Подолужный Валерий Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии
650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Prof. Valery I. Podoluzhnyi, MD, DSc, Professor, Head of the Department of Hospital Surgery,
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056, Russian Federation
Старцев Андрей Борисович, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №1
650000, Россия, г. Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22
Dr. Andrey B. Startsev, MD, PhD, Head of the Surgical Unit #1
22, Nikolaya Ostrovskogo Street, Kemerovo, 650000, Russian Federation
Радионов Игорь Александрович, доктор медицинских наук,профессор кафедры госпитальной хирургии
650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
Prof. Igor A. Radionov, MD, DSc, Professor, Department of Hospital Surgery
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056, Russian Federation
Цель. Демонстрация редкого клинического случая хирургического лечения рецидивной ущемлённой грыжи купола диафрагмы на фоне сильного продолжительного кашля после аутопластики врождённой грыжи тридцатилетней давности.Материалы и методы. Представлены клинические данные и результаты лучевых методов обследования больной, характер выполненной герниопротезирующей операции при ущемлении в грыжевых воротах толстой кишки, большого сальника и 4а сегмента печени.Результаты. При сохранённой жизнеспособности кишки больной выполнена протезирующая герниопластика дефекта 10 на 8 см. в куполе диафрагмы с благоприятным исходом.Заключение. При значительных нагрузках на дыхательные мышцы возможно после аутопластики врождённой грыжи купола диафрагмы дальнейшее расслоение её недоразвитых мышечно-апоневротических тканей с формированием грыжевого выпячивания. На фоне рецидива оперированной врождённой грыжи купола диафрагмы с ущемлением кишки предметом выбора у взрослого является лапаротомный доступ с протезирующей герниопластикой грыжевых ворот.
A multimodal approach to prevent the cognitive impairment in patients with cardiovascular diseases combines the control of major cardiovascular risk factors, cognitive recovery, and physical training. Here we discuss current advances in computer-aided (also called computer-assisted) cognitive recovery to prevent the cognitive impairment in patients with cardiovascular diseases, as this approach has a number of advantages in comparison with the conventional tools. We describe a cognitive training software to stimulate perception, attention, short-term memory, executive functions, speech, and thinking. Baseline neurological examination and neuropsychological testing are mandatory before starting a cognitive recovery. A particular attention is paid to the high prevalence of cognitive impairment in cardiac surgery patients. Around half of them have pre-operative cognitive impairments, and almost half of the patients suffer from a postoperative cognitive dysfunction. Among the brain regions, prefrontal and parietal cortex and hippocampus are the most sensitive to circulatory disorders as they are supplied by the terminal branches of the cerebral arteries. Therefore, cognitive rehabilitation of cardiac surgery patients should include computer-aided cognitive training tasks activating these brain regions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.