fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2023-8-1-80-92fcmedicine-679Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHКоронаропротективный эффект внутренней грудной артерии в отдалённом послеоперационном периоде после коронарного шунтированияUse of internal thoracic artery as a conduit protects coronary artery in the long-term period after coronary artery bypass graft surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-1746-8895ФроловА. В.FrolovA. V.

Фролов Алексей Витальевич, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, старший научный сотрудник лаборатории рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Dr. Alexey V. Frolov, MD, PhD, Senior Research Fellow, Laboratory of Endovascular and Reconstructive Surgery, Department of Cardiovascular Surgery

6, Sosnovy Boulevard, Kemerovo, 650002

kjerne@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3539-0291ЗагородниковН. И.ZagorodnikovN. I.

Загородников Никита Игоревич, сердечно-сосудистый хирург отделения нейрохирургии

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Dr. Nikita I. Zagorodnikov, MD, Cardiovascular Surgeon, Neurosurgery Unit

6, Sosnovy Boulevard, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0003-3882-709XТарасовР. С.TarasovR. S.

Тарасов Роман Сергеевич, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Dr. Roman S. Tarasov, MD, DSc, Head of the Laboratory of Endovascular and Reconstructive Surgery, Department of Cardiovascular Surgery

6, Sosnovy Boulevard, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0001-8370-3083ГригорьевЕ. В.GrigorievE. V.

Григорьев Евгений Валерьевич, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной и лечебной работе

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Prof. Evgeny V. Grigoriev, MD, DSc, Professor, Chief Scientific Officer

6, Sosnovy Boulevard, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0002-9070-5527ИвановС. В.IvanovS. V.

Иванов Сергей Васильевич, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгенэндоваскулярной и реконструктивной хирургии сердца и сосудов

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Dr. Sergey V. Ivanov, MD, DSc, Leading Research Fellow, Laboratory of Endovascular and Reconstructive Surgery, Department of Cardiovascular Surgery

6, Sosnovy Boulevard, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0001-6981-9661БарбарашЛ. С.BarbarashL. S.

Барбараш Леонид Семёнович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный научный сотрудник

650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6

Prof. Leonid S. Barbarash, MD, DSc, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Chief Researcher

6, Sosnovy Boulevard, Kemerovo, 650002

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationГБУЗ «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша»РоссияKuzbass Clinical Cardiological DispensaryRussian Federation202301042023818092Copyright © Фролов А.В., Загородников Н.И., Тарасов Р.С., Григорьев Е.В., Иванов С.В., Барбараш Л.С., 20232023Фролов А.В., Загородников Н.И., Тарасов Р.С., Григорьев Е.В., Иванов С.В., Барбараш Л.С.Frolov A.V., Zagorodnikov N.I., Tarasov R.S., Grigoriev E.V., Ivanov S.V., Barbarash L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/679

Цель. Оценить коронаропротективную роль внутренней грудной артерии (ВГА) в морфофункциональной системе (МФС) «кондуит-артерия» после коронарного шунтирования (КШ).Материал и методы. Методом простого визуального анализа и применения шкал Gensini score и SYNTAX score оценены 102 ангиограммы, полученные в отдалённом послеоперационном периоде в ходе проведения коронарной ангиошунтографии (КШГ) больным, подвергшимся ранее прямой реваскуляризации миокарда в виде КШ по поводу ишемической болезни сердца (ИБС). Определена роль ВГА и большой подкожной вены (БПВ) в способности оказывать коронаропротективное воздействие на шунтируемые коронарные артерии (КА) в МФС «кондуит-артерия».Результаты. При сравнительном анализе степени атеросклеротического поражения шунтированных ветвей тупого края (ВТК) по шкале Gensini score было выявлено, что оно менее выражено в группе, где в качестве шунтов применялась ВГА вместо БПВ (4 [0; 17] против 32 [2; 32], p < 0,05). Прирост в процентном соотношении относительно изначальной степени поражения составил для континуумов ВГА-ВТК – 21,05%, а БПВ-ВТК – 102,87%, соответственно. При оценке динамики нарастания поражения до и после операции в бассейне ВТК установлено, что он не различался для зависимых групп в случае использования ВГА и был достоверно выше после шунтирования ВТК БПВ (ВТК (БиМКШ) против ВГА-ВТК (БиМКШ), р = 0,125 / ВТК (АКШ) против БПВ-ВТК (АКШ), р = 0,0002)Выводы. Доказано, что ВГА редуцирует прогрессирование атеросклероза в шунтируемых КА по сравнению с БПВ и обладает значительным защитным эффектом, способным, вероятно, объяснять лучшие клинические результаты аутоартериального КШ.

