fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2023-8-2-33-41fcmedicine-713Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHГистологические особенности плаценты у женщин с преждевременными родамиHistological features of the placenta in women with premature birthhttps://orcid.org/0000-0003-2378-9078ПарфёноваЯ. А.ParfenovaYa. A.

Парфёнова Яна Андреевна, очный аспирант кафедры акушерства и гинекологии им. проф. Г.А. Ушаковой

650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Dr. Yana A. Parfenova, MD, PhD Student, Ushakova Department of Obstetrics and Gynecology

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

yanachka_titova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7099-4405АртымукД. А.ArtymukD. A.

Артымук Дмитрий Анатольевич, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6

Dr. Dmitry A. Artymuk, MD, Clinical Resident, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology

6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0001-5641-5246МарочкоТ. Ю.MarochkoT. Yu.

Марочко Татьяна Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. Г.А. Ушаковой

650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Dr. Tatiana Yu. Marochko, MD, PhD, Associate Professor, Ushakova Department of Obstetrics and Gynecology

6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, 117198

https://orcid.org/0000-0001-7014-6492АртымукН. В.ArtymukN. V.

Артымук Наталья Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. Г.А. Ушаковой

650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Prof. Natalia V. Artymuk, MD, DSc, Head of the Ushakova Department of Obstetrics and Gynecology

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

https://orcid.org/0000-0003-2832-6638МарочкоК. В.MarochkoK. V.

Марочко Кристина Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. Г.А. Ушаковой

650056, Россия, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Dr. Kristina V. Marochko, MD, PhD, Associate Professor, Ushakova Department of Obstetrics and Gynecology

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияPeoples' Friendship University of RussiaRussian Federation202329062023823341Copyright © Парфёнова Я.А., Артымук Д.А., Марочко Т.Ю., Артымук Н.В., Марочко К.В., 20232023Парфёнова Я.А., Артымук Д.А., Марочко Т.Ю., Артымук Н.В., Марочко К.В.Parfenova Y.A., Artymuk D.A., Marochko T.Y., Artymuk N.V., Marochko K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/713

Цель исследования. Сравнить морфологию плацент у пациенток без инфекционного анамнеза с преждевременными спонтанными вагинальными родами и со своевременными родами.Материалы и методы. В I группу включено 50 женщин со спонтанными вагинальными преждевременными родами (ПР), во II группу − 100 женщин со срочными вагинальными родами. Дизайн исследования: ретроспективное, случай-контроль. Морфологическое исследование последа проводили по стандартной методике. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением пакета прикладных программ «Statistica for Windows 6.2.Результаты исследования. Морфологические признаки незрелости плаценты были выявлены у всех пациенток I группы и отсутствовали во II группе (р < 0,001). Признаки хронической плацентарной недостаточности наблюдались у 27 (54%) женщин с ПР и у 35 (35%) со срочными родами (χ2 = 4,962, p = 0,026). Признаки субкомпенсации плацентарной недостаточности были выявлены у 10 (20%) женщин I группы и отсутствовали во II группе. Гистологические признаки инфекционных изменений плаценты диагностированы у 32 (64%) пациенток с преждевременными спонтанными вагинальными родами и у 37 (37%) женщин со срочными вагинальными родами (χ2 =9,783, p = 0,002). В результате проведенного морфологического исследования децидуит был выявлен у 9 (18,0%) пациенток I группы и у 7 (7,0%) женщин II группы (χ2 = 4,233, p = 0,04). Интервиллузит диагностирован у 16 (32,0%) пациенток I группы и 11 (11%) женщин II группы (χ2 = 9,959, p = 0,001). Хориодецидуит верифицирован у 20 (40,0%) пациенток I и 25 (25%) женщин II группы (χ2 = 3,571, p=0,059). Гнойный мембранит диагностирован исключительно у женщин со спонтанными вагинальными ПР в 5 (10,0%) случаях и не выявлялся во II группе (χ2 = 10,345, p=0,002).Заключение. Пациентки с преждевременными спонтанными вагинальными родами, несмотря на отсутствие инфекционного анамнеза, характеризовались более высокой частотой выявления морфологических признаков восходящего инфицирования плаценты (64%) и плацентарной недостаточности (54%), чем пациентки, родоразрешённые в срок.

