fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУfcmedicine-43Research ArticleСтатьиКОМБИНАЦИЯ КОНСЕРВАТИВНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РЕФРАКТЕРНОЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИCOMBINATION OF CONSERVATIVE AND SURGICAL TREATMENT OF REFRACTORY GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASEГубергрицН. Б.GubergritsNATALIA B.noemail@neicon.ruФоменкоП. Б.FomenkoPAVEL G.noemail@neicon.ruБеляеваН. В.BelyaevaNADEZHDA V.noemail@neicon.ruДонецкий национальный медицинский университет, Министерство здравоохранения УкраиныРоссияDonetsk National Medical UniversityRussian Federation201730062017225261Copyright © Губергриц Н.Б., Фоменко П.Б., Беляева Н.В., 20172017Губергриц Н.Б., Фоменко П.Б., Беляева Н.В.Gubergrits N.B., Fomenko P.G., Belyaeva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/43

Проанализированы литературные данные о распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), эффективности консервативной терапии, приведены основные показания к хирургическому лечению. Отражены особенности клиники, лечения рефрактерной формы ГЭРБ, внепищеводные проявления этого заболевания. На примере истории болезни пациентки, страдающей рефрактерной формой ГЭРБ с внепищеводными проявлениями и перенесшей антирефлюксную операцию, рассмотрен персонифицированный подход и обоснована необходимость долговременного применения ингибиторов протонной помпы при лечении этой категории больных.

Here we analyze the recent data on the prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD), the efficacy of conservative therapy, and main indications for surgery. We further discuss the clinicopathological features, extraesophageal signs and symptoms, and refractory GERD. To consider the efficacy of the personalized approach and longterm administration of proton pump inhibitors, we describe the case report of the patient suffering from refractory GERD with extraesophageal symptoms who underwent anti-reflux surgery.

гастроэзофагеальная рефлюксная болезньстоматологические проявленияконсервативное и хирургическое лечениеингибиторы протонной помпыпантопразолgastroesophageal reflux diseasedental symptomsconservative treatmentsurgical treatmentproton pump inhibitorspantoprazoleReferencesИсаков В.А. Эпидемиология ГЭРБ: Восток и Запад // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2004. № 5. С. 117-121.Исаков В.А. Эпидемиология ГЭРБ: Восток и Запад // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2004. № 5. С. 117-121.McNamara D., Mahmood Z. Gastro-oesophageal reflux disease and ulcer disease in Europe. The Burden of Gastrointestinal Disease in Europe. UEGF. 2004; 31-36.McNamara D., Mahmood Z. Gastro-oesophageal reflux disease and ulcer disease in Europe. The Burden of Gastrointestinal Disease in Europe. UEGF. 2004; 31-36.Ткач С. М. Современные подходы к инициальному и противорецидивному лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология. 2015. Т. 57, № 3. С. 142-146.Ткач С. М. Современные подходы к инициальному и противорецидивному лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология. 2015. Т. 57, № 3. С. 142-146.Kahrilas P.J., Shaheen N.J., Vaezi M.F., Hiltz S.W., Black E., Modlin I.M. et al. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the management of gastroesophageal reux disease. Gastroenterology. 2008; 135 (4): 1383-1391.Kahrilas P.J., Shaheen N.J., Vaezi M.F., Hiltz S.W., Black E., Modlin I.M. et al. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the management of gastroesophageal reux disease. Gastroenterology. 2008; 135 (4): 1383-1391.Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am. J. Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328.Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am. J. Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328.Mullin J.M., Gabello M., Murray L.J., Farrell C.P., Bellows J., Wolov K.R. et al. Proton pump inhibitors: actions and reactions. Drug Discov. Today. 2009; 14 (13-14): 647-660.Mullin J.M., Gabello M., Murray L.J., Farrell C.P., Bellows J., Wolov K.R. et al. Proton pump inhibitors: actions and reactions. Drug Discov. Today. 2009; 14 (13-14): 647-660.Ткач С.М. Современные возможности повышения эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология. 2014. Т. 52, № 2. С. 82-88.Ткач С.М. Современные возможности повышения эффективности лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология. 2014. Т. 52, № 2. С. 82-88.Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. Т.12, № 2. С. 38-44.Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. Т.12, № 2. С. 38-44.Beil W., Staar U., Sewing K.F.. Pantoprazole: a novel H+/K(+)-ATPase inhibitor with an improved pH stability. Eur. J. Pharmacol. 1992; 218 (2-3): 265-271.Beil W., Staar U., Sewing K.F.. Pantoprazole: a novel H+/K(+)-ATPase inhibitor with an improved pH stability. Eur. J. Pharmacol. 1992; 218 (2-3): 265-271.Ткач С.М., Кузенко Ю.Г., Марусанич Б.Н. Цитохром р450 и метаболизм ингибиторов протонной помпы // Сучасна гастроентерологія. 2006. № 1. С. 50-55.Ткач С.М., Кузенко Ю.Г., Марусанич Б.Н. Цитохром р450 и метаболизм ингибиторов протонной помпы // Сучасна гастроентерологія. 2006. № 1. С. 50-55.Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P., Dent J., Jones R.; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101 (8): 1900-1920.Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P., Dent J., Jones R.; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am. J. Gastroenterol. 2006; 101 (8): 1900-1920.Saritas Yuksel E., Vaezi M.F.. Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease: cough, asthma, laryngitis, chest pain. Swiss Med Wkly. 2012; 142: w13544.Saritas Yuksel E., Vaezi M.F.. Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease: cough, asthma, laryngitis, chest pain. Swiss Med Wkly. 2012; 142: w13544.Moore J.M., Vaezi M.F. Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease: real or imagined? Curr. Opin. Gastroenterol. 2010; 26 (4): 389-394.Moore J.M., Vaezi M.F. Extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease: real or imagined? Curr. Opin. Gastroenterol. 2010; 26 (4): 389-394.Фадеенко Г.Д. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: как их распознать? // Сучасна гастроентерологія. 2004. № 3. C. 12-17.Фадеенко Г.Д. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: как их распознать? // Сучасна гастроентерологія. 2004. № 3. C. 12-17.Juurlink D.N., Gomes T., Ko D.T., Szmitko P.E., Austin P.C., Tu J.V. et al. A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ. 2009; 180 (7): 713-718.Juurlink D.N., Gomes T., Ko D.T., Szmitko P.E., Austin P.C., Tu J.V. et al. A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel. CMAJ. 2009; 180 (7): 713-718.Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В. Эффективность пантопразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2008. № 2. С. 103-105.Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В. Эффективность пантопразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2008. № 2. С. 103-105.Ткач С.М., Кузенко Ю.Г. Рефрактерная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современные подходы к диагностике и лечению // Здоров’я України. 2007. № 20. С. 37-39.Ткач С.М., Кузенко Ю.Г. Рефрактерная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современные подходы к диагностике и лечению // Здоров’я України. 2007. № 20. С. 37-39.Ahlawat S.K., Mohi-Ud-Din R., Williams D.C., Maher K.A., Benjamin S.B. A prospective study of gastric acid analysis and esophageal acid exposure in patients with gastroesophageal reflux refractory to medical therapy. Dig Dis Sci. 2005; 50 (11): 2019-2024.Ahlawat S.K., Mohi-Ud-Din R., Williams D.C., Maher K.A., Benjamin S.B. A prospective study of gastric acid analysis and esophageal acid exposure in patients with gastroesophageal reflux refractory to medical therapy. Dig Dis Sci. 2005; 50 (11): 2019-2024.Richter J.E. The patient with refractory gastroesophageal reflux disease. Dis. Esophagus. 2006; 19 (6): 443-777.Richter J.E. The patient with refractory gastroesophageal reflux disease. Dis. Esophagus. 2006; 19 (6): 443-777.Vaezi M.F. "Refractory GERD": acid, nonacid, or not GERD? Am. J. Gastroenterol. 2004; 99 (6): 989-990.Vaezi M.F. "Refractory GERD": acid, nonacid, or not GERD? Am. J. Gastroenterol. 2004; 99 (6): 989-990.Маев И.В., Юренев Г.Л., Бусарова Г.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (обзор материалов XVII Российской гастроэнтерологической недели (10-12 окт. 2011 г., г. Москва) // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012. Т. 22, № 5. С.13-23.Маев И.В., Юренев Г.Л., Бусарова Г.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (обзор материалов XVII Российской гастроэнтерологической недели (10-12 окт. 2011 г., г. Москва) // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012. Т. 22, № 5. С.13-23.Аллахвердян А.С. Анализ неудач и ошибок антирефлюксных операций. Анналы хирургии. 2005. № 2. С. 8-15.Аллахвердян А.С. Анализ неудач и ошибок антирефлюксных операций. Анналы хирургии. 2005. № 2. С. 8-15.Ветшев П.С., Крылов Н.Н., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2000. № 1. С. 64-67.