Aim. To assess whether the internal thoracic artery (ITA) is able to protect coronary artery (CA) after coronary artery bypass graft (CABG) surgery.Material and Methods. Having performed coronary angiography in the long term after CABG surgery, we evaluated 102 angiograms by visual analysis and using Gensini score and SYNTAX score. Using these parameters, we investigated the association of internal thoracic artery and saphenous vein grafts with anatomy and pathology of the coronary artery.Results. Calculation of Gensini score revealed that use of ITA grafts was associated with mild coronary atherosclerosis [4 (0; 17)] as compared with SV grafts [32 (2 ; 32)]. Relative increase of atherosclerotic burden in the coronary artery was 21.05% for the ITA grafts and 102.87% for the SV grafts. Lesion growth rate was significantly higher after using SV grafts than in case with ITA grafts (p = 0.0002)Conclusion. ITA grafts reduce progression of atherosclerosis in bypassed coronary arteries in comparison with SV grafts.

внутренняя грудная артерияпротективный эффектатеросклерозморфофункциональная система «кондуит-артерия»коронарное шунтированиеinternal thoracic arterysaphenous veinprotective effectatherosclerosiscoronary artery bypass graft surgeryReferencesShevchenko YL, Borshchev GG, Ulbashev DS, Zemlyanov AV. Choice of Conduits in Coronary Surgery. Bull Pirogov Natl Med Surg Cent. 2019;14(1):97-104. https://doi.org/10.25881/bpnmsc.2019.69.57.019Shevchenko YL, Borshchev GG, Ulbashev DS, Zemlyanov AV. Choice of Conduits in Coronary Surgery. Bull Pirogov Natl Med Surg Cent. 2019;14(1):97-104. https://doi.org/10.25881/bpnmsc.2019.69.57.019Caliskan E, de Souza DR, Böning A, Liakopoulos OJ, Choi YH, Pepper J, Gibson CM, Perrault LP, Wolf RK, Kim KB, Emmert MY. Saphenous vein grafts in contemporary coronary artery bypass graft surgery. Nat Rev Cardiol. 2020;17(3):155-169. https://doi.org/10.1038/s41569-019-0249-3Caliskan E, de Souza DR, Böning A, Liakopoulos OJ, Choi YH, Pepper J, Gibson CM, Perrault LP, Wolf RK, Kim KB, Emmert MY. Saphenous vein grafts in contemporary coronary artery bypass graft surgery. Nat Rev Cardiol. 2020;17(3):155-169. https://doi.org/10.1038/s41569-019-0249-3Baganha F, de Jong A, Jukema JW, Quax PHA, de Vries MR. The Role of Immunomodulation in Vein Graft Remodeling and Failure. J Cardiovasc Transl Res. 2021;14(1):100-109. https://doi.org/10.1007/s12265-020-10001-yBaganha F, de Jong A, Jukema JW, Quax PHA, de Vries MR. The Role of Immunomodulation in Vein Graft Remodeling and Failure. J Cardiovasc Transl Res. 2021;14(1):100-109. https://doi.org/10.1007/s12265-020-10001-yGaudino M, Antoniades C, Benedetto U, Deb S, Di Franco A, Di Giammarco G, Fremes S, Glineur D, Grau J, He GW, Marinelli D, Ohmes LB, Patrono C, Puskas J, Tranbaugh R, Girardi LN, Taggart DP; ATLANTIC (Arterial Grafting International Consortium) Alliance. Mechanisms, Consequences, and Prevention of Coronary Graft Failure. Circulation. 2017;136(18):1749-1764. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027597Gaudino M, Antoniades C, Benedetto U, Deb S, Di Franco A, Di Giammarco G, Fremes S, Glineur D, Grau J, He GW, Marinelli D, Ohmes LB, Patrono C, Puskas J, Tranbaugh R, Girardi LN, Taggart DP; ATLANTIC (Arterial Grafting International Consortium) Alliance. Mechanisms, Consequences, and Prevention of Coronary Graft Failure. Circulation. 2017;136(18):1749-1764. