fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУfcmedicine-49Research ArticleСтатьиСЛУЧАЙ ОТКРЫТОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ АНЕВРИЗМ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГАOPEN SURGERY FOR TREATING MULTIPLE ANEURYSMS OF INTRACRANIAL CEREBRAL ARTERIESКазанцевА. Н.KazantsevANTON N.noemail@neicon.ruМироновА. В.MironovANDREY V.noemail@neicon.ruТарасовР. С.TarasovROMAN S.noemail@neicon.ruШабаевА. Р.ShabaevAMIN R.noemail@neicon.ruФирсовН. К.FirsovNIKITA K.noemail@neicon.ruРубанЕ. В.RubanELENA V.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationГБУЗ КО «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша»РоссияKemerovo Cardiology DispensaryRussian Federation20173006201722100106Copyright © Казанцев А.Н., Миронов А.В., Тарасов Р.С., Шабаев А.Р., Фирсов Н.К., Рубан Е.В., 20172017Казанцев А.Н., Миронов А.В., Тарасов Р.С., Шабаев А.Р., Фирсов Н.К., Рубан Е.В.Kazantsev A.N., Mironov A.V., Tarasov R.S., Shabaev A.R., Firsov N.K., Ruban E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/49

Представлены результаты успешного хирургического лечения пациента с крайне редкой патологией - множественной аневризмой интракраниальных артерий головного мозга. Проведено открытое хирургическое вмешательство в объеме: резекционная трепанация черепа в птериональной области справа, клипирование аневризмы комплекса передней соединительной артерии справа, развилки внутренней сонной артерии справа, коммуникантного отдела внутренней сонной артерии справа, развилки М1 сегмента средней мозговой артерии справа. Выбранная хирургическая тактика профилактировала развитие отека и компрессии головного мозга, рецидив субарахноидального кровоизлияния и разрыв других артериальных аневризм, что привело бы к инвалидизации и/или фатальному исходу. Сделано заключение об эффективности данного способа лечения.

Here we describe an original surgical approach performed in a 30-year-old male patient with multiple intracranial aneurysms. To access and excise the aneurysms, we carried out skull trepanation following clipping of four aneurysms: 1) at the crossing of anterior communicating artery and anterior cerebral artery; 2) at the branching point of the internal carotid artery; 3) at the communicating segment of the internal carotid artery; 4) at the branching point of the middle cerebral artery. Using this surgery, we successfully prevented cerebral edema, brain compression, recurrent subarachnoid hemorrhage, and aneurysm rupture.

множественные аневризмы головного мозгаклипирование аневризмысубарахноидальное кровоизлияниеmultiple intracranial aneurysmsaneurysm clippingsubarachnoid hemorrhageReferencesКрылов В.В., Годков И.М., Генов П.Г. Интраоперационные факторы риска в хирургии церебральных аневризм // Нейро-хирургия. 2009. № 2. С. 24-33.Крылов В.В., Годков И.М., Генов П.Г. Интраоперационные факторы риска в хирургии церебральных аневризм // Нейро-хирургия. 2009. № 2. С. 24-33.Никитин А.И., Павлов О.А., Кандыба Д.В., Ландик С.А., Свистов Д.В. Лечение пациентов с множественными аневризмами головного мозга в остром периоде кровоизлияния: выбор хирургической тактики // Вестн. Российской военно-медицинской академии. 2011. № 3 (35). С. 79-82.Никитин А.И., Павлов О.А., Кандыба Д.В., Ландик С.А., Свистов Д.В. Лечение пациентов с множественными аневризмами головного мозга в остром периоде кровоизлияния: выбор хирургической тактики // Вестн. Российской военно-медицинской академии. 2011. № 3 (35). С. 79-82.Пятикоп В.А., Котляревский Ю.А., Кутовой И.А., Сергиенко Ю.Г., Пшеничный А.А., Полях И.А. Эндоваскулярное лечение сложных случаев артериальных аневризм сосудов головного мозга // Ендоваскулярна нейроренгенхiрургiя. 2014. № 4 (10). С. 26-34.Пятикоп В.А., Котляревский Ю.А., Кутовой И.А., Сергиенко Ю.Г., Пшеничный А.А., Полях И.А. Эндоваскулярное лечение сложных случаев артериальных аневризм сосудов головного мозга // Ендоваскулярна нейроренгенхiрургiя. 2014. № 4 (10). С. 26-34.Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Элива Ш.Ш., Белоусова О.Б., Арустамян С.