fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2021-6-4-82-89fcmedicine-469Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHПодтверждение легионеллеза у умерших с проявлениями пневмонии в г. ИркутскеThe impact of legionellosis into fatal outcomes of pneumonia in IrkutskБотвинкинА. Д.BotvinkinA. D.

Ботвинкин Александр Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии

664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, д. 1

Alexander D. Botvinkin, Prof. MD, DSc, Professor, Head of the Department of Epidemiology

1, Krasnogo Vosstaniya Street, Irkutsk, 664003

botvinkin_ismu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8266-0285СвистуновВ. В.SvistunovV. V.

Свистунов Владимир Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой патологической анатомиикафедрой эпидемиологии

664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, д. 1

Vladimir V. Svistunov, Dr. MD, PhD, Head of the Department of Pathological Anatomy

1, Krasnogo Vosstaniya Street, Irkutsk, 664003

https://orcid.org/0000-0003-0279-5831СидороваЕ. А.SidorovaE. A.

Сидорова Елена Александровна, врач-вирусолог лаборатории природно-очаговых вирусных инфекций

664047, г. Иркутск, ул. Трилиссера, д. 78

Elena A. Sidorova, Dr. MD, Virologist, Laboratory of Natural Focal Viral Infections

78, Trilissera Street, Irkutsk, 664047

https://orcid.org/0000-0003-0164-1996МакароваА. Е.MakarovaA. E.

Макарова Анжелика Евгеньевна, ассистент кафедры патологической анатомии

664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, д. 1

Angelika E. Makarova, Dr. MD, Assistant, Department of Pathological Anatomy

1, Krasnogo Vosstaniya Street, Irkutsk, 664003

КравченкоН. А.KravchenkoN. A.

Кравченко Наталья Александровна, ассистент кафедры эпидемиологии

664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, д. 1

Natalia A. Kravchenko, Dr. MD, Assistant, Department of Epidemiology

1, Krasnogo Vosstaniya Street, Irkutsk, 664003

https://orcid.org/0000-0002-5792-7283СтепаненкоЛ. А.StepanenkoL. A.

Степаненко Лилия Александровна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НИИ биомедицинских технологий

664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, д. 1

Lilia A. Stepanenko, Dr. PhD, Senior Researcher, Research Institute of Biomedical Technologies

1, Krasnogo Vosstaniya Street, Irkutsk, 664003

https://orcid.org/0000-0003-4289-3460БаяноваТ. А.BayanovaT. A.

Баянова Татьяна Александровна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры эпидемиологии

664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, д. 1

Tatiana A. Bayanova, Dr. MD, PhD, Associate Professor, Department of Epidemiology

1, Krasnogo Vosstaniya Street, Irkutsk, 664003

https://orcid.org/0000-0002-9855-8306ЛемешевскаяМ. В.LemeshevskayaM. V.

Лемешевская Марина Витальевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней

664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, д. 1

Marina V. Lemeshevskaya, Dr. MD, PhD, Associate Professor, Department of Infectious Diseases

1, Krasnogo Vosstaniya Street, Irkutsk, 664003

https://orcid.org/0000-0003-3707-0822БаландинаТ. П.BalandinaT. P.

Баландина Татьяна Петровна, начальник отдела санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Иркутской области

664003, г. Иркутск, ул. Карла Маркса, д. 8

Tatiana P. Balandina, Dr. MD, Head of the Department of Sanitary Protection

8, Karl Marx Street, Irkutsk, 64003

https://orcid.org/0000-0002-0198-3155ГибтеваО. С.GibtevaO. S.

Гибтева Ольга Сергеевна, заведующий лабораторий особо опасных инфекций

664047, г. Иркутск, ул. Трилиссера, д. 51

Olga S. Gibteva, Dr. MD, Head of the Laboratory of High-Threat Infectious Hazards

51, Trilissera Street, Irkutsk,664047

https://orcid.org/0000-0002-6612-479XАндаеваЕ. И.AndaevE. I.

Андаев Евгений Иванович, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией природно-очаговых вирусных инфекций

664047, г. Иркутск, ул. Трилиссера, д. 78

Evgeny I. Andaev, Dr. MD, DSc, Head of the Laboratory of Natural Focal Viral Infections

78, Trilissera Street, Irkutsk, 664047

 

https://orcid.org/0000-0003-4201-5828БалахоновС. В.BalakhonovS. V.

