fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2021-6-2-59-65fcmedicine-406Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДискоординация родовой деятельности: факторы рискаRisk factors of abnormal uterine activityhttps://orcid.org/0000-0003-1773-3000ПетричЛ. Н.PetrichL. N.

врач акушер-гинеколог гинекологического отделения №1, 650993, г. Кемерово, ул. Николая Островского, д. 22а;

заочный аспирант кафедры акушерства и гинекологии имени профессора Г.А. Ушаковой, 650056, г.Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

MD, Obstetrician-Gynecologist, Gynecological Unit #1, 22, Nikolaya Ostrovskogo Street, Kemerovo, 650000;

PhD Student, Department of Obstetrics and Gynecology, 22A, Voroshilova Street, Kemerovo, 650059

https://orcid.org/0000-0001-5570-1988НовиковаО. Н.NovikovaO. N.

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии имени профессора Г.А. Ушаковой,

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology, 

22A, Voroshilova Street, Kemerovo, 650059

ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPodgorbunskiy Regional Clinical Emergency Hospital; Kemerovo State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation202101072021625965Copyright © Петрич Л.Н., Новикова О.Н., 20212021Петрич Л.Н., Новикова О.Н.Petrich L.N., Novikova O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/406Цель

Цель. Выявить факторы риска дискоординированной родовой деятельности у женщин Кемеровской области.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование «случай-контроль» течения беременности и родов у 200 женщин, родоразрешенных в родильном доме ГАУЗ «Областная клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского» за 2018−2019 гг. Основную группу (I) составили женщины с дискоординированной родовой деятельностью в доношенном сроке (n=100); группу контроля (II) − женщины со срочными физиологическими родами (n=100).

Результаты

Результаты. Наиболее значимыми факторами риска дискоординированной родовой деятельности у женщин Кемеровской области являются: курение OR=26,875 (9,078-79,561), отсутствие регулярного наблюдения в женской консультации OR=16,882 (7,275-39,176) и регистрации брака OR= 5,412 (2,346-12,483), низкий социально-экономический уровень OR=2,487 (1,339-4,620), высшее образование OR=4,516 (2,493-8,181), возраст пациентки старше 30 лет OR=3,593 (0,958-13,472). У пациенток с дискоординацией родовой деятельности достоверно чаще встречаются альгоменоррея, патология шейки матки OR=1,789 (0,875-3,660), анемия OR=1,672 (0,914-3,057), ожирение OR=2,577 (1,216-5,458). Определяющими факторами становятся состояние родовых путей, фетоплацентарного комплекса перед началом родовой деятельности и использование мероприятий, направленных на «созревание» шейки матки.

Выводы

Выводы. Выявление наиболее значимых факторов риска дискоординированной родовой деятельности позволяет говорить о большой роли психоэмоциональной составляющей в развитии аномалий родовой деятельности, а также определяет целый круг акушерской патологии, такой как плацентарная недостаточность, синдром задержки роста плода, дородовое излитие околоплодных вод на «незрелых» родовых путях, использование различных методик, направленных на «созревание» шейки матки, усовершенствование диагностики и тактики ведения которых также может повлиять на снижение частоты аномалий родовой деятельности и улучшение исходов родов как для матери, так и для плода. 

Aim

Aim. To identify risk factors for abnormal uterine activity.

Materials and Methods

Materials and Methods. We recruited 200 pregnant women who delivered in the Maternity Hospital of the Podgorbunskiy Regional Clinical Emergency Hospital from 2018 to 2019, evaluating course of pregnancy and labor activity. Patients were further stratified into those who delivered at term (n = 100) but had abnormal uterine activity and those with urgent delivery (n = 100).

Results

Results. The most significant risk factors for abnormal uterine activity were smoking (OR = 26.9, 95% CI = 9.1-79.6), lack of prenatal care visits (OR=16,882, 95% CI = 7.3-39.2), common-law marriage (OR = 5.4, 95% CI = 2.3-12.5), low socioeconomic status (OR = 2.5, 95% CI = 1.3-4.6), higher education (OR = 4.5, 95% CI = 2.5-8.2), and age > 30 years (OR = 3.6, 95% CI = 1.0-13.5). Patients with abnormal uterine activity more frequently suffered from dysmenorrhea, cervical pathology (OR = 1.8, 95% CI = 0.9-3.7), anemia (OR = 1.7, 95% CI = 0.9-3.1), and obesity (OR=2.6, 95% CI = 1.2-5.5). The leading factors associated with abnormal uterine activity are normal birth canal and fetoplacental unit as well as proper cervical ripening.

Conclusions

Conclusions. Psychophysiological alterations represent a major risk factor for abnormal uterine activity, contributing to placental insufficiency, fetal growth restriction, and premature rupture of membranes. Procedures aimed at cervical ripening may reduce the incidence of abnormal uterine activity and improve both maternal and newborn outcomes. 

