fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2023-8-1-101-108fcmedicine-681Research ArticleОБЗОРНЫЕ СТАТЬИREVIEW ARTICLESОстрая мезентериальная ишемия: современный взгляд на проблемуAcute mesenterial ischaemia: a contemporary viewhttps://orcid.org/0000-0002-0559-8537ПодолужныйВ. И.PodoluzhnyiV. I.

Подолужный Валерий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Prof. Valery I. Podoluzhnyi, MD, DSc, Professor, Professor, Department of Hospital Surgery

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

pvi2011@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9774-2163СтарцевА. Б.StartsevA. B.

Старцев Андрей Борисович, кандидат медицинских наук,заведующий хирургическим отделением

650000, г. Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22

Dr. Andrey B. Startsev, MD, PhD, Head of the Surgical Unit #1

22, N. Ostrovskogo Street, Kemerovo, 650000

РадионовИ. А.RadionovI. A.

Радионов Игорь Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Prof. Igor A. Radionov, MD, DSc, Professor, Department of Hospital Surgery

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

ФГБОУ ВО ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского»РоссияPodgorbunsky Regional Clinical Emergency HospitalRussian Federation20230104202381101108Copyright © Подолужный В.И., Старцев А.Б., Радионов И.А., 20232023Подолужный В.И., Старцев А.Б., Радионов И.А.Podoluzhnyi V.I., Startsev A.B., Radionov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/681

На основе обзора литературы даны современные представления об уровне заболеваемости, этиологии, симптомах, параклинической диагностике и лечении острой мезентериальной ишемии (ОМИ).В период пандемии COVID-19 заболеваемость ОМИ увеличилась до 10,9 на 100 000 населения. При острой мезентериальной ишемии преобладают пациенты с нарушением кровообращения в верхней брыжеечной артерии на фоне заболеваний сердца и атеросклеротического поражения сосудов. Основной клинический симптом – постоянные боли в животе, при этом интенсивность боли зависит от выраженности ишемии тканей кишки – от нестерпимых болей при эмболии основного ствола брыжеечной артерии до ноющих болей при сегментарном венозном тромбозе. Основным параклиническим методом диагностики ОМИ является мультиспиральная компьютерная томография с болюсным контрастированием. Ранняя диагностика с экстренной операцией уменьшают летальность с 90% до 30−50%. Наилучшие исходы лечения наблюдаются после ранних реваскуляризаций и малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств.

During the COVID-19 pandemic, the incidence of acute mesenteric ischemia (AMI) increased to 10.9 per 100 000 population. Here we discuss causes, symptoms, current diagnosis and treatment of AMI.Frequently, such patients suffer from stenosis or occlusion of superior mesenteric artery accompanied by coronary artery disease, chronic heart failure, or chronic brain ischaemia. The main clinical symptom is constant abdominal pain which is sharp in case of mesenteric artery thrombosis or dull if thrombosis is restricted to the branch of superior or inferior mesenteric veins. Conventionally, the diagnosis of AMI is verified by multislice computed tomography angiography and contrast-enhanced multislice computed tomography. Timely diagnosis with emergency surgery reduces mortality from 90% to 30-50%. The best treatment outcomes are observed after early revascularizations and minimally invasive endovascular interventions.

