fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУfcmedicine-78Research ArticleСтатьиОЦЕНКА И ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯEVALUATION AND DINAMICS OF AIRWAY OBSTRUCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS BEFORE AND AFTER TREATMENTИсмаилзадеД. М.IsmailzadeJEYHUN M.noemail@neicon.ruБайрамовР. И.BayramovRAFIQ I.noemail@neicon.ruНагиеваУ. Б.NagievaURFANA B.noemail@neicon.ruАхундоваИ. М.AkhundovaIRADA M.noemail@neicon.ruАзербайджанский медицинский университет, кафедра фтизиатрииРоссияDepartment of Phthisiology, Azerbaijan Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт легочных заболеваний Министерства здравоохранения Азербайджанской РеспубликиРоссияResearch Institute of Lung Diseases, Azerbaijan Ministry of HealthRussian Federation201830032018313641Copyright © Исмаилзаде Д.М., Байрамов Р.И., Нагиева У.Б., Ахундова И.М., 20182018Исмаилзаде Д.М., Байрамов Р.И., Нагиева У.Б., Ахундова И.М.Ismailzade J.M., Bayramov R.I., Nagieva U.B., Akhundova I.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/78

Цель. Изучение динамики бронхиальной проходимости, ее взаимосвязи с исходной степенью выраженности бронхообструкции, а также с темпами клинико-рентгенологической динамики туберкулезного процесса у больных с хроническим деструктивным туберкулезом легких. Материалы и методы. Больные с хроническим деструктивным туберкулезом легких подвергнуты углубленному обследованию для выявления хронической обструктивной болезни легких путем анкетирования, спирометрии с бронходилатационным тестом (в исследовании применялся ингаляционный симпатомиметик β2-агонист короткого действия Вентолин («GlaxoSmithKline», 2 дозы = 200 мкг), с измерением бронходилатационного ответа через 15 мин. и физикальному обследованию. Спирометрическое исследование проводили с использованием прибора «Bodytest» (Erich Jaeger, Германия). Лекарственную чувствительность к противотуберкулезным препаратам определяли бактериологическими, молекулярно-генетическими (BACTEC MGİT 960, Hain test, GeneXpert, культуральные методы исследования) методами. Результаты. Проведенная терапия привела к улучшению бронхиальной проходимости лишь у 37,5% больных хроническим деструктивным туберкулезом легких с обструкцией бронхов. Функциональные изменения чаще наблюдали у больных с исходно начальными или умеренными обструктивными нарушениями. Установлена взаимосвязь изменений функциональных показателей и динамики специфического процесса. Эти изменения в ходе лечения больных хроническим деструктивным туберкулезом легких с обструкцией бронхов правомерно рассматривать в качестве индикатора течения туберкулезного процесса. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о стойкости и отчетливом влиянии обструкции бронхов на клинико-рентгенологическую динамику хронического деструктивного туберкулеза легких, что обусловливает необходимость мониторинга функции внешнего дыхания, а также требует своевременного назначения больным с хроническим деструктивным туберкулезом легких полноценной бронхолитической терапии.

Aim. To study changes in bronchial patency and their correlation to initial manifestations of airway obstruction (AO) and to the rate of clinical and X-ray progression of tuberculosis (TB) in patients with chronic destructive pulmonary tuberculosis (CDP-TB). Materials and Methods. 117 patients with СDP-TB have been subjected to in-depth examination including specially designed questionnaire, physical examination, and spirometry along with bronchodilator test. Resistance to anti-tuberculosis drugs was determined by conventional bacteriological techniques, BACTEC MGIT 960 system, Hain test, and GeneXpert system.Results. Administered therapy improved bronchial patency only in 37,5% of patients with CDP-TB and AO. Such functional changes were more frequently observed in patients with initially minor or moderate obstructive disorders and correlated to the amelioration of clinical or X-ray course of TB. Conclusion. Improvement in bronchial patency can be considered as a therapeutic marker in patients with CDP-TB and AO, highlighting the need in the monitoring of respiratory function and timely prescription of bronchodilators.

