Малярчиков Андрей Викторович, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой симуляционно-тренингового обучения
672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а
Andrey V. Malyarchikov, MD, PhD, Head of Simulation TrainingDepartment
39A, Gor’kogo Street, Chita, 672000
Шаповалов Константин Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а
Konstantin G. Shаpovаlov, MD, DSc, Professor, Head of theDepartment of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive
39A, Gor’kogo Street, Chita, 672000
Морозова Евгения Ивановна, кандидат медицинских наук,доцент кафедры симуляционно-тренингового обучения
672000, г. Чита, ул. Горького, д. 39а
Evgenia I. Morozova, MD, PhD, Assistant Professor, SimulationTraining Department
39A, Gor’kogo Street, Chita, 672000
Лукьянов Сергей Анатольевич, кандидат медицинских наук,главный врач
672042, г. Чита, ул. Труда, д. 21
Sergey A. Lukyanov, MD, PhD, Head
21, Truda Street, Chita, 672042
Казанцева Людмила Сергеевна, заведующая ОРИТ
672042, г. Чита, ул. Труда, д. 21
Lyudmila S. Kazantseva, MD, Head of the Intensive Care Unit
21, Truda Street, Chita, 672042
Цель. Оценить динамику лабораторных маркеров воспаления, структуру и частоту органной дисфункции у больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1.
Материалы и методы. В исследование включено 50 больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1. Для ретроспективного анализа использовалась первичная медицинская документация. Возраст пациентов составил 47 [38; 62] лет. Мужчины - 47,8%, женщины – 52,2% соответственно. Анализировали гематологические и биохимические лабораторные показатели крови в динамике заболевания. Для оценки степени органной дисфункции использовали шкалу qSOFA и шкалу SOFA.
Результаты. У больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа А/H1N1 частота развития полиорганной дисфункции составила 23 случая (46%). Наибольшая частота развития недостаточности по органной системе выявлена в блоках параметров оксигенации, коагуляции, гемодинамики и функции ЦНС. Сочетание нарушений гемостаза и оксигенации отмечено в 10 случаях (43,5%), а сочетание нарушений оксигенации, гемостаза, гемодинамики и функции ЦНС – в 6 случаях (26%). При анализе воспалительных маркеров отмечено нарастание уровня лейкоцитов к 7–8-м суткам заболевания, выявлена тромбоцитопения с 1–2-х суток заболевания, выявлено увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в динамике с 1–2 суток до 7–8 суток заболевания. Зафиксировано увеличение концентрации С-реактивного белка с 5–6-х суток заболевания, отмечено увеличение концентрации фибриногена на 5–6-е сутки.
Заключение. У больных тяжелой пневмонией на фоне гриппа A/H1N1 динамика воспалительных маркеров отражает развитие системного воспалительного ответа в провоспалительную фазу ранней стадии тяжелой пневмонии с переходом к гипервоспалительной системной реакции к 7–8-м суткам, что ассоциировано с высокой частотой развития органной дисфункции. При анализе структуры органной дисфункции наибольшая частота развития недостаточности по системе выявлена в блоках параметров оксигенации, коагуляции, функции ЦНС и гемодинамики.
Aim. To assess inflammatory markers and organ dysfunction in patients with severe influenza A (H1N1) virus-associated pneumonia.
Materials and Methods. The study included 50 patients (median age 47 (38-62) years, 24 males and 26 females) with severe influenza A (H1N1) virus-associated pneumonia. We analysed the clinicopathological data as well as complete blood count and biochemical profile. Organ dysfunction was assessed using SOFA and qSOFA scales.
Results. The prevalence of multiple organ dysfunction syndrome in patients with severe influenza A (H1N1) virus-associated pneumonia was 46% (23/50 patients). Patients frequently suffered from insufficient oxygenation, impaired coagulation, altered haemodynamics, and central nervous system dysfunction. Out of 23 patients with multiple organ dysfunction syndrome, 10 (43.5%) suffered from reduced oxygenation and excessive coagulation, while 6 (26.0%) had all mentioned syndromes combined. Thrombocytopenia was detected as early as at day 1-2 of the disease and was further accompanied by an increase in the erythrocyte sedimentation rate and white blood cell count from day 2 to day 8. An increase in acute-phase proteins (C-reactive protein and fibrinogen) was noted at the day 5-6 of the disease.
Conclusion. In patients with severe influenza A (H1N1) virus-associated pneumonia, an early systemic inflammatory response evolves into an uncontrolled multiple organ dysfunction syndrome by day 7-8 of infection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.