Балахонов Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, директор

664047, г. Иркутск, ул. Трилиссера, д. 78

Sergey V. Balakhonov, Prof. MD, DSc, Professor, Chief Executive Officer

78, Trilissera Street, Irkutsk, 664047

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияIrkutsk State Medical UniversityRussian FederationФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока»РоссияIrkutsk Anti-Plague Research Institute in Siberia and the Far EastRussian FederationУправление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской областиРоссияFederal Service on Surveillance for Consumer Rights Protection and Human Well-Being in Irkutsk RegionRussian FederationФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области»РоссияCenter for Hygiene and Epidemiology in Irkutsk RegionRussian Federation202128122021648289Copyright © Ботвинкин А.Д., Свистунов В.В., Сидорова Е.А., Макарова А.Е., Кравченко Н.А., Степаненко Л.А., Баянова Т.А., Лемешевская М.В., Баландина Т.П., Гибтева О.С., Андаева Е.И., Балахонов С.В., 20212021Ботвинкин А.Д., Свистунов В.В., Сидорова Е.А., Макарова А.Е., Кравченко Н.А., Степаненко Л.А., Баянова Т.А., Лемешевская М.В., Баландина Т.П., Гибтева О.С., Андаева Е.И., Балахонов С.В.Botvinkin A.D., Svistunov V.V., Sidorova E.A., Makarova A.E., Kravchenko N.A., Stepanenko L.A., Bayanova T.A., Lemeshevskaya M.V., Balandina T.P., Gibteva O.S., Andaev E.I., Balakhonov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/469Цель

Цель. Привлечение внимания практических врачей к проблеме диагностики, лечения и профилактики легионеллеза.

Материалы и методы

Материалы и методы. Аутопсийный материал от 65 взрослых, умерших с клиническими проявлениями пневмонии в стационарах г. Иркутска, 510 проб воды, исследованных бактериологическими методами и ПЦР на Legionella pneumophila.

Результаты

Результаты. Описано три случая смерти пациентов с подтвержденным легионеллезом. Для описания привлечены клинические, патологоанатомические и эпидемиологические данные. Для обнаружения Legionella pneumophila в легких использовали полимеразную цепную реакцию. Впервые в г. Иркутске выявлены случаи смерти людей, у которых лабораторно подтверждено наличие Legionella pneumophila в ткани легких. Положительные результаты на легионеллез (4,6%) были получены при исследовании аутопсийного материала от 65 пациентов, умерших в стационаре с явлениями пневмонии в 2016−2018 гг. В двух случаях это были пациенты на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, у третьего пациента (74 года) пневмония протекала на фоне множественной соматической патологии и возрастных изменений. В одном случае не исключено внутрибольничное инфицирование. Никто из трех умерших не выезжал из г. Иркутска в течение последнего месяца жизни. Предполагаемый фактор передачи – водопроводная вода. Легионеллы были обнаружены в пробах водопроводной воды в г. Иркутске в 2013 и 2015 гг.

Заключение

Заключение. Во время пандемии COVID-19 прижизненное обследование пациентов с тяжелыми пневмониями на легионеллез требуется для коррекции лечения.

Aim

Aim. To study the diagnosis of legionellosis in patients who died because of pneumonia in Irkutsk (2016-2018).

Materials and Methods

Materials and Methods. We performed 65 autopsies of patients who died from pneumonia in Irkutsk (2016-2018), studied their case histories, and interrogated 510 tap water samples for Legionella pneumophila by means of inoculation and polymerase chain reaction.

Results

Results. Among 65 fatal pneumonia outcomes registered in Irkutsk during 2016-2018, legionellosis has been confirmed in three cases (4.6%). Two of these patients were at the late stages of HIV infection while the third, 74-yearold, patient had multiple comorbid conditions. Nosocomial infection was suspected in one of these cases. None of these three patients left Irkutsk during the last month of their life. The assumed transmission factor was tap water, as Legionella pneumophila was found in tap water samples collected in 2013 and 2015.

Conclusion

Conclusion. Patients with severe pneumonia need screening for legionellosis to perform the correct treatment, particularly during COVID-19 pandemic.