дискоординированная родовая деятельностьфакторы рискаперинатальные исходы.abnormal uterine activityrisk factorsperinatal outcomesReferencesAbraham W, Berhan Y. Predictors of labor abnormalities in university hospital: unmatched case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:256. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-256Abraham W, Berhan Y. Predictors of labor abnormalities in university hospital: unmatched case control study. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:256. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-256Bagheripuor F, Ghanbari M, Piryaei A, Ghasemi A. Effects of fetal hypothyroidism on uterine smooth muscle contraction and structure of offspring rats. Exp Physiol. 2018;103(5):683-692. https://doi.org/10.1113/EP086564Bagheripuor F, Ghanbari M, Piryaei A, Ghasemi A. Effects of fetal hypothyroidism on uterine smooth muscle contraction and structure of offspring rats. Exp Physiol. 2018;103(5):683-692. https://doi.org/10.1113/EP086564Дмитриева С.Л., Хлыбова С.В., Циркин В.И. Новый подход к прогнозированию слабости родовой деятельности. Научно-методический электронный журнал Концепт. 2014;20:3351-3355. Ссылка активна на 23.05.2021. http://ekoncept.ru/2014/54934.htm.Dmitrieva SL, Khlybova SV, Tsirkin VI. Novyy podkhod k prognozirovaniyu slabosti rodovoy deyatel'nosti. Nauchno-metodicheskiy elektronnyy zhurnal Kontsept. 2014;20:3351-3355. (In Russ.). Available at: http://ekoncept.ru/2014/54934.htm. Accessed: May 23, 2021.Долгов М.А., Косарев А.В. Гидродинамический механизм сокращения и расслабления мышечной ткани и его энергетическое обеспечение. Вестник Оренбургского государственного университета. 2005;10-2(48):14-17.Dolgov MA, Kosarev AV. Hydrodynamical mechanism of muscular fabric`s reduction and relaxation and its power supply. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2005;10-2(48):14-17. (In Russ.).Зефирова Т.П., Железова М.Е., Яговкина Н.Е. Аномалии родовой деятельности: механизмы формирования и факторы риска. Практическая медицина. 2010;4(43):44-48.Zefirova TP, Zhelezova ME, Yagovkina NE. Anomalies of labor activity: mechanisms of formation and risk factors. Prakticheskaya meditsina. 2010;4(43):44-48. (In Russ.).Luca AM, Carvalho JCA, Ramachandran N, Balki M. The effect of morbid obesity or advanced maternal age on oxytocin-induced myometrial contractions: an in vitro study. Can J Anaesth. 2020;67(7):836-846. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01615-6Luca AM, Carvalho JCA, Ramachandran N, Balki M. The effect of morbid obesity or advanced maternal age on oxytocin-induced myometrial contractions: an in vitro study. Can J Anaesth. 2020;67(7):836-846. https://doi.org/10.1007/s12630-020-01615-6Bishop E.H. Pelvic scoring for elective induction. Obstet. Gynecol. 1964;24:266-268.Bishop E.H. Pelvic scoring for elective induction. Obstet. Gynecol. 1964;24:266-268.Миляева Н.М. Слабость родовой деятельности – исторические аспекты и современное представление. Вестник уральской медицинской академической науки.2017;14(4):458-469. https://doi.org/10.22138/2500-0918-2017-14-4-458-469Milyaeva NM. The weakness of labor - historical aspects and current performance. Journal of ural medical academic science. 2017;14(4):458- 469. (In Russ.). https://doi.org/10.22138/2500-0918-2017-14-4-458-469Миляева Н.М., Ковалев В.В., Нестеров В.Ф. Прогнозирование слабости родовой деятельности – теоретические аспекты (обзор литературы). Уральский медицинский журнал. 2013;8(113):5-8.Milyaeva NM, Kovalev VV, Nesterov VF. Thearetical aspects of prediction powerless labor. Ural'skiy meditsinskiy zhurnal. 2013;8(113):5- 8. (In Russ.).Vyas V, Guerra DD, Bok R, Powell Th, Jansson T, Hurt KJ. Adiponectin links maternal metabolism to uterine contractility. FASEB J. 2019;33(12):14588-14601. https://doi.org/10.1096/fj.201901646RVyas V, Guerra DD, Bok R, Powell Th, Jansson T, Hurt KJ. Adiponectin links maternal metabolism to uterine contractility. FASEB J. 2019;33(12):14588-14601. https://doi.org/10.1096/fj.201901646RMoen V, Brudin L, Ebberyd A, Sennström M, Ekman-Ordeberg G, Rundgren M, Irestedt L. Hyponatraemia reversibly affects human myometrial contractility. An in vitro pilot study. PLoS One. 2020;15(1):e0220020. Available at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220020Moen V, Brudin L, Ebberyd A, Sennström M, Ekman-Ordeberg G, Rundgren M, Irestedt L. Hyponatraemia reversibly affects human myometrial contractility. An in vitro pilot study. PLoS One. 2020;15(1):e0220020. Available at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220020Соколовская ТА, Попова НМ. Современная ситуация по заболеваемости женщин в период беременности за период 2010−2015 гг. в разрезе федеральных округов и субъектов Российской Федерации. Современные проблемы науки и образования. 