Aim. To compare placental morphology in patients with preterm birth and with full-term birth without gynecological infections.Materials and Methods. We performed a retrospective, case-control study which included 150 women with vaginal delivery (50 women with preterm birth and 100 women with full-term birth). Placental tissues were studied by histological examination.Results. Histological signs of placental immaturity were detected in all patients with preterm birth and were absent in those with full-term birth (p < 0.001). Placental insufficiency was diagnosed in 27 (54%) women with preterm birth and in 35 (35%) women with full-term birth (χ2 = 4.962, p = 0.026). Partial compensation of placental insufficiency was detected in 10 (20%) women with preterm birth and were not observed in patients with full-term birth. Signs of placental infection were registered in 32 (64%) women with preterm birth and 37 (37%) patients with full-term birth (χ2 = 9.783, p = 0.002). Chronic deciduitis was documented in 9 (18%) women with preterm birth and 7 (7%) women with full-term birth (χ2 = 4.233, p = 0.04), chronic histiocytic intervillositis was found in 16 (32%) women with preterm birth and 11 (11%) women with full-term birth (χ2=9.959, p=0.001), chorioamnionitis was diagnosed in 20 (40%) women with preterm birth and 25 (25%) women with full-term birth (χ2 = 3.571, p = 0.059), respectively. Purulent membranitis was detected only in 5 (10%) women with preterm birth.Conclusion. Patients with preterm vaginal birth without gynecological infections are characterized by a higher prevalence of placental infections (64%) and placental insufficiency (54%) than women with full-term birth.

