fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2021-6-3-56-63fcmedicine-437Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHКритические акушерские состояния в пандемию COVID-19 и в доэпидемический периодCritical obstetric conditions during pandemic (COVID-19) and pre-pandemic yearshttps://orcid.org/0000-0002-5447-4223БелокриницкаяТ. Е.BelokrinitskayaT. E.

Белокриницкая Татьяна Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС

672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а

Tatiana Е. Belokrinitskaya, Prof., MD, DSc, Professor, Chief of the Department of Obstetrics & Gynecology, Faculty of Pediatrics

39a, Gor’kogo Street, Chita, 672000

tanbell24@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7819-8892ИозефсонС. А.IozefsonS. A.

Иозефсон Сергей Абрамович, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС

672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а

Sergey A. Iozefson, Prof., MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics & Gynecology, Faculty of Pediatrics

39a, Gor’kogo Street, Chita, 672000

https://orcid.org/0000-0002-7433-6012ФроловаН. И.FrolovaN. I.

Фролова Наталия Ивановна, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС

672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а

Nataly I. Frolova, Dr., MD, DSc, Associate Professor, Department of Obstetrics & Gynecology, Faculty of Pediatrics

39a, Gor’kogo Street, Chita, 672000

https://orcid.org/0000-0002-6065-3666БрумО. Ю.BrumO. Yu.

Брум Ольга Юрьевна, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии

672090, г. Чита, ул. Коханского, д. 16

Olga Yu. Brum, Dr., MD, Deputy Chief Physician for Obstetric and Gynecological Care

16, Kohanskogo Street, Chita, 672090

ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияChita State Medical AcademyRussian FederationЗабайкальский краевой перинатальный центрРоссияTransbaikal Regional Perinatal CentreRussian Federation202126092021635663Copyright © Белокриницкая Т.Е., Иозефсон С.А., Фролова Н.И., Брум О.Ю., 20212021Белокриницкая Т.Е., Иозефсон С.А., Фролова Н.И., Брум О.Ю.Belokrinitskaya T.E., Iozefson S.A., Frolova N.I., Brum O.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/437Цель

Цель. Провести анализ критических акушерских состояний (КАС) в Забайкальском крае в год пандемии COVID-19 2020 года в сравнении с доэпидемическим периодом 2019 года.

Материалы и методы

Материалы и методы. Дизайн − ретроспективный анализ. Объекты исследования: первичная медицинская документация 34 пациенток категории «near miss» (NM) и 3 случаев материнской смертности (МС) за 2020 год; 22 случаев NM и 3 случаев МС за 2019 год.

Результаты

Результаты. Коэффициент жизнеугрожающих состояний (КЖУС, (NM+MC) на 1000 живорожденных) возрос с 2,0 в доэпидемическом периоде до 3,0 в год пандемии COVID-19. В 2019 г. структура МС представлена только акушерскими причинами; в 2020 году − только экстрагенитальной патологией: 66,7% − сосудистыми заболеваниями; 33,3% − COVID-19. Лидирующими причинами «near miss» в 2019 и 2020 гг. явились акушерские кровотечения, вызванные преимущественно отслойкой плаценты, и тяжелая преэклампсия. Позитивными тенденциями являются и увеличение индекса выживаемости (соотношение NM:МС) с 7,3:1 до 11,3:1, и снижение индекса смертности (MC/ (NM + MC) × 100) с 12,0% до 8,1%.

Заключение

Заключение. Анализ структуры и причин случаев КАС позволяет оценить систему организационных и лечебных мероприятий в действии, выявить региональные проблемы службы родовспоможения, возникшие в период пандемии COVID-19, и изыскать дополнительные ресурсы для снижения материнской заболеваемости и смертности в условиях сохраняющейся опасности распространения новой коронавирусной инфекции.

Aim

Aim. To assess the structure of critical obstetric conditions and maternal mortality in Transbaikal Region in pandemic (COVID-19) and pre-pandemic years (2020 and 2019, respectively).

Materials and Methods

Materials and Methods. We retrospectively analysed “near miss” (NM) and maternal deaths (MD) in 2019 and 2020, further calculating the severe maternal outcome ratio (SMOR), the summary indicator which includes both NM and MD per 1000 live births.