Ветшев П.С., Крылов Н.Н., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2000. № 1. С. 64-67.Fernando H.C., Luketich J.D., Christie N.A., Ikramuddin S., Schauer P.R. Outcomes of laparoscopic Toupet compared to laparoscopic Nissen fundoplication. Surg. Endosc. 2002; 16 (6): 905-908.Fernando H.C., Luketich J.D., Christie N.A., Ikramuddin S., Schauer P.R. Outcomes of laparoscopic Toupet compared to laparoscopic Nissen fundoplication. Surg. Endosc. 2002; 16 (6): 905-908.Fibbe C., Layer P., Keller J., Strate U., Emmermann A., Zornig C.. Esophageal motility in reflux disease before and after fundoplication: a prospective, randomized, clinical, and manometric study. Gastroenterology. 2001; 121 (1): 5-14.Fibbe C., Layer P., Keller J., Strate U., Emmermann A., Zornig C.. Esophageal motility in reflux disease before and after fundoplication: a prospective, randomized, clinical, and manometric study. Gastroenterology. 2001; 121 (1): 5-14.Menon V.S., Manson J.M., Baxter J.N. Laparoscopic fundoplication: learning curve and patient satisfaction. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2003; 85 (1): 10-13.Menon V.S., Manson J.M., Baxter J.N. Laparoscopic fundoplication: learning curve and patient satisfaction. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2003; 85 (1): 10-13.Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Повторные антирефлюксные операции // Вестн. хирургической гастроэнтерологии. 2011. № 3. С. 4-17.Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Повторные антирефлюксные операции // Вестн. хирургической гастроэнтерологии. 2011. № 3. С. 4-17.Awad Z.T., Anderson P..I, Sato K., Roth T.A., Gerhardt J., Filipi C.J. Laparoscopic reoperative antireflux surgery. Surg Endosc. 2001; 15 (12): 1401-1407.Awad Z.T., Anderson P..I, Sato K., Roth T.A., Gerhardt J., Filipi C.J. Laparoscopic reoperative antireflux surgery. Surg Endosc. 2001; 15 (12): 1401-1407.Khoursheed M.A., Al-Asfoor M., Al-Shamali M., Ayed A.K., Gupta R., Dashti H.M. et al. Effectiveness of laparoscopic fundoplication for gastro-oesophageal reflux. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2001; 83 (4): 229-234.Khoursheed M.A., Al-Asfoor M., Al-Shamali M., Ayed A.K., Gupta R., Dashti H.M. et al. Effectiveness of laparoscopic fundoplication for gastro-oesophageal reflux. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2001; 83 (4): 229-234.Johnsson E., Lundell L. Repeat antireflux surgery: effectiveness of a toupet partial posterior fundoplication. Eur. J. Surg. 2002; 168 (8-9): 441-445.Johnsson E., Lundell L. Repeat antireflux surgery: effectiveness of a toupet partial posterior fundoplication. Eur. J. Surg. 2002; 168 (8-9): 441-445.Кардиальные, бронхопульмональные и орофарингеальные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2007. № 3. С. 27-35.Кардиальные, бронхопульмональные и орофарингеальные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. 2007. № 3. С. 27-35.Степанов Ю.М., Будзак И.Я. Ингибиторы протонной помпы: насколько безопасно длительное применение пантопразола // Гастроэнтерология. 2013. Т. 49, № 3. С. 133-137.Степанов Ю.М., Будзак И.Я. Ингибиторы протонной помпы: насколько безопасно длительное применение пантопразола // Гастроэнтерология. 2013. Т. 49, № 3. С. 133-137.Lamberts R., Brunner G., Solcia E. Effects of very long (up to 10 years) proton pump blockade on human gastric mucosa. Digestion. 2001; 64(4): 205-213.Lamberts R., Brunner G., Solcia E. Effects of very long (up to 10 years) proton pump blockade on human gastric mucosa. Digestion. 2001; 64(4): 205-213.Brunner G., Athmann C., Schneider A. Long-term, open-label trial: safety and efficacy of continuous maintenance treatment with pantoprazole for up to 15 years in severe acid-peptic disease. Aliment Pharmacol. Ther. 2012; 36(1): 37-47.Brunner G., Athmann C., Schneider A. Long-term, open-label trial: safety and efficacy of continuous maintenance treatment with pantoprazole for up to 15 years in severe acid-peptic disease. Aliment Pharmacol. Ther. 2012; 36(1): 37-47.Губергріц Н.Б., Фоменко П.Г., Голубова О.О., Бєляєва Н.В. Раціональний вибір інгібітора протонної помпи для лікування хронічного панкреатиту у поєднанні з медикаментозними ураженнями печінки // Сучасна гастроентерологія. 2016. № 1. С. 63-81.Губергріц Н.Б., Фоменко П.Г., Голубова О.О., Бєляєва Н.В. Раціональний вибір інгібітора протонної помпи для лікування хронічного панкреатиту у поєднанні з медикаментозними ураженнями печінки // Сучасна гастроентерологія. 2016. № 1. С. 63-81.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.