преждевременные родыморфология плацентыдецидуитинтервиллузитхориодецидуитфуникулитpreterm birthplacental morphologychronic deciduitischronic histiocytic intervillositischorioamnionitisfuniculitisReferencesBonney E.A. Concepts in preterm birth research: Interview with a stakeholder. Placenta. 2020;98:3-5. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.04.014Bonney EA. Concepts in preterm birth research: Interview with a stakeholder. Placenta. 2020;98:3-5. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.04.014.Menon R., Williams S.M., Lamont R.F. Research to achieve a reduction in the global rate of preterm birth needs attention: Preface to the special issue by the preterm Birth International Collaborative (PREBIC). Placenta. 2019;79:1-2. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2019.01.008Menon R, Williams SM, Lamont RF. Research to achieve a reduction in the global rate of preterm birth needs attention: Preface to the special issue by the preterm Birth International Collaborative (PREBIC). Placenta. 2019;79:1-2. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2019.01.008Hobel C.J., Dolan S.M., Hindoyan N.A., Zhong N., Menon R. History of the establishment of the Preterm Birth international collaborative (PREBIC). Placenta. 2019;79:3-20. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2019.03.008Hobel CJ, Dolan SM, Hindoyan NA, Zhong N, Menon R. History of the establishment of the Preterm Birth international collaborative (PREBIC). Placenta. 2019;79:3-20. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2019.03.008Vogel J.P., Chawanpaiboon S., Moller A.B., Watananirun K., Bonet M., Lumbiganon P. The global epidemiology of preterm birth. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2018;52:3-12. https://doi.org/0.1016/j.bpobgyn.2018.04.003Vogel JP, Chawanpaiboon S, Moller AB, Watananirun K, Bonet M, Lumbiganon P. The global epidemiology of preterm birth. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;52:3-12. https://doi.org/0.1016/j.bpobgyn.2018.04.003Kumar V.H.S. Cardiovascular Morbidities in Adults Born Preterm: Getting to the Heart of the Matter! Children (Basel). 2022;9(12):1843. https://doi.org/10.3390/children9121843Kumar VHS. Cardiovascular Morbidities in Adults Born Preterm: Getting to the Heart of the Matter! Children (Basel). 2022;9(12):1843. https://doi.org/10.3390/children9121843Min A.M., Saito M., Simpson J.A., Kennedy S.H., Nosten F.H., Mc Gready R. Placental histopathology in preterm birth with confirmed maternal infection: A systematic literature review. PLoS One. 2021;16(8):e0255902. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255902Min AM, Saito M, Simpson JA, Kennedy SH, Nosten FH, Mc Gready R. Placental histopathology in preterm birth with confirmed maternal infection: A systematic literature review. PLoS One. 2021;16(8):e0255902. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255902Feist H., von Kaisenberg C., Hussein K. Pathoanatomical and clinical aspects of the placenta in preterm birth. Pathologe. 2017;38(4):248-259. https://doi.org/10.1007/s00292-016-0156-xFeist H, von Kaisenberg C, Hussein K. Pathoanatomical and clinical aspects of the placenta in preterm birth. Pathologe. 2017;38(4):248-259. https://doi.org/10.1007/s00292-016-0156-xFrey H.A., Klebanoff M.A. The epidemiology, etiology, and costs of preterm birth. Semin. Fetal Neonatal Med. 2016;21(2):68-73. https://doi.org/10.1016/j.siny.2015.12.011Frey HA, Klebanoff MA. The epidemiology, etiology, and costs of preterm birth. Semin Fetal Neonatal Med. 2016;21(2):68-73. https:// doi.org/ 10.1016/j.siny.2015.12.011Matoba N., Mestan K.K., Collins J.W. Jr. Understanding Racial Disparities of Preterm Birth Through the Placenta. ClinTher. 2021;43(2):287-296. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.12.013Matoba N, Mestan KK, Collins JW Jr. Understanding Racial Disparities of Preterm Birth Through the Placenta. Clin Ther. 2021;43(2):287-296. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.12.013Morgan T.K. Role of the Placenta in Preterm Birth: A Review.Am. J. Perinatol.2016;33(3):258-266. https://doi.org/10.1055/s-0035-1570379.Morgan TK. Role of the Placenta in Preterm Birth: A Review. Am. J. Perinatol. 2016;33(3):258-266. https://doi.org/10.1055/s-0035-1570379Gustafsson A.M., Fransson E., Dubicke A., Hjelmstedt A.K., Ekman-Ordeberg G., Silfverdal S.A., Lange S., Jennische E., Bohlin K. Low levels of anti-secretory factor in placenta are associated with preterm birth and inflammation. ActaObstet. Gynecol. Scand. 2018;97(3):349-356. https://doi.org/10.1111/aogs.13282Gustafsson AM, Fransson E, Dubicke A, Hjelmstedt AK, Ekman-Ordeberg G, Silfverdal SA, Lange S, Jennische E, Bohlin K. Low levels of anti-secretory factor in placenta are associated with preterm birth and inflammation. Acta Obstet Gynecol. Scand. 2018;97(3):349-356. https://doi.org/10.1111/aogs.13282Ptacek I., Sebire N.J., Man J.A., Brownbill P., Heazell A.E. Systematic review of placental pathology reported in association with stillbirth. Placenta. 2014;35(8):552-562. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.05.011Ptacek I, Sebire NJ, Man JA, Brownbill P, Heazell AE. Systematic review of placental pathology reported in association with stillbirth. Placenta. 2014;35(8):552-562. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2014.05.011Fowler J.R., Simon L.V. Chorioamnionitis. 2022 Sep 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. PMID: 30335284Fowler JR, Simon LV. Chorioamnionitis. 2022 Sep 5. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. PMID: 30335284.Redline R.W. Inflammatory response in acute chorioamnionitis. Semin. Fetal Neonatal Med. 2012;17(1):20-25. https://doi.org/10.1016/j.siny.2011.08.003Redline RW. Inflammatory response in acute chorioamnionitis. Semin Fetal Neonatal Med. 2012;17(1):20-25. https://doi.org/10.1016/j.siny.2011.08.003Redline R.W. Classification of placental lesions. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015;213(4 Suppl):S21-28. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.05.056Redline RW. Classification of placental lesions. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(4 Suppl):S21-28. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.05.056Suzuki S. Association between clinical chorioamnionitis and histological funisitis at term. J. Neonatal Perinatal Med. 2019;12(1):37-40. https://doi.org/10.3233/NPM-17155Suzuki S. Association between clinical chorioamnionitis and histological funisitis at term. J Neonatal Perinatal Med. 2019;12(1):37-40. https://doi.org/10.3233/NPM-17155Kim C.J., Romero R., Chaemsaithong P., Chaiyasit N., Yoon B.H., Kim Y.M. Acute chorioamnionitis and funisitis: definition, pathologic features, and clinical significance. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015;213(4 Suppl):S29-52. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.040Kim CJ, Romero R, Chaemsaithong P, Chaiyasit N, Yoon BH, Kim YM. Acute chorioamnionitis and funisitis: definition, pathologic features, and clinical significance. Am J Obstet Gynecol. 2015;213(4 Suppl):S29-52. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.040Romero R., Kim Y.M., Pacora P., Kim C.J., Benshalom-Tirosh N., Jaiman S., Bhatti G., Kim J.S., Qureshi F., Jacques S.M., Jung E.J., Yeo L., Panaitescu B., Maymon E., Hassan S.S., Hsu C.D., Erez O. The frequency and type of placental histologic lesions in term pregnancies with normal outcome. J. Perinat. Med. 2018;46(6):613- 630. https://doi.org/10.1515/jpm-2018-0055Romero R, Kim YM, Pacora P, Kim CJ, Benshalom-Tirosh N, Jaiman S, Bhatti G, Kim JS, Qureshi F, Jacques SM, Jung EJ, Yeo L, Panaitescu B, Maymon E, Hassan SS, Hsu CD, Erez O. The frequency and type of placental histologic lesions in term pregnancies with normal outcome. J Perinat Med. 2018;46(6):613-630. https://doi.org/10.1515/jpm-2018-0055Conti N., Torricelli M., Voltolini C., Vannuccini S., Clifton V.L., Bloise E., Petraglia F. Term histologic chorioamnionitis: a heterogeneous condition. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015;188:34-38. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.02.034Conti N, Torricelli M, Voltolini C, Vannuccini S, Clifton VL, Bloise E, Petraglia F. Term histologic chorioamnionitis: a heterogeneous condition. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;188:34-38. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.02.034Palmsten K., Nelson K.K., Laurent L.C., Park S., Chambers C.D., Parast M.M. Subclinical and clinical chorioamnionitis, fetal vasculitis, and risk for preterm birth: A cohort study. Placenta. 2018;67:54-60. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2018.06.001Palmsten K, Nelson KK, Laurent LC, Park S, Chambers CD, Parast MM. Subclinical and clinical chorioamnionitis, fetal vasculitis, and risk for preterm birth: A cohort study. Placenta. 2018;67:54-60. https:// doi.org/ 10.1016/j.placenta.2018.06.001Артымук Н.В., Елизарова Н.Н., Колесникова Н.Б., Павловская Д.В., Черняева В.И. Особенности беременности, родов и состояния новорожденных при преждевременном разрыве плодных оболочек и недоношенной беременности. Гинекология. 2016;18(1):64-67.Artymuk NV, Elizarova NN, Kolesnikova NB, Pavlovskaya DV, Chernyaeva VI. Peculiarities of pregnancy and delivery, the state of newborns in case of premature rupture of membranes and preterm pregnancy. Ginecologia. 2016;18(1):64-67.(In Russ).Gomez-Lopez N., Romero R., Xu Y., Leng Y., Garcia-Flores V., Miller D., Jacques S.M., Hassan S.S., Faro J., Alsamsam A., Alhousseini A., Gomez-Roberts H., Panaitescu B., Yeo L., Maymon E. Are amniotic fluid neutrophils in women with intraamniotic infection and/or inflammation of fetal or maternal origin? Am. J. Obstet. Gynecol. 2017;217(6):693.e1-693.e16. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.09.013Gomez-Lopez N, Romero R, Xu Y, Leng Y, Garcia-Flores V, Miller D, Jacques SM, Hassan SS, Faro J, Alsamsam A, Alhousseini A, Gomez-Roberts H, Panaitescu B, Yeo L, Maymon E. Are amniotic fluid neutrophils in women with intraamniotic infection and/or inflammation of fetal or maternal origin? Am J Obstet Gynecol. 2017;217(6):693.e1-693.e16. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.09.013Conti N., Torricelli M., Voltolini C., Vannuccini S., Clifton V.L., Bloise E., Petraglia F. Term histologic chorioamnionitis: a heterogeneous condition. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2015;188:34-38. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.02.034Conti N, Torricelli M, Voltolini C, Vannuccini S, Clifton VL, Bloise E, Petraglia F. Term histologic chorioamnionitis: a heterogeneous condition. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;188:34-38. https:// doi.org/ 10.1016/j.ejogrb.2015.02.034Марочко Т.Ю., Леванова Л.А., Додонов М.В., Артымук Д.А. Морфологические особенности плаценты и микробиоценоз влагалища у женщин с преждевременными родами. Мать и дитя в Кузбассе. 2019;4(79):16-20.Marochko TYu, Levanova LA, Dodonov MV, Artymuk DA. Morphological features of the placenta and vaginal microbiocenosis in women with preterm birth. Mother and baby in Kuzbass. 2019;9(4):16-20. (In Russ).Малышкина А.И., Назарова А.О., Кулида Л.В., Козырина А.А., Жолобов Ю.Н., Назаров С.Б. Патоморфологические особенности плацент у женщин с угрожающими преждевременными родами в зависимости от исхода беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;11(4):23-29. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.4.023-029Malyshkina AI, Nazarova AO, Kulida LV, Kozyrina AA, Zholobov YuN, Nazarov SB. Pathomorphological placental characteristics in women with threatened premature birth in relation to the outcome of pregnancy. Russian bulletin of obstetrician-gynecologist. 2017;11(4):23-29 (in Russ). https://doi.org/10.17749/2313-7347.2017.11.4.023-029Barinov S.V., Di Renzo G.C., Belinina A.A., Koliado O.V., Remneva O.V. Clinical and biochemical markers of spontaneous preterm birth in singleton and multiple pregnancies. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2022;35(25):5724-5729. https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1892064Barinov SV, Di Renzo GC, Belinina AA, Koliado OV, Remneva OV. Clinical and biochemical markers of spontaneous preterm birth in singleton and multiple pregnancies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022;35(25):5724-5729. https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1892064

The authors declare that there are no conflicts of interest present.