Results

Results. In a pandemic year (2020), we observed an increase in SMOR in comparison with a pre-pandemic year (3.0 vs 2.0, respectively). In 2019, maternal mortality was exclusively caused by obstetric complications, while extragenital pathology (cardiovascular disease and COVID-19) was responsible for that in 2020. However, the main causes of «near miss» in 2019 and 2020 were similar, including obstetric haemorrhage because of placental abruption and severe pre-eclampsia. Maternal near-miss mortality ratio (MNM/MD) increased from 7.3: 1 in 2019 to 11.3: 1 in 2020, and mortality index (MD/(MNM + MD) × 100) reduced from 12.0 to 8.1. Therefore, fewer women with life-threatening conditions died in 2020 as compared with 2019, indicating a better quality of obstetric care.

Conclusion

Conclusion. Analysis of the critical obstetric conditions can probably find regional issues of maternal healthcare during the COVID-19 pandemic and propel the policy makers to find additional resources to minimise maternal morbidity and mortality.

критические акушерские состоянияnear missматеринская смертностьCOVID-19near missmaternal mortalityCOVID-19 pandemicReferencesWorld Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. Evaluating the quality of care for severe pregnancy complications. The WHO near-miss approach for maternal health. 2011. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44692/9789241502221_eng.pdf?sequence=1. Accessed: 23 July, 2021.World Health Organization, Department of Reproductive Health and Research. Evaluating the quality of care for severe pregnancy complications. The WHO near-miss approach for maternal health. 2011. Available at: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44692/9789241502221_eng.pdf?sequence=1. Accessed: 23 July, 2021.О методических подходах к оценке и анализу критических состояний (near miss) на основании критериев ВОЗ. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 марта 2021 года № 15-4/383. Ссылка активна на 15.08.2021. http://zkpcchita.ru/wp-content/uploads/2021/08/Pismo-MZ-RF_KAS_near_miss_11.03.2021.pdfMethodological approaches to the assessment and analysis of critical conditions (near miss) based on WHO criteria. Letter No. 15- 4/383 of the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 11, 2021. (In Russ). Available at: http://zkpc-chita.ru/wp-content/uploads/2021/08/Pismo-MZ-RF_KAS_near_miss_11.03.2021.pdf. Accessed: 15 August, 2021.World Health Organization. Targets and strategies for ending preventable maternal mortality. Consensus statement. World Health Organization, Geneva; 2014. Available at: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/consensusstatement/en/. Accessed: 23 July, 2021.World Health Organization. Targets and strategies for ending preventable maternal mortality. Consensus statement. World Health Organization, Geneva; 2014. Available at: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/consensus-statement/en/. Accessed: 23 July, 2021.World Health Organization. Strategies toward ending preventable maternal mortality (EPMM). World Health Organization, Geneva; 2015. Available at: https://www.who.int/docs/default-source/mca-documents/advisory-groups/quality-of-care/strategies-toward-ending-preventable-maternal-mortality-(epmm).pdf?sfvrsn=a31dedb6_2. Accessed: 23 July, 2021.World Health Organization. Strategies toward ending preventable maternal mortality (EPMM). World Health Organization, Geneva; 2015. Available at: https://www.who.int/docs/default-source/mca-documents/advisory-groups/quality-of-care/strategies-toward-ending-preventable-maternal-mortality-(epmm).pdf?sfvrsn=a31dedb6_2. Accessed: 23 July, 2021.World Health Organization. Conducting a maternal near-miss case reviewcycle at hospital level : Manual with practical tools. WHO Regional Office for Europe; 2016. Available at: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/324390/NMCR-manual-en.pdf. Accessed: 23 July, 2021.World Health Organization. Conducting a maternal near-miss case reviewcycle at hospital level : Manual with practical tools. WHO Regional Office for Europe; 2016. Available at: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0003/324390/NMCR-manual-en.pdf. Accessed: 23 July, 2021.Мурашко М.А., Сухих Г.Т, Пугачев П.С., Филиппов О.С., Артемова О.Р., Шешко Е.Л., Прялухин И.А., Гасников К.