References

fcmedicine

Фундаментальная и клиническая медицина

Fundamental and Clinical Medicine

2500-07642542-0941

КемГМУ

fcmedicine-5

Research Article

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

ФАКТОРЫ РИСКА НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ТЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ

RISK FACTORS OF TREATMENT FAILURE AND RECURRENT ENDOMETRIAL HYPERPLASIA IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE WITH OBESITY

Шакирова

Е. А.

Elena A. Shakirova

noemail@neicon.ru

Артымук

Н. В.

Natalia V. Artymuk

noemail@neicon.ru

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Кемерово, РоссияРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation

2016

30032016

112025

2016

Шакирова Е.А., Артымук Н.В.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/5

Цель. Выявление факторов риска неэффективности лечения и рецидивирующего течения гиперпластических процессов эндометрия пациенток репродуктивного возраста с ожирением. Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное, случай-контроль. В исследование включено 92 женщины репродуктивного возраста с ожирением и простой без атипии гиперплазией эндометрия (ГПЭ). Все пациентки получали терапию норэтистероном в дозе 10 мг в сутки с 16 по 25 день цикла в течение 6 месяцев с последующей биопсией эндометрия и его гистологическим исследованием. I группу составили 36 пациенток с рецидивирующим течением ГПЭ, во II группу вошли 56 пациенток, у которых рецидивы заболевания отсутствовали. Методом пошагового дискриминантного анализа из 162 параметров было отобрано 11 наиболее значимых факторов, оказывающих влияние на формирование рецидивирующего течения ГПЭ у женщин репродуктивного возраста с ожирением. Статистическая обработка проводилась с использованием пакетов прикладных программ «Statistica 6.1». Результаты. Анализ предикторов неэффективности лечения и/или рецидивирующего течения ГПЭ у женщин репродуктивного возраста с ожирением показал, что наиболее значимыми факторами являются степень тяжести ожирения, характер распределения жировой ткани, длительность ожирения и бесплодия, наличие метаболических (гипергликемия, гипертриглицеридемия, снижение уровня ХС-ЛПВП), а также гормональных нарушений (гиперэстрадиолемия, гипертестостеронемия, гиперлептинемия). Заключение. Учет особенностей метаболического профиля у пациенток с ожирением при назначении гормональной терапии будет способствовать более дифференцированному подходу и повышению эффективности лечения гиперплазии эндометрия, предупреждению потери фертильности и развития рака эндометрия.

Aim: To identify the risk factors for treatment failure and recurrent endometrial hyperplasia in women of reproductive age with obesity. Materials and Methods: We performed a retrospective, case-control study. The study included 92 women of reproductive age with obesity and simple endometrial hyperplasia without atypia. All patients received norethisterone therapy at a dose of 10 mg per day, 16-25 day cycle for 6 months, followed by endometrial biopsy and histological examination. Group I consisted of 36 patients with relapsing endometrial hyperplasia while group II included 56 patients without relapse. Results: Stepwise discriminant analysis of 162 parameters revealed 11 significant factors associated with endometrial hyperplasia in women of reproductive age with obesity. Severe obesity, android fat distribution, duration of obesity and infertility, metabolic (hyperglycemia, hypertriglyceridemia, reduced high density lipoprotein cholesterol) and hormonal disorders (hyperestradiolemia, hypertestosteronemia, hyperleptinemia) were the most significant predictors of treatment failure and/or recurrent endometrial hyperplasia in women of reproductive age with obesity. Conclusions: Features of the metabolic and hormonal profile in women of reproductive age with obesity should be taken into account in treatment of endometrial hyperplasia.

гиперплазия эндометрияожирениеженщины репродуктивного возрастафакторы риска рецидиваendometrial hyperplasiawomen of reproductive agerisk factorsobesity

References1

Sidorova IS, Hunanian AP, Kiselev VI Prediction and prevention of endometrial cancer in the reproductive age. In: Materials of the XII All-Russian Scientific Forum «Mother and Child». Moscow, 2011. p. 416. Russian (Сидорова И.С., Унанян А.П., Киселев В.И. Прогнозирование и профилактика рака эндометрия в репродуктивном возрасте // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2011. С. 416).

Sheshukova NA. Endometrial hyperplasia: clinical and morphological aspects, prognostic criteria of differentiated approach to treatment. Dr. med. sci. abstracts diss. Moscow, 2012. 48 p. Russian (Шешукова Н.А. Гиперпластические процессы эндометрия: клинико-морфологические аспекты, прогностические критерии развития, дифференцированный подход к лечению: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Москва, 2012. 48 с.).