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027597He G-W. Arterial grafting for coronary artery bypass surgery. In: Arterial Grafting for Coronary Artery Bypass Surgery. Second edi. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2006:356. Available at: http://books.google.com/books?hl=en&amp;lr=&amp;id=O-. Accessed: 25 November, 2021.He G-W. Arterial grafting for coronary artery bypass surgery. In: Arterial Grafting for Coronary Artery Bypass Surgery. Second edi. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2006:356. Available at: http://books.google.com/books?hl=en&amp;lr=&amp;id=O-. Accessed: 25 November, 2021.Spadaccio C, Antoniades C, Nenna A, Chung C, Will R, Chello M, Gaudino MFL. Preventing treatment failures in coronary artery disease: what can we learn from the biology of in-stent restenosis, vein graft failure, and internal thoracic arteries? Cardiovasc Res. 2020;116(3):505-519. https://doi.org/10.1093/cvr/cvz214Spadaccio C, Antoniades C, Nenna A, Chung C, Will R, Chello M, Gaudino MFL. Preventing treatment failures in coronary artery disease: what can we learn from the biology of in-stent restenosis, vein graft failure, and internal thoracic arteries? Cardiovasc Res. 2020;116(3):505-519. https://doi.org/10.1093/cvr/cvz214.Фролов А.В. Морфофункциональная система «кондуит-артерия». Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(1):112-122. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-1-112-122Frolov AV. Morphological and functional system of graft-artery junctions. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2019;8(1):112-122. (In Russ). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-1-112-122Ruiter MS, Pesce M. Mechanotransduction in Coronary Vein Graft Disease. Front Cardiovasc Med. 2018;5:20. https://doi.org/10.3389/fcvm.2018.00020Ruiter MS, Pesce M. Mechanotransduction in Coronary Vein Graft Disease. Front Cardiovasc Med. 2018;5:20. https://doi.org/10.3389/fcvm.2018.00020Gaudino M, Di Franco A, Bhatt DL, Alexander JH, Abbate A, Azzalini L, Sandner S, Sharma G, Rao SV, Crea F, Fremes SE, Bangalore S. The association between coronary graft patency and clinical status in patients with coronary artery disease. Eur Heart J. 2021;42(14):1433-1441. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab096Gaudino M, Di Franco A, Bhatt DL, Alexander JH, Abbate A, Azzalini L, Sandner S, Sharma G, Rao SV, Crea F, Fremes SE, Bangalore S. The association between coronary graft patency and clinical status in patients with coronary artery disease. Eur Heart J. 2021;42(14):1433-1441. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab096Dimitrova KR, Hoffman DM, Geller CM, Dincheva G, Ko W, Tranbaugh RF. Arterial grafts protect the native coronary vessels from atherosclerotic disease progression. Ann Thorac Surg. 2012;94(2):475-481. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.04.035Dimitrova KR, Hoffman DM, Geller CM, Dincheva G, Ko W, Tranbaugh RF. Arterial grafts protect the native coronary vessels from atherosclerotic disease progression. Ann Thorac Surg. 2012;94(2):475-481. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.04.035Zhang M, Guddeti RR, Matsuzawa Y, Sara JD, Kwon TG, Liu Z, Sun T, Lee SJ, Lennon RJ, Bell MR, Schaff HV, Daly RC, Lerman LO, Lerman A, Locker C. Left Internal Mammary Artery Versus Coronary Stents: Impact on Downstream Coronary Stenoses and Conduit Patency. J Am Heart Assoc. 