Р. и др. Результаты хирургического лечения множественных аневризм сосудов головного мозга // Нейрохирургия. 2012. № 4. С. 40-47Хейреддин А.С., Филатов Ю.М., Яковлев С.Б., Элива Ш.Ш., Белоусова О.Б., Арустамян С.Р. и др. Результаты хирургического лечения множественных аневризм сосудов головного мозга // Нейрохирургия. 2012. № 4. С. 40-47Alg V.S., Sofat R., Houlden H., Werring D.J. Genetic risk factors for intracranial aneurysms: a meta-analysis in more than 116,000 individuals. Neurology. 2013; 80 (23): 2154-2165.Alg V.S., Sofat R., Houlden H., Werring D.J. Genetic risk factors for intracranial aneurysms: a meta-analysis in more than 116,000 individuals. Neurology. 2013; 80 (23): 2154-2165.Backes D., Rinkel G.J., Laban K.G., Algra A., Vergouwen M.D.. Patient- and Aneurysm-Specific Risk Factors for Intracranial Aneurysm Growth: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2016; 47 (4): 951-957.Backes D., Rinkel G.J., Laban K.G., Algra A., Vergouwen M.D.. Patient- and Aneurysm-Specific Risk Factors for Intracranial Aneurysm Growth: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2016; 47 (4): 951-957.Brinjikji W., Zhu Y.Q., Lanzino G., Cloft H.J., Murad M.H., Wang Z. et al. Risk Factors for Growth of Intracranial Aneurysms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am. J. Neuroradiol. 2016; 37 (4): 615-620.Brinjikji W., Zhu Y.Q., Lanzino G., Cloft H.J., Murad M.H., Wang Z. et al. Risk Factors for Growth of Intracranial Aneurysms: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am. J. Neuroradiol. 2016; 37 (4): 615-620.Fogelholm R., Hernesniemi J., Vapalahti M. Impact of early surgery on outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A population-based study. Stroke. 1993; 24 (11): 1649-1654.Fogelholm R., Hernesniemi J., Vapalahti M. Impact of early surgery on outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A population-based study. Stroke. 1993; 24 (11): 1649-1654.Gaetani P., Tartara F., Pignatti P., Tancioni F., Rodriguez y Baena R., De Benedetti F. Cisternal CSF levels of cytokines after subarachnoid hemorrhage. Neurol Res. 1998; 20 (4): 337-342.Gaetani P., Tartara F., Pignatti P., Tancioni F., Rodriguez y Baena R., De Benedetti F. Cisternal CSF levels of cytokines after subarachnoid hemorrhage. Neurol Res. 1998; 20 (4): 337-342.Hashimoto T., Meng H., Young W.L. Intracranial aneurysms: links among inflammation, hemodynamics and vascular remodeling. Neurol. Res. 2006; 28 (4): 372-380.Hashimoto T., Meng H., Young W.L. Intracranial aneurysms: links among inflammation, hemodynamics and vascular remodeling. Neurol. Res. 2006; 28 (4): 372-380.Hashimoto T., Pittet J.F. Angiopoietin-2: modulator of vascular permeability in acute lung injury? PLoS Med. 2006; 3 (3): e113.Hashimoto T., Pittet J.F. Angiopoietin-2: modulator of vascular permeability in acute lung injury? PLoS Med. 2006; 3 (3): e113.Huhtakangas J., Lehto H., Seppä K., Kivisaari R., Niemelä M., Hernesniemi J. et al. Long-Term Excess Mortality After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Patients With Multiple Aneurysms at Risk. Stroke. 2015; 46 (7): 1813-1818.Huhtakangas J., Lehto H., Seppä K., Kivisaari R., Niemelä M., Hernesniemi J. et al. Long-Term Excess Mortality After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Patients With Multiple Aneurysms at Risk. Stroke. 2015; 46 (7): 1813-1818.Jagadeesan B.D., Delgado Almandoz J.E., Kadkhodayan Y., Derdeyn C.P., Cross D.T. 3rd, Chicoine M.R. et al. Size and anatomic location of ruptured intracranial aneurysms in patients with single and multiple aneurysms: a retrospective study from a single center. J. Neurointerv. Surg. 2014; 6 (3): 169-174.Jagadeesan B.D., Delgado Almandoz J.E., Kadkhodayan Y., Derdeyn C.P., Cross D.T. 3rd, Chicoine M.R. et al. Size and anatomic location of ruptured intracranial aneurysms in patients with single and multiple aneurysms: a retrospective study from a single center. J. Neurointerv. Surg. 2014; 6 (3): 169-174.Jeon P., Kim B.M., Kim D.J., Kim D.I., Suh S.H. Treatment of multiple intracranial aneurysms with 1-stage coiling. Am. J. Neuroradiol. 