша до 73%, то есть более чем в два раза больше, чем у пациенток, которые получали комплексное лечение с включением плазмафереза. Плацентарная недостаточность отмечена в 3 раза чаще против группы контроля и в 2 раза чаще против основной группы. В третьем триместре рост возникновения угрозы преждевременных родов наблюдался во всех подгруппах за исключением I2 , которая не отличалась от контроля и была почти в 3 раза меньше, чем в подгруппе сравнения. Гипоксия плода в группе женщин с TORCH-инфекцией и АФС без проведения эфферентных методов терапии развивалась в 3 раза чаще, чем в контрольной группе, и в 2 раза, чем в основной.
Заключение. Прегравидарная подготовка при невынашивании беременности у женщин с АФС, развившемся на фоне TORCHинфекции, с включением плазмафереза значительно снижает развитие осложнений беременности.
Aim. To study the features of gestation in women with a combination of antiphospholipid and TORCH syndromes in relation to preconception care.
Materials and Methods. We analyzed 137 medical records of women with a past medical history of pregnancy loss and antiphospholipid syndrome (APS), focusing on the presence or absence of plasmapheresis in the preconception period, and further ranking the patients into 2 subgroups (with and without TORCH syndrome). As a control group, we included 28 pregnant women without both syndromes.
Results. Gestation in women with combined APS and TORCH syndromes was accompanied by a 10-fold higher risk of threatened abortion in the first trimester and 3-fold higher risk of placental insufficiency as compared to those without both syndromes. Notably, the combination of the syndromes doubled the risk of placental insufficiency in comparison with APS alone. The lack of plasmapheresis in patients with APS and TORCH syndrome was associated with > 2-fold higher risk of threatened abortion. Further, in patients with APS and TORCH syndrome, lack of plasmapheresis increased the likelihood of developing fetal hypoxia by a factor of 2 and 3 in comparison with those diagnosed with APS alone or control patients.
Conclusions. TORCH syndrome is a major risk factor of adverse outcome in pregnant women with APS. Inclusion of plasmapheresis into the preconception care in women with APS and TORCH syndrome significantly reduced the development of pregnancy complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.