fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2021-6-3-110-116fcmedicine-443Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSПерсистирующая полиорганная недостаточность у пациента с тяжелой сочетанной травмой: случай из практикиPersisting multiple organ dysfunction syndrome in a patient with severe polytrauma: a case reporthttps://orcid.org/0000-0001-8370-3083ГригорьевЕ. В.GrigorievE. V.

Евгений Валерьевич Григорьев, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии, травматологии и ортопедии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Evgeny V. Grigoriev, Prof., MD, DSc, Professor, Head of the Department of Anesthesiology, Critical Care Medicine, Traumatology and Orthopaedics

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

https://orcid.org/0000-0003-1808-7020ВоеводинС. В.VoevodinS. V.

Сергей Викторович Воеводин, кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1

654057, г. Новокузнецк, пр-т Бардина, д. 28

Sergey V. Voevodin, Dr., MD, PhD, Head of the Critical Care Unit #1

28, Bardina Prospekt, Novokuznetsk, 654057

https://orcid.org/0000-0002-6128-1737КоваленкоА. В.KovalenkoA. V.

Андрей Владимирович Коваленко, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Andrey V. Kovalenko, Prof., MD, DSc, Professor, Head of the Department of Neurology, Neurosurgery, and Medical Genetics

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

https://orcid.org/0000-0001-5883-8445РудаковаД. А.RudakovaD. A.

Дарья Алексеевна Рудакова, врач анестезиолог-реаниматолог, отделение реанимации и интенсивной терапии № 1

654057, г. Новокузнецк, пр-т Бардина, д. 28

Daria A. Rudakova, Dr., MD, Critical Care Unit #1

28, Bardina Prospekt, Novokuznetsk, 654057

rudakovad92@mail.ruФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ КО «Городская клиническая больница № 1»РоссияCity Clinical Hospital #1, NovokuznetskRussian FederationГБУЗ КО «Городская клиническая больница № 1»РоссияCity Clinical Hospital #1Russian Federation20212609202163110116Copyright © Григорьев Е.В., Воеводин С.В., Коваленко А.В., Рудакова Д.А., 20212021Григорьев Е.В., Воеводин С.В., Коваленко А.В., Рудакова Д.А.Grigoriev E.V., Voevodin S.V., Kovalenko A.V., Rudakova D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/443

Персистирующая полиорганная недостаточность – новый фенотип критического пациента, способный нивелировать все первичные успехи по лечению пациента в отделении реанимации, что связано с увеличением потребности в методах замещения функции органов, развитием отдаленных последствий в виде когнитивного дефицита, мышечной слабости и полинейропатии критических состояний. Приводится случай из практики, демонстрирующий эффективность первичного реанимационного лечения пациента с тяжелой политравмой с дальнейшей персистенцией полиорганной недостаточности и потребностью в длительной терапии, направленной на восстановление критического пациента и акцентом на препараты, воздействующие на когнитивную функцию.

Persistent multiple organ failure is a new phenotype of a critical patient capable of leveling all the initial successes in treating a patient in the intensive care unit, which is associated with an increase in the need for methods of organ function replacement, the development of cognitive deficits, muscle weakness and polyneuropathy of critical care. A case study is presented that demonstrates the effectiveness of primary resuscitation of a patient with severe polytrauma with further persistence of multiple organ failure and the need for long-term therapy aimed at recovering a critical patient and with an emphasis on drugs affecting cognitive function.