острая мезентериальная ишемиякомпьютерная томографическая ангиографияэндоваскулярные вмешательствазаболеваемостьacute mesenteric ischemiacomputed tomographic angiographyendovascular interventionsmorbidityReferencesBala M, Kashuk J, Moore EE, Kluger Y, Biffl W, Gomes CA, BenIshay O, Rubinstein C, Balogh ZJ, Civil I, Coccolini F, Leppaniemi A, Peitzman A, Ansaloni L, Sugrue M, Sartelli M, Di Saverio S, Fraga GP, Catena F. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017;12:38. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0150-5Bala M, Kashuk J, Moore EE, Kluger Y, Biffl W, Gomes CA, Ben-Ishay O, Rubinstein C, Balogh ZJ, Civil I, Coccolini F, Leppaniemi A, Peitzman A, Ansaloni L, Sugrue M, Sartelli M, Di Saverio S, Fraga GP, Catena F. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg.2017;12:38. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0150-5Schoots IG, Koffeman GI, Legemate DA, Levi M, van Gulik TM. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology. Br J Surg. 2004;91(1):17-27. https://doi.org/10.1002/bjs.4459Schoots IG, Koffeman GI, Legemate DA, Levi M, van Gulik TM. Systematic review of survival after acute mesenteric ischaemia according to disease aetiology. Br J Surg. 2004;91(1):17-27. https://doi.org/10.1002/bjs.4459Stone JR, Wilkins LR. Acute mesenteric ischemia. Tech Vasc Interv Radiol. 2015;18(1):24-30. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2014.12.004Stone JR, Wilkins LR. Acute mesenteric ischemia. Tech Vasc Interv Radiol. 2015;18(1):24-30. https://doi.org/10.1053/j.tvir.2014.12.004Bradbury AW, Brittenden J, McBride K, Ruckley CV. Mesenteric ischaemia: a multidisciplinary approach. Br J Surg. 1995;82(11):1446-1459. https://doi.org/10.1002/bjs.1800821105Bradbury AW, Brittenden J, McBride K, Ruckley CV. Mesenteric ischaemia: a multidisciplinary approach. Br J Surg. 1995;82(11):1446-1459. https://doi.org/10.1002/bjs.1800821105Acosta S. Mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care. 2015;21(2):171-178. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000189Acosta S. Mesenteric ischemia. Curr Opin Crit Care. 2015;21(2):171-178. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000189Costa F, Nogueira L, Marques S, Torres L, Silva AF. An Improbable Thromboembolic Manifestation of COVID-19: A Case Report. Cureus. 2022;14(3):e23013. https://doi.org/10.7759/cureus.23013Costa F, Nogueira L, Marques S, Torres L, Silva AF. An Improbable Thromboembolic Manifestation of COVID-19: A Case Report. Cureus. 2022;14(3):e23013. https://doi.org/10.7759/cureus.23013Orihashi K. Mesenteric ischemia in acute aortic dissection. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018;66(10):557-564. https://doi.org/10.1007/s11748-018-0970-6Orihashi K. Mesenteric ischemia in acute aortic dissection. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2018;66(10):557-564. https://doi.org/10.1007/s11748-018-0970-6Acosta S. Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Semin Vasc Surg. 2010;23(1):4-8. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2009.12.001Acosta S. Epidemiology of mesenteric vascular disease: clinical implications. Semin Vasc Surg. 2010;23(1):4-8. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2009.12.001Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Review Article: Mesenteric Ischemia. Curr Gastroenterol Rep. 2020;22(4):17. https://doi.org/10.1007/s11894-020-0754-xGnanapandithan K, Feuerstadt P. Review Article: Mesenteric Ischemia. Curr Gastroenterol Rep. 2020;22(4):17. https://doi.org/10.1007/s11894-020-0754-xТимербулатов Ш.В., Федоров С.В., Тимербулатов М.В., Тимербулатов В.М. Острая и хроническая мезентериальная ишемия. Анналы хирургии. 2018;23(2):76-80.https://doi.org/10.18821/1560-9502-2018-23-2-76-80Timerbulatov SV, Fedorov SV, Timerbulatov MV, Timerbulatov VM. Acute and chronic mesenteric ischemia. Russian Annals of Surgery. 