2014; 35 (6): 1170-1173.Jeon P., Kim B.M., Kim D.J., Kim D.I., Suh S.H. Treatment of multiple intracranial aneurysms with 1-stage coiling. Am. J. Neuroradiol. 2014; 35 (6): 1170-1173.Juvela S. Risk factors for multiple intracranial aneurysms. Stroke. 2000; 31 (2): 392-397.Juvela S. Risk factors for multiple intracranial aneurysms. Stroke. 2000; 31 (2): 392-397.Low S.K., Takahashi A., Cha P.C., Zembutsu H., Kamatani N., Kubo M. et al. Genome-wide association study for intracranial aneurysm in the Japanese population identifies three candidate susceptible loci and a functional genetic variant at EDNRA. Hum. Mol. Genet. 2012; 21 (9): 2102-2110.Low S.K., Takahashi A., Cha P.C., Zembutsu H., Kamatani N., Kubo M. et al. Genome-wide association study for intracranial aneurysm in the Japanese population identifies three candidate susceptible loci and a functional genetic variant at EDNRA. Hum. Mol. Genet. 2012; 21 (9): 2102-2110.Osuka K., Suzuki Y., Tanazawa T., Hattori K., Yamamoto N., Takayasu M. et al. Interleukin-6 and development of vasospasm after subarachnoid haemorrhage. Acta Neurochir (Wien). 1998; 140 (9): 943-951.Osuka K., Suzuki Y., Tanazawa T., Hattori K., Yamamoto N., Takayasu M. et al. Interleukin-6 and development of vasospasm after subarachnoid haemorrhage. Acta Neurochir (Wien). 1998; 140 (9): 943-951.Rinkel G.J., Algra A. Long-term outcomes of patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Lancet Neurol. 2011; 10 (4): 349-356.Rinkel G.J., Algra A. Long-term outcomes of patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Lancet Neurol. 2011; 10 (4): 349-356.Rinne J., Hernesniemi J., Niskanen M., Vapalahti M. Management outcome for multiple intracranial aneurysms. Neurosurgery. 1995; 36 (1): 31-37.Rinne J., Hernesniemi J., Niskanen M., Vapalahti M. Management outcome for multiple intracranial aneurysms. Neurosurgery. 1995; 36 (1): 31-37.Stehbens W.E. Etiology of intracranial berry aneurysms. J. Neurosurg. 1989; 70 (6): 823-831.Stehbens W.E. Etiology of intracranial berry aneurysms. J. Neurosurg. 1989; 70 (6): 823-831.Vlak M.H., Algra A., Brandenburg R., Rinkel G.J. Prevalence of unruptured intracranial aneurysms, with emphasis on sex, age, comorbidity, country, and time period: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2011; 10 (7): 626-636.Vlak M.H., Algra A., Brandenburg R., Rinkel G.J. Prevalence of unruptured intracranial aneurysms, with emphasis on sex, age, comorbidity, country, and time period: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2011; 10 (7): 626-636.Weir B., Disney L., Karrison T. Sizes of ruptured and unruptured aneurysms in relation to their sites and the ages of patients. J. Neurosurg. 2002; 96 (1): 64-70.Weir B., Disney L., Karrison T. Sizes of ruptured and unruptured aneurysms in relation to their sites and the ages of patients. J. Neurosurg. 2002; 96 (1): 64-70.Wiebers D.O., Whisnant J.P., Huston J. 3rd, Meissner I., Brown RD.Jr., Piepgras D.G. et al. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet. 2003; 362 (9378): 103-110.Wiebers D.O., Whisnant J.P., Huston J. 3rd, Meissner I., Brown RD.Jr., Piepgras D.G. et al. Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lancet. 2003; 362 (9378): 103-110.Yasuno K., Bakırcıoğlu M., Low S..K, Bilgüvar K., Gaál E., Ruigrok Y.M. et al. Common variant near the endothelin receptor type A (EDNRA) gene is associated with intracranial aneurysm risk. Proc Natl. Acad. Sci. USA. 2011; 108 (49): 19707-19712.Yasuno K., Bakırcıoğlu M., Low S..K, Bilgüvar K., Gaál E., Ruigrok Y.M. et al. Common variant near the endothelin receptor type A (EDNRA) gene is associated with intracranial aneurysm risk. Proc Natl. Acad. Sci. USA. 2011; 108 (49): 19707-19712.Shin Y.W., Jung K.H., Moon J., Lee S.T., Lee S.K., Chu K. et al. Site-Specific Relationship Between Intracranial Aneurysm and Aortic Aneurysm. Stroke. 2015; 46 (7): 1993-1996.Shin Y.W., Jung K.H., Moon J., Lee S.T., Lee S.K., Chu K. et al. Site-Specific Relationship Between Intracranial Aneurysm and Aortic Aneurysm. Stroke. 2015; 46 (7): 1993-1996.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.