ReferencesNelson JE, Meier DE, Litke A, Natale DA, Siegel RE, Morrison RS. The symptom burden of chronic critical illness. Crit Care Med. 2004;32(7):1527- 1534. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000129485.08835.5aNelson JE, Meier DE, Litke A, Natale DA, Siegel RE, Morrison RS. The symptom burden of chronic critical illness. Crit Care Med. 2004;32(7):1527- 1534. https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000129485.08835.5aWafaisade A, Lefering R, Bouillon B, Sakka SG, Thamm OC, Paffrath T, Neugebauer E, Maegele M; Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery. Epidemiology and risk factors of sepsis after multiple trauma: an analysis of 29,829 patients from the Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery. Crit Care Med. 2011;39(4):621- 628. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318206d3df. PMID: 21242798Wafaisade A, Lefering R, Bouillon B, Sakka SG, Thamm OC, Paffrath T, Neugebauer E, Maegele M; Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery. Epidemiology and risk factors of sepsis after multiple trauma: an analysis of 29,829 patients from the Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery. Crit Care Med. 2011;39(4):621- 628. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318206d3df. PMID: 21242798Eiseman B, Beart R, Norton L. Multiple organ failure. Surg Gynecol Obstet. 1977;144(3):323-326.Eiseman B, Beart R, Norton L. Multiple organ failure. Surg Gynecol Obstet. 1977;144(3):323-326.Григорьев Е.В., Плотников Г.П., Шукевич Д.Л., Головкин А.С. Персистирующая полиорганная недостаточность. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(3):82-86. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-3-82-86Grigorev YeV, Plotnikov GP, Shukevich DL, Golovkin AS. Persistent multiorgan failure. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2014;18(3):82-86. (In Russ). http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2014-3-82-86Агаджанян В.В., Устьянцева И.М., Пронских А.А., Новокшонов А.В., Агаларян А.Х. Септические осложнения при политравме. Москва: Наука; 2005.Agadzhanyan VV, Ustyantseva IM, Pronskikh AA, Novokshonov AV, Agalaryan AKh. Polytrauma. Septic Complications. Мoscow: Sciences; 2005. (In Russ).Lelubre C, Vincent JL. Mechanisms and treatment of organ failure in sepsis. Nat Rev Nephrol. 2018;14(7):417-427. https://doi.org/10.1038/s41581-018-0005-7Lelubre C, Vincent JL. Mechanisms and treatment of organ failure in sepsis. Nat Rev Nephrol. 2018;14(7):417-427. https://doi.org/10.1038/s41581-018-0005-7Minei JP, Cuschieri J, Sperry J, Moore EE, West MA, Harbrecht BG, O'Keefe GE, Cohen MJ, Moldawer LL, Tompkins RG, Maier RV; Inflammation and the Host Response to Injury Collaborative Research Program. The changing pattern and implications of multiple organ failure after blunt injury with hemorrhagic shock. Crit Care Med. 2012;40(4):1129-1135. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182376e9fMinei JP, Cuschieri J, Sperry J, Moore EE, West MA, Harbrecht BG, O'Keefe GE, Cohen MJ, Moldawer LL, Tompkins RG, Maier RV; Inflammation and the Host Response to Injury Collaborative Research Program. The changing pattern and implications of multiple organ failure after blunt injury with hemorrhagic shock. Crit Care Med. 2012;40(4):1129-1135. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182376e9fHarris HE, Raucci A. Alarmin(g) news about danger: workshop on innate danger signals and HMGB1. EMBO Rep. 2006;7(8):774-778. https://doi.org/10.1038/sj.embor.7400759Harris HE, Raucci A. Alarmin(g) news about danger: workshop on innate danger signals and HMGB1. EMBO Rep. 2006;7(8):774-778. https://doi.org/10.1038/sj.embor.7400759Tsukamoto T, Chanthaphavong RS, Pape HC. Current theories on the pathophysiology of multiple organ failure after trauma. Injury. 2010;41(1):21-26. https://doi.org/10.1016/j.injury.2009.07.010Tsukamoto T, Chanthaphavong RS, Pape HC. Current theories on the pathophysiology of multiple organ failure after trauma. Injury. 2010;41(1):21-26. https://doi.org/10.1016/j.injury.2009.07.010Ma KC, Schenck EJ, Pabon MA, Choi AMK. The Role of Danger Signals in the Pathogenesis and Perpetuation of Critical Illness. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(3):300-309. https://doi.org/10.1164/rccm.201612-2460PPMa KC, Schenck EJ, Pabon MA, Choi AMK. The Role of Danger Signals in the Pathogenesis and Perpetuation of Critical Illness. Am J Respir Crit Care Med. 2018;197(3):300-309. https://doi.org/10.1164/rccm.201612-2460PPGrigoryev EV, Shukevich DL, Matveeva VG, Kornekyuk RA. Immunosuppression as a component of multiple organ dysfunction syndrome following cardiac surgery. Complex issues of cardiovascular diseases. 2018;7(4):84-91. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4-84-91Grigoryev EV, Shukevich DL, Matveeva VG, Kornekyuk RA. Immunosuppression as a component of multiple organ dysfunction syndrome following cardiac surgery. Complex issues of cardiovascular diseases. 2018;7(4):84-91. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-4-84-91Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л., Плотников Г.П., Кудрявцев А.Н., Радивилко А.С. Неудачи интенсивного лечения полиорганной недостаточности: патофизиология и потребность в персонификации (обзор литературы). Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019;(2):48-57. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-2-48-57Grigoryev EV, Shukevich DL, Plotnikov GP, Kudryavtsev AN, Radivilko AS. Failures of intensive treatment of multiple organ failure: pathophysiology and the need for personalization. Annals of critical care. 2019;(2):48- 57. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2019-2-48-57Lelubre C, Vincent JL. Mechanisms and treatment of organ failure in sepsis. Nat Rev Nephrol. 2018;14(7):417-427. https://doi.org/10.1038/s41581-018-0005-7Lelubre C, Vincent JL. Mechanisms and treatment of organ failure in sepsis. Nat Rev Nephrol. 2018;14(7):417-427. https://doi.org/10.1038/s41581-018-0005-7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.