2018;23(2):76-80. (In Russ). https://doi.org/10.18821/1560-9502-2018-23-2-76-80Подолужный В.И., Радионов И.А., Старцев А.Б. Боли в животе с позиции дежурного хирурга. Кемерово: Полиграф,2022.Podoluzhny VI, Radionov IA, Startsev AB. Pain in the abdomen from the position of the surgeon on duty. Kemerovo: Poligraf; 2022.(In Russ).Ярощук С.А., Баранов А.И., Каташева Л.Ю., Лещишин Я.М. Острая мезентериальная ишемия: подходы к диагностике и оперативному лечению. Медицина в Кузбассе. 2018;17(2):35-42.Yaroshchuk SA, Baranov AI, Katasheva LY, Leshchishin YM. Acute mesenteric ischemia: approaches to diagnosis and surgical treatment. Medicine in Kuzbass. 2018;17(2):35-42. (In Russ).Богдан А.П., Генрих С.Р., Бухтояров А.Ю., Исаева И.В., Дурлештер В.М., Полухина Д.Р., Авакимян В.А., Карипиди Г.К., Алуханян О.А. Принципы диагностики и лечебной тактики при острой мезентериальной ишемии (обзор литературы и собственный опыт). Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2019;3:37-45.Bogdan AP, Henry SR, Bukhtoyarov AYu, Isaeva IV, Durleshter VM, Polukhina DR, Avyakimyan VA, Karipidi GK, Alukhanyan OA. Principles of diagnostics and medical tactics in acute mesenterial ischemia (review of literature and own experience). Bulletin of Surgical Gastroenterology. 2019;3:37-45. (In Russ).Артамонова З.А., Намоконов Е.В. Новые лабораторные показатели в диагностике острой мезентериальной ишемии. Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(8):490-492. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-8-490-492Artamonova ZA, Namokonov EV. New laboratory parameters in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2019;64(8):490-492. (In Russ). https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-8-490-492Матийцев А.Б., Гринцов А.Г., Антонюк С.М., Чуков А.Б., Пилюгин Г.Г. Соотношение нейтрофилов к лимфоцитам как предиктор развития некроза кишечника у больных с острой мезентериальной ишемией. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2021;6(1):108-115.Matitsiv AB, Grintsov AG, Antonyuk SM, Chukov AB, Pilyugin GG. Neutrophil to lymphocyte ratio as predictorof bowel necrosis in patients with acute mesenterial ischemia. Bulletin of Urgent and Recovery Surgery. 2021;6(1):108-115. (In Russ).Zhao H, Meng Y, Zhang P, Zhang Q, Wang F, Li Y. Predictors and risk factors for intestinal necrosis in patients with mesenteric ischemia. Ann Transl Med. 2021;9(4):337. http://doi.org/10.21037/atm-20-8154Zhao H, Meng Y, Zhang P, Zhang Q, Wang F, Li Y. Predictors and risk factors for intestinal necrosis in patients with mesenteric ischemia. Ann Transl Med. 2021;9(4):337. http://doi.org/10.21037/atm-20-8154Родин А.В., Привольнев В.В. Оценка ишемических повреждений кишки в условиях мезентериальной ишемии при помощи биоимпедансометрии. Тромбоз, гемостаз и реология. 2016;S3(67):353-354.Rodin AV, Privolnev VV. Assessment of intestine ischemic injury in acute mesenterial ischemia by bioimpedancemetry. Tromboz, Gemostaz I Reologia. 2016;S3(67):353-354. (In Russ).Максименко М.В., Тюлюкин И.О., Петрусь В.Г. Стандарт диагностики острой сосудистой недостаточности кишечника в условиях многопрофильной клиники. European Research. 2017;2(25):97-101.Maksimenko M, Tjuljukin I, Petrus' V. The diagnostic standard of acute vascular insufficiency of the intestine in a multidisciplinary clinic conditions. European Research. 2017;2(25):97-101. (In Russ).Савельев В.С., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения. В кн.: Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: руководство для врачей. Под ред. В.С. Савельева. 2-е изд., испр. и доп. Москва : МИА, 2014:243-264.Savel'ev VS, Spiridonov IV, Boldin BV. Ostrye narusheniya mezenterial'nogo krovoobrashcheniya. In: Rukovodstvo po neotlozhnoy khirurgii organov bryushnoy polosti: rukovodstvo dlya vrachey. Savel'eva VS, editors.2th ed. Moscow: MIA; 2014:243-264.(In Russ).Панкратов А.А., Переходов С.