Отдушкина Лариса Юрьевна, ассистент кафедры микробиологии и вирусологии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Dr. Larisa Yu. Otdushkina, MD, Assistant Professor, Department of Microbiology and Virology
22а, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Захарова Юлия Викторовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии и вирусологии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Prof. Yuliyа V. Zakharova, MD, DSc, Professor, Department of Microbiology and Virology
22а, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Холодов Артем Андреевич, клинический ординатор кафедры фтизиатрии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Dr. Artem A. Kholodov, MD, Resident Doctor, Department of Phthisiology
22а, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Леванова Людмила Александровна, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой микробиологии и вирусологии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А
Prof. Lyudmila A. Levanova, MD, DSc, Head of the Department of Microbiology and Virology
22а, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Пьянзова Татьяна Владимировна, доктор медицинских наук, проректор по научной, лечебной работе и развитию регионального здравоохранения, заведующая кафедрой фтизиатрии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А
Prof. Tatiana V. Pyanzova, MD, DSc, Head of the Department of Phthisiology, Chief Scientifc Offcer
22а, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Марковская Алина Анатольевна, ассистент кафедры эпидемиологии, инфекционных болезней и дерматовенерологии
650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22А
Dr. Alina A. Markovskaya, MD, Assistant Professor, Department of Epidemiology, Infectious Diseases, Dermatology and Venereology
22а, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Цель. Определение биологической роли энтерококков в кишечном микробном сообществе у пациентов с туберкулезом легких.
Материалы и методы. Количественным бактериологическим методом изучен кишечный культуром у 64 пациентов с туберкулезом легких и множественной устойчивостью возбудителя до противотуберкулезной терапии (группа 1) и через месяц приема химиотерапевтических средств (группа 2). Группа 1 включала 30 впервые выявленных пациентов с туберкулезом легких. В группу 2 вошли 34 пациента с туберкулезом легких, находящихся на противотуберкулезной терапии по IV режиму. Изучены биологические свойства 118 культур рода Enterococcus, в том числе 55 штаммов от пациентов первой группы и 63 штамма от пациентов второй группы. Проведено 590 опытов по изучению биологических свойств энтерококков. Изучена распространенность продукции цитолизинов (гемолизинов), цинкзависимой металлопротеазы (желатиназы), фосфолипазы, факторов адгезии, продукция органических кислот. Для обработки материала использована программа IBM SPSS Statistics / PS IMAGO.
Результаты. У пациентов уже до начала противотуберкулезной терапии выявлены микроэкологические нарушения кишечного микробиома с преобладанием в структуре III степени дисбиоза (66,7%). При назначении химиотерапевтических средств отмечали снижение титров лактобацилл (p=0,05), увеличение титров C. perfringens (p=0,05) и грибов рода Candida (p=0,05), рост частоты обнаружения E. coli lac - (p=0,04). Микроорганизмы рода Enterococcus у впервые выявленных пациентов обладали высокой способностью к адгезии, обеспечивали колонизацию слизистой кишечника в титрах 6 (4; 7) lg КОЕ/г, не продуцировали ферментов инвазии. При назначении противотуберкулезных препаратов адгезия снижалась, 36% штаммов были низкоадгезивными. Увеличение до 18% штаммов, продуцирующих липазу (p=0,0007), демонстрирует адаптацию энтерококков к высокому содержанию липидов и жирных кислот в кишечнике, что может быть результатом химиотерапевтических воздействий на микобактерии.
Заключение. У пациентов с туберкулезом легких энтерококки при микроэкологических нарушениях кишечного микробиома являются постоянными микросимбионтами, формирующими положительные симбиотические связи с макроорганизмом.
Aim. To defne the role of Enterococcus spp. in the gut microbiota ensemble in patients with pulmonary tuberculosis. Materials and
Methods. Inoculation of intestinal cultures was performed in 64 patients with multidrug-resistant tuberculosis before the specific therapy (30 patients and 55 strains) and after 1 month of the treatment (34 patients and 63 strains). We then assessed the production of haemolysins, gelatinase, phospholipase, adhesion factors, and organic acids.
Results. A high prevalence of intestinal dysbiosis (66.7%) were detected in patients before the start of anti-tuberculosis therapy. Specifc treatment was associated with a decrease in Lactobacillus spp. along with an increase in C. perfringens and Candida spp. titers as well as with higher prevalence of E. coli lac. Before the treatment, Enterococcus spp. showed pronounced adhesion properties, providing colonization of the intestinal mucosa in titers of 6 (4; 7) lg CFU/g, although not producing invasion enzymes. Upon the 1 month of anti-tuberculosis treatment, adhesion capability reduced and 36% of the strains were low-adhesive. An increase of lipase-producing strains to 18% suggested the adaptation of Enterococcus spp. to a high content of lipids and fatty acids in the intestine.
Conclusion. In patients with pulmonary tuberculosis having high prevalence of intestinal dysbiosis, Enterococcus spp. are frequent symbionts well integrated into the gut microbiota.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.