Vlasov RS. Clinical significance of methylation of tumor suppressor genes in pathological processes of the endometrium in women of reproductive age. Cand. med. sci. abstracts diss. Moscow, 2011. 20 p. Russian (Власов Р.С. Клиническое значение метилирования генов супрессоров опухолевого роста при патологических процессах эндометрия у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2011. 20 с.).

Medvedeva YA. Clinical and morphological characteristics of recurrent endometrial hyperplasia at the present stage. Cand. med. sci. abstracts diss. Chelyabinsk, 2011. 21 p. Russian (Медведева Ю.А. Клинико-морфологическая характеристика рецидивирующей гиперплазии эндометрия на современном этапе: автореф. дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2010. 21 с.).

Klinyshkova TV, Frolov NB, Mozgovoy SI. The results of complex assessment of the state of the endometrium with endometrial hyperplastic processes. Mother and Child in the Kuzbass. 2011; (1): 241-245. Russian (Клинышкова Т.В., Фролова Н.Б., Мозговой С.И. Результаты комплексной оценки состояния эндометрия при гиперпластических процессах эндометрия // Мать и дитя в Кузбассе. 2011. № 1. С. 241-245).

Chernuha GE, Dumanovskaya MR Modern conceptions of endometrial hyperplasia. Obstet. and Gynecol. 2013; (3): 26-32. Russian (Чернуха Г.Е., Думановская М.Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия // Акушерство и гинекология. 2013. № 3. С. 26-32).

Skupova IN, Rogozhina IE. Comparative characteristics conservative methods of treatment of endometrial hyperplasia in women of reproductive age. In: Materials of the XII All-Russian Scientific Forum «Mother and Child». Moscow, 2011. p. 417-418. Russian (Скупова И.Н., Рогожина И.Е. Сравнительная характеристика консервативных методов лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2011. С. 417-418)

Gunderson CC, Fader AN, Carson KA, Bristow RE. Oncologic and Reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 Adenocarcinoma: A systematic review. Gynecol. Oncol. 2012; 125(2): 477-482.

Kauhova EN, Kablukova YS Endometrial hyperplastic processes in the reproductive period. Modern diagnostic and treatment. In: Materials of the XII All-Russian Scientific Forum «Mother and Child». Moscow, 2011. p. 317-318. Russian (Каухова Е.Н., Каблукова Ю.С. Гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде. Современные возможности диагностики и лечения // Материалы XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Москва, 2011. С. 317-318).

Heller DS, Mosquera C, Goldsmith LT, Cracchiolo B. Body mass index of patients with endometrial hyperplasia: comparison to patients with proliferative endometrium and abnormal bleeding. J. Reprod. Med. 2011; 56(3-4): 110-112.

Linkov F, Edwards R, Balk J, Yurkovetsky Z, Stadterman B, Lokshin A et al. Endometrial hyperplasia, endometrial cancer and prevention: gaps in existing research of modifiable risk factors. Eur. J. Cancer. 2008; 44(12): 1632-1644.

Artymuk NV, Shakirova EA. Efficacy of the treatment of the simple endometrial hyperplasia without atypia with gonadotropinreleasing hormone agonists in women of reproductive age with obesity. J. of Obstet. and Women’s Diseases. 2013; LXII(1): 16-21. Russian (Артымук Н.В., Шакирова Е.А. Эффективность лечения простой гиперплазии эндометрия агонистами гонадотропин-рилизинг-гормонов у женщин репродуктивного возраста с ожирением // Журнал акушерства и женских болезней. 2013. Т. LXII, № 1. С. 16-21).

Shakirova EA, Artymuk NV Comparison estimation of gestogens, combined estrogengestogen drugs and gonadotropinreleasing hormone agonist’s effectivness in women of reproductive age with endometrial hyperplasia and hypothalamic syndrome. Mother and Child in the Kuzbass. 2010; (2/41): 22-26. Russian (Шакирова Е.А., Артымук Н.В. Сравнительная оценка эффективности гестагенов, комбинированных эстроген-гестагенных препаратов и агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона у женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия и гипоталамическим синдромом // Мать и дитя в Кузбассе. 2010. № 2 (41). С. 22-26).

Kondrikov NI, Silakova AV. Hyperplastic changes and precancerous endometrial: issues of terminology and classification. Arch. Patol. 2010; 72(1); 60-62. Russian (Кондриков Н.И., Силакова А.В. Гиперпластические изменения и предраковые состояния эндометрия: вопросы терминологии и классификации // Архив патологии 2010. Т. 72, № 1. С. 60-62).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.