Киселева Екатерина Александровна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии
634050, Россия, г. Томск, Московский тракт, д. 2
Dr. Ekaterina A. Kiseleva, MD, Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology
2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation
Махмутходжаев Алишер Шавкатович, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии
634050, Россия, г. Томск, Московский тракт, д. 2
Prof. Alisher Sh. Makhmutkhodzhaev, MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology
2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation
Михеенко Галина Александровна, доктор медицинских наук,профессор кафедры акушерства и гинекологии
634050, Россия, г. Томск, Московский тракт, д. 2
Prof. Galina A. Mikheenko, MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology
2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050, Russian Federation
Цель. Изучение влияния антиоксиданта этилметилгидроксипиридина сукцината на эффективность лечения крауроза (склероатрофического лихена) вульвы методом фотодинамический терапии (ФДТ).Материалы и методы. 90 пациенток с краурозом вульвы были рандомизированы на 3 группы. Участницы из первой группы получали ФДТ с последующим назначением антиоксиданта этилметилгидроксипиридина сукцината в течение одного месяца. Участницы из второй группы проходили только ФДТ. В третьей группе пациенткам проводился курс лазеротерапии на область промежности. Динамическая оценка клинических проявлений крауроза проводилась до и после лечения, а также через 1, 6 и 12 месяцев после завершения терапии. Для оценки степени выраженности зуда вульвы применялась визуально-аналоговая шкала (ВАШ), с целью определения активности крауроза выполнялся подсчет LS-A-индекса, для описания площади поражения вульвы краурозом использовался LS-S-индекс. Результаты. В ходе исследования ФДТ продемонстрировала большую терапевтическую эффективность при краурозе вульвы в сравнении с лазеротерапией. Включение этилметилгидроксипиридина сукцината в лечение позволило улучшить результаты ФДТ. На фоне комбинированной антиоксидантной и фотодинамической терапии ремиссия зуда вульвы в течение 12 месяцев была достигнута у 73% пациенток, при ФДТ аналогичный исход наблюдался у 47% участниц (F = 10,545; р = 0,042). У женщин из первой группы зуд купировался быстрее: через месяц после лечения интенсивность зуда по ВАШ составила 2 балла, в то время как в группе ФДТ – 4,5 балла (p<0,001). Эпителизация вульвы после ФДТ у пациенток, принимавших антиоксидант, происходила раньше, чем в группе сравнения (за 48±5 дней против 54±3 дней, p<0,001). Распространенность и активность кожного процесса в течение 12 месяцев наблюдения у женщин, получавших комбинированную терапию, были значимо меньше: LS-S-индекс составил 1 балл против 3 баллов в группе ФДТ (p<0,001), LS-A-индекс составил 4 балла против 6,5 баллов в группе ФДТ (p = 0,004).Заключение. Метод комбинированной фотодинамической и антиоксидантной терапии с использованием этилметилгидроксипиридина сукцината продемонстрировал хорошую эффективность в отношение крауроза вульвы и может быть рекомендован для лечения пациенток с данной патологией.
Aim. To study impact of ethylmethylhydroxypyridine succinate, an antioxidant, on the efficacy of photodynamic therapy (PDT) of kraurosis vulvae (vulvar lichen sclerosus).Materials and Methods. The study enrolled 90 patients with kraurosis vulvae who were randomised into 3 groups receiving: 1) PDT and ethylmethylhydroxypyridine succinate 1 week after the start of the PDT for 1 month; 2) PDT without ethylmethylhydroxypyridine succinate; 3) low-level laser therapy on the perineal region. Clinical manifestations of kraurosis vulvae were dynamically assessed before the treatment and 1, 6, and 12 months post treatment. The severity of vulvar itching was evaluated using visual analogue scale. LS-A index was calculated to determine the disease activity, whilst LS-S index was applied to quantify the affected vulvar area.Results. PDT demonstrated higher therapeutic efficacy in treatment of kraurosis vulvae than low-level laser therapy. Addition of ethylmethylhydroxypyridine succinate to the treatment protocol improved the results of PDT, as remission of vulvar itching within 12 months was achieved in 73% of patients who received PDT in conjunction with ethylmethylhydroxypyridine succinate and only in 47% of participants receiving PDT alone (p = 0.042). One month post treatment, the intensity of itching according to visual analogue scale was 2.0 points in patients who received combined treatment and 4.5 points in those receiving PDT alone (p < 0.001). Vulvar epithelialization also occurred earlier in patients receiving combined treatment (48 ± 5 days versus 54 ± 3 days in those receiving PDT alone, p < 0.001). Upon 12 months of observation, disease activity and affected vulvar area were significantly lower in patients receiving combined treatment (LS-A 4.0; LS-S 1.0) as compared to the PDT alone (LS-A 6.5; LS-S 3.0, p = 0.004 and < 0.001, respectively).Conclusion. Addition of ethylmethylhydroxypyridine succinate to photodynamic therapy demonstrated high efficacy against kraurosis vulvae and can be recommended for its treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.