Мохамед Лемин Леффад, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
117198, г. Москва, Миклухо-Маклая, д. 6
Dr. Mohamed L. Leffad, MD, PhD Student, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Medical Institute
6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, 117198
Надежда Михайловна Старцева, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
117198, г. Москва, Миклухо-Маклая, д. 6
Prof. Nadezhda M. Startseva, MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology
6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, 117198
Семятов Саид Мухаммятович, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
117198, г. Москва, Миклухо-Маклая, д. 6
Prof. Said M. Semyatov, MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology
6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, 117198
Аникеев Андрей Сергеевич, аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
117198, г. Москва, Миклухо-Маклая, д. 6
Dr. Andrey S. Anikeev, MD, PhD Student, Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology
6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, 117198
Свиридова Мария Ивановна, кандидат медицинских наук, заведующая Центром эндокринных заболеваний беременных женщин
111020, г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2
Dr. Maria I. Sviridova, MD, PhD, Head of the Center for Pregnant Women Endocrine Diseases
2, Gospitalnaya Square, Moscow, 111020
Цель. Систематический обзор общих факторов риска, прогностических маркеров гестационного сахарного диабета (ГСД) и гипотиреоза (ГТ), а также материнских и перинатальных осложнений при данных заболеваниях.Основные положения. Обзор включает данные зарубежных и отечественных публикаций в базах PubMed, Medline за последние 6 лет в области патогенеза, формирования материнских и перинатальных осложнений ГСД и ГТ. Обобщены прогностические и диагностические маркеры данных расстройств (метаболические, генетические и иммунные), отражающие их патогенетическую общность. Так, общим фактором риска для обоих заболеваний является ожирение, для которого характерна прегестационная инсулинорезистентность, а также метавоспаление с развитием окислительного стресса. Неожиданные данные были обнаружены в отношении роли антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в снижении риска ГСД. Весьма контраверсионные результаты показали исследования о патогенезе преэклампсии (ПЭ) у пациенток с ГСД и ГТ. Однако большинство исследователей сходятся во мнении, что как ГТ, так и ГСД признаётся фактором риска развития ПЭ, а также увеличивает долю тяжёлых форм. Несомненна роль снижения антиоксидантной ёмкости и длительной стимуляции эндотелия повышенным уровнем ТТГ. Также указывается на гетерогенность анемического синдрома при ГСД, что требует дифференцированного подхода в отношении анемии хронических заболеваний и железодефицита.Заключение. ГСД и ГТ являются наиболее часто встречающимися эндокринопатиями во время беременности, повышающими риск материнских и перинатальных осложнений. Общность факторов риска, а также отсутствие однозначных данных о механизмах развития ГСД при ГТ и их взаимосвязи указывают на необходимость проведения скрининга и более тщательного мониторинга пациенток с нарушением функций щитовидной железы с целью раннего выявления и коррекции гипергликемии. Актуальность дальнейших исследований, повышающих качество прогнозирования и раннего выявления ГСД при ГТ, разработки подробного алгоритма обследования этой когорты беременных не вызывают сомнений.
Aim. To perform a systematic review of common risk factors and prognostic markers of gestational diabetes mellitus (GDM) and hypothyroidism (HT), as well as maternal and perinatal complications in these diseases. For achieving this task, we screened and analysed the relevant data from the publications in a PubMed database over the past 6 years.Key Points. A common risk factor for both diseases is obesity, which is characterized by pregestational insulin resistance, as well as the combination of by low-grade chronic inflammation and metabolic dysfunction termed as meta-inflammation. Antibodies to the thyroid-stimulating hormone receptor (TSHR) are associated with the reduced the risk of GDM. Studies on pathogenesis of pre-eclampsia in patients with GDM and HT have shown unequivocal results, although most of them suggest both HT and GDM as risk factors for the development of this pregnancy complication. Elevated levels of thyroid-stimulating hormone are associated with reduced antioxidant capacity and long-term endothelial activation. The heterogeneity of the anemia in GDM requires a rigorous differential diagnosis.Conclusion. GDM and HT are the most common endocrine diseases during pregnancy which significantly increase the risk of maternal and perinatal complications. Common risk factors, interrelationship, and ambiguous data on GDM and HT development mechanisms indicate the need for screening and detailed monitoring of patients with thyroid dysfunction for early detection and correction of hyperglycemia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.