2016;5(9):e003568. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003568Zhang M, Guddeti RR, Matsuzawa Y, Sara JD, Kwon TG, Liu Z, Sun T, Lee SJ, Lennon RJ, Bell MR, Schaff HV, Daly RC, Lerman LO, Lerman A, Locker C. Left Internal Mammary Artery Versus Coronary Stents: Impact on Downstream Coronary Stenoses and Conduit Patency. J Am Heart Assoc. 2016;5(9):e003568. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003568Ferguson TBJr. Physiology of in-situ arterial revascularization in coronary artery bypass grafting: Preoperative, intraoperative and postoperative factors and influences. World J Cardiol. 2016;8(11):623-637. https://doi.org/10.4330/wjc.v8.i11.623Ferguson TBJr. Physiology of in-situ arterial revascularization in coronary artery bypass grafting: Preoperative, intraoperative and postoperative factors and influences. World J Cardiol. 2016;8(11):623-637. https://doi.org/10.4330/wjc.v8.i11.623Григорьев В.С., Петросян К.В., Абросимов А.В. Анатомическая шкала оценки риска SYNTAX Score – инструмент определения тяжести поражения коронарного русла и прогнозированияисходов эндоваскулярных вмешательств. Креативная кардиология. 2019;13(2):159-172. https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-2-159-172Grigor’ev VS, Petrosyan KV, Abrosimov AV. Anatomical SYNTAX Score: a tool for coronary artery disease severity assessment and predicting endovascular treatment outcomes. Creative Cardiology. 2019;13 (2):159-172 (in Russ). https://doi.org/10.24022/1997-3187-2019-13-2-159-172Rampidis GP, Benetos G, Benz DC, Giannopoulos AA, Buechel RR. A guide for Gensini Score calculation. Atherosclerosis. 2019;287:181-183. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.05.012Rampidis GP, Benetos G, Benz DC, Giannopoulos AA, Buechel RR. A guide for Gensini Score calculation. Atherosclerosis. 2019;287:181-183. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.05.012Torregrossa G, Amabile A, Williams EE, Fonceva A, Hosseinian L, Balkhy HH. Multi-arterial and total-arterial coronary revascularization: Past, present, and future perspective. J Card Surg. 2020;35(5):1072-1081. https://doi.org/10.1111/jocs.14537Torregrossa G, Amabile A, Williams EE, Fonceva A, Hosseinian L, Balkhy HH. Multi-arterial and total-arterial coronary revascularization: Past, present, and future perspective. J Card Surg. 2020;35(5):1072-1081. https://doi.org/10.1111/jocs.14537Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO; ESC ScientificDocument Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U, Byrne RA, Collet JP, Falk V, Head SJ, Jüni P, Kastrati A, Koller A, Kristensen SD, Niebauer J, Richter DJ, Seferovic PM, Sibbing D, Stefanini GG, Windecker S, Yadav R, Zembala MO; ESC ScientificDocument Group. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. https:// doi.org/10.1093/eurheartj/ehy394Masroor M, Zhou K, Chen C, Fu X, Zhao Y. All we need to know about internal thoracic artery harvesting and preparation for myocardial revascularization: a systematic review. J Cardiothorac Surg. 2021;16(1):1-10. https://doi.org/10.1186/s13019-021-01733-2Masroor M, Zhou K, Chen C, Fu X, Zhao Y. All we need to know about internal thoracic artery harvesting and preparation for myocardial revascularization: a systematic review. J Cardiothorac Surg. 2021;16(1):1-10. https://doi.org/10.1186/s13019-021-01733-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.