2016;5:131. Ссылка активна на 23.05.2021. http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25339. Accessed: May 23, 2021Sokolovskaya TA, Popova NM. The current situation on the incidence of women during pregnancy for the period 2010-2015 gg. by federal districts and subjects of the Russian Federation. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2016;5:131. (In Russ.). http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25339. Accessed: May 23, 2021Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Чакчурина И.А., Оразмурадова А.А. Акушерские и перинатальные осложнения у юных первородящих. Доктор. Ру. 2019. 7(162):6-11. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-162-7-6-11Radzinsky VE, Khamoshina MB, Chakchurina IA, Orazmuradova AA. Obstetrical and perinatal complications in young primiparas. Doktor. Ru. 2019;7(162):6-11. (In Russ.). https://doi.org/10.31550/1727-2378-2019-162-7-6-11Савицкий АГ, Савицкий ГА. Дискоординация родовой деятельности – долгоживущий паранаучный миф или объективная акушерская реальность? Детская медицина Северо-Запада. 2011;2(1):6-15.Savitskiy AG, Savitskiy GA. "Discoordination labors activity" - longstanding parascietific mythor obstetric reality? Children's medicine of the north-west. 2011;2(1):6-15. (In Russ.).Савицкий А.Г. Гипертоническая дисфункция матки в современном акушерстве: вопросы патогенеза, терминологии и идентификации. Журнал акушерства и женских болезней. 2006;55(2):32-41.Savitsky AG. Hypertonic uterine dysfunction in contemporary obstetrics: pathogenesis, terminology and identification issues. Journal of obstetrics and womans diseases. 2006;55(2):32-41. (In Russ.).Савицкий А.Г. Структура аномалий родовой деятельности в современном акушерстве: клинико-статистические аспекты. Журнал акушерства и женских болезней. 2006;54(2):77-22.Savitsky AG. Tthe structure of uterine contractions anomalies in contemporary obstetrics: clinical and statistical aspects. Journal of obstetrics and womans diseases. 2006;54(2):77-22. (In Russ.).Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. Москва : МЕДпресс, 2000.Sidorova I.S. Fiziologiya i patologiya rodovoy deyatel'nosti. Moscow : MEDpress, 2000. (In Russ.).Баев О.Р., Румянцева В.П., Кан Н.Е., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.А., Ходжаева З.С., Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (клинический протокол). Москва, 2012. Ссылка активна на 23.05.2021. https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/017_2012.pdf. Accessed: May 23, 2021.Baev O.R., Rumyantseva V.P., Kan N.E., Tetruashvili N.K., Tyutyunnik V.A., Khodzhaeva Z.S., Adamyan L.V., Sukhikh G.T. Podgotovka sheyki matki k rodam i rodovozbuzhdenie (klinicheskiy protokol). (In Russ.). Available at: https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/017_2012.pdf. Accessed: May 23, 2021.Глаголева Е.А., Михайлова О.И., Балушкина А.А. Способы подготовки шейки матки к родам. Российский медицинский журнал. 2010;18(9):613-616.Glagoleva E.A., Mikhaylova O.I., Balushkina A.A. Sposoby podgotovki sheyki matki k rodam. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal. 2010;18(9):613- 616/ (In Russ.).Посисеева Л.В., Сотникова Н.Ю., Дорофеева Н.К., Анциферова Ю.С., Панова И.А. Характеристика экспрессии генов IL-8, MMP-9 и TIMP-1 нейтрофилами периферической крови женщин при подготовке организма к родам. Медицинская иммунология. 2009;11(4- 5):415-416.Posiseeva LV, Sotnikova NYu, Dorofeeva NK, Antsiferova YuS, Panova IA. Kharakteristika ekspressii genov IL-8, MMP-9 i TIMP-1 neytrofilami perifericheskoy krovi zhenshchin pri podgotovke organizma k rodam. Meditsinskaya immunologiya. 2009;11(4-5):415-416. (In Russ.).Бахмач В.О., Чехонацкая М.Л., Яннаева Н.Е., Забозлаев Ф.Г., Гришаева Л.А. Изменения матки и шейки матки во время беременности и накануне родов (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;7(2):396-400.Bahmach VO, Chekhonackaya ML, Yannaeva NE, Zabozlaev FG, Grishaeva LA. Uterus and cervix uteri changes during pregnancy period (review). Saratov journal of medical scientific research. 2011;7(2):396- 400. (In Russ.).Савицкий А.Г., Гультяева А.О., Кузьмина Д.Н., Шурова Л.Т., Лесничая М.Н. «Шеечный фактор» в патогенезе гипертонической дисфункции матки. Детская медицина Северо-Запада.2012;2:35-42.Savitsky AG, Gultyaeva SA, Kuzmina DN, Shurova LT, Lesnichaya MN. Cervical factor in the pathogenesis of hypertonic uterine dysfunction. Children's medicine of the north-west. 2012;2:35-42. (In Russ.).Яннаева Н.Е. Современные представления о механизмах раскрытия шейки матки в родах и формирования дистоции шейки матки (литературный обзор). Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2010;10-1:18.Yаnnaeva NE. The role of sonography in predicting cervical dystocia during labo. Vestnik of the russian scientific center of roentgenoradiology. 2010;10-1:18 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.