Н., Зеленин Д.А., Израилов Р.Е., Матков И.В. Острая мезентериальная ишемия-инкурабельная ситуация? Современное состояние проблемы. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2020;12:105-110. http://doi.org/10.17116/hirurgia2020121105Pankratov AA, Perehodov SN, Zelenin DA, Izrailov RE, Matkov IV. Is acute mesenteric ischemia incurable situation? The current state of the problem. Pirogov Journal of Surgery. 2020;12:105-110. (In Russ). http://doi.org/10.17116/hirurgia2020121105.Björck M. Part One: For the Motion. An Endovascular First Strategy is the Optimal Approach for Treating Acute Mesenteric Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(3):273-275. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.04.025Björck M. Part One: For the Motion. An Endovascular First Strategy is the Optimal Approach for Treating Acute Mesenteric Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015;50(3):273-275. doi: 10.1016/j.ejvs.2015.04.025Дибиров М.Д., Гаджимурадов Р.У., Бобылев А.А., Сидорова Д.И., Фомин В.С., Войцеховская Е.Э. Перспективы совершенствования лабораторной диагностики нарушений мезентериального кровообращения. Московский хирургический журнал. 2022;1:99-104. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-99-104Dibirov MD, Gadzhimuradov RU, Bobylev AA, Sidorova DI, Fomin VS, Voitsekhovskaya EE. Prospects for improving laboratory diagnostics of disorders of mesenteric circulation. Moscow Surgical Journal. 2022;(1):99-104. (In Russ). https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-99-104.Абуов С.М., Кошербаева Л.К., Жаппаргалы Н.Е., Карибаева А.Е., Бузанов О.М., Кенесов Н.М., Абжамиева А.А., Алчинбаев А.А. Острое нарушение мезентериального кровообращения: вопросы современной диагностики и лечения (обзор литературы). Вестник КазНМУ. 2020;4:355-362.Abuov SM, Kosherbaeva LK, Zhappargaly NE, Karibayeva AE, Buzanov OM, Kenessov NM, Abzhamieva AA, Alchinbaev AA. Acute disorders of mesenteric circulation: questions of timely diagnostics and treatment (literature review). Vestnik KazNMU.2020;4:355-362. (In Russ).Буря Р.А., Александров К.Р., Волкова С.Н., Наумов Е.К. Диагностика и хирургическое лечение эмболии верхней брыжеечной артерии. Хирург. 2017;4:40-44.Burya RA, Aleksandrov KR, Volkova SN, Naumov EK. Diagnosis and surgical treatment of embolism of the superior mesenteric artery. Khirurg. 2017;4:40-44.(In Russ).Nuzzo A, Maggiori L, Ronot M, Becq A, Plessier A, Gault N, Joly F, Castier Y, Vilgrain V, Paugam C, Panis Y, Bouhnik Y, Cazals-Hatem D, Corcos O. Predictive Factors of Intestinal Necrosis in Acute Mesenteric Ischemia: Prospective Study from an Intestinal Stroke Center. Am J Gastroenterol. 2017;112(4):597-605. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.38Nuzzo A, Maggiori L, Ronot M, Becq A, Plessier A, Gault N, Joly F, Castier Y, Vilgrain V, Paugam C, Panis Y, Bouhnik Y, Cazals-Hatem D, Corcos O. Predictive Factors of Intestinal Necrosis in Acute Mesenteric Ischemia: Prospective Study from an Intestinal Stroke Center. Am J Gastroenterol. 2017;112(4):597-605. https:// doi.org/10.1038/ajg.2017.38Beaulieu RJ, Arnaoutakis KD, Abularrage CJ, Efron DT, Schneider E, Black JH. Comparison of open and endovascular treatment of acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2014;59(1):159-164. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.06.084Beaulieu RJ, Arnaoutakis KD, Abularrage CJ, Efron DT, Schneider E, Black JH. Comparison of open and endovascular treatment of acute mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2014;59(1):159-164. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.06.084Корольков А.Ю., Зайцев Д.А., Овчаренко Д.В., Курасенко Р.В. Эндоваскулярное лечение острой мезентериальной ишемии. Вестник хирургии. 2019;178(1):63-66. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-63-66Korolkov AIu, Zaitsev DA, Ovcharenko DV, Kursenko RV. Endovascular treatment of acute occlusive mesenteric ischemia. Grekov's Bulletin of Surgery. 