легионеллезописание случаеватипичная пневмонияиммунодефицитlegionellosiscase reportatypical pneumoniaimmunodeficiencReferencesГруздева О.А., Филатов Н.Н., Тартаковский И.С., Марьин Г.Г. Эпидемиологические особенности легионеллеза в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017;2(22):86-92. https://doi.org/10.18821/1560-9529-2017-22-2-86-92Gruzdeva OA, Filatov NN, Tartakovskij IS, Marin GG. Epidemiological features of legionellosis in the Russian Federation. Epidemiology and infectious diseases. 2017;22(2):86-92. (In Russ). https://doi.org/10.18821/1560-9529-2017-22-2-86-92Тартаковский И.С., Груздева О.Л., Галстян Г.Г., Карпова Т.И. Профилактика, диагностика и лечение легионеллеза. Москва: Издательство «МДВ»; 2013.Tartakovskij IS, Gruzdeva OL, Galstjan GG. Prevention, diagnosis and treatment of legionellosis. Moscow : Studija MDV; 2013. (In Russ).Borella P, Vecchi E, Incerti F, Marchesi I, Meacci M, Frezza G, Fregni Serpini G, Mansi A, Paduano S, Bargellini A. The relevance of molecular genotyping to allocate cases in a suspected outbreak of Legionella pneumonia in patients with prolonged immunosuppressive therapy. Int J Infect Dis. 2020;91:174-176. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.11.002Borella P, Vecchi E, Incerti F, Marchesi I, Meacci M, Frezza G, Fregni Serpini G, Mansi A, Paduano S, Bargellini A. The relevance of molecular genotyping to allocate cases in a suspected outbreak of Legionella pneumonia in patients with prolonged immunosuppressive therapy. Int J Infect Dis. 2020;91:174-176. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.11.002Груздева О.А., Тартаковский И.С., Шарапченко С.О., Габриэлян Н.И. О рисках развития легионеллезной пневмонии у пациентов на фоне иммуносупрессии. Медицинский алфавит. 2020;34:22-27. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-34-22-27Gruzdeva OA, Tartakovsky IS, Sharapchenkü SO, Gabrielyan NI. Risks of legionella pneumonia in patients receiving immunosuppressive therapy. Medical alphabet. 2020;34:22-27. (In Russ). https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-34-22-27Тартаковский И.С., Груздева О.А., Шарапченко С.О., Габриэлян Н.И. Контаминация штаммами Legionella pneumophila систем водоснабжения в многопрофильных стационарах. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2021;23(1):125-130. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-1-125-130Tartakovsky IS, Gruzdeva OA, Sharapchenko SO, Gabrielyan Nina. The contamination of hospital water supply systems by legionella pneumophila. Russian journal of transplantology and artificial organs. 2021;23(1):125-130. (In Russ). https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-1-125-130Демина Ю.В., Никонов Б.И., Романенко В.В., Смирнова С.С., Терентьева Л.Н., Малоземова Т.Ю., Ирижепова О.В., Гаврилова Н.А., Аввакумова Н.П., Шитоева Е.В. Эпидемиологические версии расследования вспышки легионеллеза в г. Верхняя Пышма. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2008;2:77-82.Onishchеnko CG, Lazikova GF, Chistyakova СG, Dеmina YuV, Nikonov BI, Romanеnko VV, Smirnova SS, Tеrеntyeva LN, Malozеmova TYu, Irizhеpova OV, Gavrilova NA, Avvakumova NP, Shitoeva EV. Epidemiologic versions in investigation of legionnaires' disease outbreak in town verkhnyaya pyshma. Journal of microbiology epidemiology immunobiology. 2008;2:77-82. (In Russ).Arashiro T, Nakamura S, Asami T, Mikuni H, Fujiwara E, Sakamoto S, Miura R, Shionoya Y, Honda R, Furukawa K, Nakamura A, Saito H. SARS-CoV-2 and Legionella co-infection in a person returning from a Nile cruise. J Travel Med. 2020;27(3):taaa053. https://doi.org/10.1093/jtm/taaa053Arashiro T, Nakamura S, Asami T, Mikuni H, Fujiwara E, Sakamoto S, Miura R, Shionoya Y, Honda R, Furukawa K, Nakamura A, Saito H. SARS-CoV-2 and Legionella co-infection in a person returning from a Nile cruise. J Travel Med. 2020;27(3):taaa053. https://doi.org/10.1093/jtm/taaa053Palazzolo C, Maffongelli G, D'Abramo A, Lepore L, Mariano A, Vulcano A, Bartoli TA, Bevilacqua N, Giancola ML, Di Rosa E, Nicastri E. Legionella pneumonia: increased risk after COVID-19 lockdown? Italy, May to June 2020. Euro Surveill. 2020;25(30):2001372. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.30.2001372Palazzolo C, Maffongelli G, D'Abramo A, Lepore L, Mariano A, Vulcano A, Bartoli TA, Bevilacqua N, Giancola ML, Di Rosa E, Nicastri E. Legionella pneumonia: increased risk after COVID-19 lockdown? Italy, May to June 2020. Euro Surveill. 2020;25(30):2001372. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.30.2001372Коржевский Д.Э., Гиляров А.В. Основы гистологической техники. Москва : СпецЛит; 2010.Korzhevskiy DE, Gilyarov AV. Osnovy gistologicheskoy tekhniki. Мoscow: SpetsLit; 2010. (In Russ).Кравченко Н.А., Яковенко О.Н., Свистунов В.В., и др. Этиология летальных пневмоний по результатам микробиологических и молекулярно-генетических исследований секционного материала. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2016;17(4):93-99.Kravchenko NA, Yakovenko ON, Svistunov VV, Belinskaya E, Kogan GYu, Karnoukhova OG, Stepanenko LA, Bobrova OI, Sidorova EA, Anadaev EI, Aphanas'ev MV, Balakhonov SV, Botvinkin AD. Etiology of lethal pneumonia by results of microbiological and molecular and genetic researches of sectional material. Infectious diseases: news, views, education. 2016;17(4):93-99. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.