В. Международный и российский опыт мониторирования критических акушерских состояний. Акушерство и гинекология. 2021;3:5-11. https://dx-.doi.org/10.18565/aig.2021.3.5-11Murasnko MA, Sukhikh GT, Pugachev PS, Filippov OS, Artemova OR, Sheshko EL, Pryalukhin IA, Gasnikov KV. International and Russian experience in monitoring maternal near-miss cases. Obstetrics and gynecology. 2021;3:5-11. (In Russ). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.3.5-11Белокриницкая Т.Е., Иозефсон С.А., Лига В.Ф., Анохова Л.И., Белозерцева Е.П., Хавень Т.В., Голыгин Е.В. Аудит случаев «near miss» в Забайкальском крае в 2014 году. Забайкальский медицинский вестник. 2015;2:137-141.Belokrinitskaya TE, Iozefson SA, Liga VF, Anohova LI, Belozertseva EP, Haven TV, Goligin EV. Audit of the «near miss» cases in Transbaikal Region in 2014 year. Transbaikal Medical Bulletin. 2015;2:137-141. (In Russ).Аудит критических акушерских состояний в Российской Федерации в 2016 году. Методическое письмо. Утверждено МЗ РФ 23 октября 2017 года №15-4/10/2-7340. Ссылка активна на 23.07.2021. https://docs.cntd.ru/document/556168785Audit of critical obstetric conditions in the Russian Federation in 2016. Methodical writing, approved by Ministry of Health of the Russian Federation of March of 23 October, 2017 Nо15-4/10/2-7340. (In Russ). Available at: https://docs.cntd.ru/document/556168785. Accessed: 23 July, 2021.Падруль М.М., Скрябина В.В., Черкасова Е.В., Берсенева С.Н. Анализ показателей материнской и несостоявшейся материнской смертности в Пермском крае. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018;17(3):130-135. https://doi.org/110.20953/1726-1678-2018-3-130-135Padrul MM, Skryabina VV, Cherkasova EV, Berseneva SN. Analysis of the rates of maternal mortality and near miss in the Perm region. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2018;17(3):130-135. (In Russ). https://doi.org/110.20953/1726-1678-2018-3-130-135Шифман Е.М., Куликов А.В., Роненсон А.М., Абазова И.С., Адамян Л.В., Андреева М.Д., Артымук Н.В., Баев О.Р., Баринов С.В., Белокриницкая Т.Е., Блауман С.И., Братищев И.В., Бухтин А.А., Вартанов В.Я., Волков А.Б., Гороховский В.С., Долгушина Н.В., Дробинская А.Н., Кинжалова С.В., Китиашвили И.З., Коган И.Ю., Королев А.Ю., Краснопольский В.И., Кукарская И.И., Курцер М.А., Маршалов Д.В., Матковский А.А., Овезов А.М., Пенжоян Г.А., Пестрикова Т.Ю., Петрухин В.А., Приходько А.М., Протопопова Н.В., Проценко Д.Н., Пырегов А.В., Распопин Ю.С., Рогачевский О.В., Рязанова О.В., Савельева Г.М., Семенов Ю.А., Ситкин С.И., Фаткуллин И.Ф., Федорова Т.А., Филиппов О.С., Швечкова М.В., Шмаков Р.Г., Щеголев А.В., Заболотских И.Б. Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;3:9-33. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-3-9-33Shifman EM, Kulikov AV, Ronenson AM, Abazova IS, Adamyan LV, Andreeva MD, Artymuk NV, Baev OR, Barinov SV, Belokrinitskaya TE, Blauman SI, Bratishchev IV, Bukhtin AA, Vartanov VY, Volkov AB, Gorokhovskiy VS, Dolgushina NV, Drobinskaya AN, Kinzhalova SV, Kitiashvili IZ, Kogan IYu, Korolev AYu, Krasnopolskii VI, Kukarskaya II, Kurcer MA, Marshalov DV, Matkovskiy AA, Ovezov AM, Penzhoyan GA, Pestrikova TYu, Petruhin VA, Prihodko AM, Protopopova NV, Protsenko DN, Pyregov AV, Raspopin YuS, Rogachevskiy OV, Ryazanova OV, Savelyeva GM, Semenov YuA, Sitkin SI, Fatkullin IF, Fedorova TA, Filippov OS, Shvechkova MV, Shmakov RG, Shchegolev AV, Zabolotskikh IB. Prevention, the algorithm of reference, anesthesia and intensive care for postpartum hemorrhage. Guidelines. Annals of critical care. 2019;3:9-33. (In Russ). https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-3-9-33Мамонтова И.К., Шевлякова Т.В., Петрова Е.И. “Near miss” в акушерстве: место в оценке технологий здравоохранения, подходы к классификации и оценке. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018;11(4):92-96. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.11.4.092-096Мamontova IK, Shevlyakovа TV, Petrova EI. “Near miss” in obstetrics: classification, evaluation, and significance for healthcare technology assessment. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomic and Pharmacoepidemiology. 2018;11(4):92-96. (In Russ). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2018.11.4.092-096

The authors declare that there are no conflicts of interest present.