2019;(1):63-66. (In Russ).https:// doi.org/10.24884/0042-4625-2019-178-1-63-66Szaniewski K, Zejc D. Acute embolism of the superior mesenteric artery and significant stenosis of the celiac trunk successfully treated with percutaneous angioplasty and stent implantation. Wiad Lek. 2021;74(12):3234-3237.Szaniewski K, Zejc D. Acute embolism of the superior mesenteric artery and significant stenosis of the celiac trunk successfully treated with percutaneous angioplasty and stent implantation. Wiad Lek. 2021;74(12):3234-3237.Ennab RM, AI-Omari MH, Jaradat II, Aljabali AAA. Endovascular management of acute mesenteric ischemia in a young patient with thyrotoxicosis and atrial fibrillation: A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2020;76:190-194. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.09.180Ennab RM, AI-Omari MH, Jaradat II, Aljabali AAA. Endovascular management of acute mesenteric ischemia in a young patient with thyrotoxicosis and atrial fibrillation: A case report and review of the literature. Int J Surg Case Rep. 2020;76:190-194. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2020.09.180Chen SX, Zhang B, Hao YX, Xiao H. Percutaneous mechanical thrombectomy for acute superior mesenteric artery embolism via left distal transradial access in the anatomical snuffbox. Quant Imaging Med Surg. 2022;12(2):1641-1646. https://doi.org/10.21037/qims-21-357Chen SX, Zhang B, Hao YX, Xiao H. Percutaneous mechanical thrombectomy for acute superior mesenteric artery embolism via left distal transradial access in the anatomical snuffbox. Quant Imaging Med Surg. 2022;12(2):1641-1646. https://doi.org/10.21037/qims-21-357.Kiemeneij F. Left distal transradial access in the anatomical snuffbox for coronary angiography (ldTRA) and interventions (ldTRI). EuroIntervention. 2017;13(7):851-857. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-17-00079Kiemeneij F. Left distal transradial access in the anatomical snuffbox for coronary angiography (ldTRA) and interventions (ldTRI). EuroIntervention. 2017;13(7):851-857. https://doi.org/10.4244/EIJ-D-17-00079Liontou C, Kontopodis E, Oikonomidis N, Maniotis C, Tassopoulos A, Tsiafoutis I, Lazaris E, Koutouzis M. Distal Radial Access: A Review Article. Cardiovasc Revasc Med. 2020;21(3):412-416. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2019.06.003Liontou C, Kontopodis E, Oikonomidis N, Maniotis C, Tassopoulos A, Tsiafoutis I, Lazaris E, Koutouzis M. Distal Radial Access: A Review Article. Cardiovasc Revasc Med. 2020;21(3):412-416. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2019.06.003Li W, Cao S, Zhang Z, Zhu R, Chen X, Liu B, Feng H. Outcome Comparison of Endovascular and Open Surgery for the Treatment of Acute Superior Mesenteric Artery Embolism: A Retrospective Study. Front Surg. 2022;9:833464. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.833464Li W, Cao S, Zhang Z, Zhu R, Chen X, Liu B, Feng H. Outcome Comparison of Endovascular and Open Surgery for the Treatment of Acute Superior Mesenteric Artery Embolism: A Retrospective Study. Front Surg. 2022;9:833464. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.833464Панкратов А.А., Сницарь А.В., Васильченко М.И., Зеленин Д.А., Матков И.В., Варфаломеев С.И., Израилов Р.Е., Переходов С.Н. КТ-ангиография и эндоваскулярные вмешательства при острой мезентериальной ишемии – первые результаты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;3:50-53. https://doi.org/10.17116/hirurgia202203150Pankratov AA, Snitsar AV, Vasilchenko MI, Zelenin DA, Matkov IV, Varfalomeev SI, Izrailov RE, Perekhodov SN. CT Angiography and endovascular treatment in acute mesenteric ischemia. Pirogov Journal of Surgery.2022;3:50-53. (In Russ). https://doi.org/10.17116/hirurgia202203150

The authors declare that there are no conflicts of interest present.