хронический деструктивный туберкулез легкихобструкция бронховchronic destructive pulmonary tuberculosisairway obstructionReferencesЛушникова А.В., Великая О.В. Туберкулез легких и ХОБЛ // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 6. С. 1-8Лушникова А.В., Великая О.В. Туберкулез легких и ХОБЛ // Современные проблемы науки и образования. 2013. № 6. С. 1-8Word Health Organization. Global tuberculosis report, 2016. Geneva, 2016. 214 р.Word Health Organization. Global tuberculosis report, 2016. Geneva, 2016. 214 р.Шмелев Е.И. Бронхиальная обструкция при болезнях органов дыхания и бронходилатирующие средства // Пульмонология. 2006. № 6. С. 112-117Шмелев Е.И. Бронхиальная обструкция при болезнях органов дыхания и бронходилатирующие средства // Пульмонология. 2006. № 6. С. 112-117Жукова Е.М., Краснов В.А., Вохминова Л.Г. Комплексное изучение состояния бронхиальной обструкции у больных активным туберкулезом легких до и по завершении стационарного лечения // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 8. С. 32-37Жукова Е.М., Краснов В.А., Вохминова Л.Г. Комплексное изучение состояния бронхиальной обструкции у больных активным туберкулезом легких до и по завершении стационарного лечения // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 8. С. 32-37Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Лечение бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких // Пульмонология. 2005. № 5. С. 39-45Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Лечение бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких // Пульмонология. 2005. № 5. С. 39-45World Health Organization. Roadmap to prevent and combat drug-resistant tuberculosis. The Consolidated Action Plan to Prevent and Combat Multidrug-and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis in the WHO European Region, 2011-2015. Copenhagen, Denmark: WHO, 2011.World Health Organization. Roadmap to prevent and combat drug-resistant tuberculosis. The Consolidated Action Plan to Prevent and Combat Multidrug-and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis in the WHO European Region, 2011-2015. Copenhagen, Denmark: WHO, 2011.Мишин В.Ю. Химиотерапия туберкулеза легких // Пульмонология. 2008. № 3. С. 5-14Мишин В.Ю. Химиотерапия туберкулеза легких // Пульмонология. 2008. № 3. С. 5-14Жукова Е.М., Вохминова Л.Г., Климова И.П., Курунов Ю.Н. Диагностическая значимость метода формированных осцилляций в выявлении бронхиальной обструкции // Пробл. туберкулеза и болезни легких. 2003. №2. С. 19-21Жукова Е.М., Вохминова Л.Г., Климова И.П., Курунов Ю.Н. Диагностическая значимость метода формированных осцилляций в выявлении бронхиальной обструкции // Пробл. туберкулеза и болезни легких. 2003. №2. С. 19-21Краснов В.А., Жукова Е.М., Вохминова Л.Г. Метод форсированных осцилляций в выявлении бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких // Пробл. туберкулеза и болезни легких. 2005. № 12. С. 29-31Краснов В.А., Жукова Е.М., Вохминова Л.Г. Метод форсированных осцилляций в выявлении бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких // Пробл. туберкулеза и болезни легких. 2005. № 12. С. 29-31Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2014. № 3. C. 15-54.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С., Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. 2014. № 3. C. 15-54.GOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management and prevention of COPD, 2017. Available at: http: // goldcopd.org / gold - 2017 - global - strategy - dignosis - management - prevention - copdGOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management and prevention of COPD, 2017. Available at: http: // goldcopd.org / gold - 2017 - global - strategy - dignosis - management - prevention - copdMiravitlles M, Vogelmeier C, Roche N, Halpin D, Cardoso J, Chuchalin AG, et al. A review of national guidelines for management of COPD in Europe. Eur Respir J. 2016; 47 (2): 625-637.Miravitlles M, Vogelmeier C, Roche N, Halpin D, Cardoso J, Chuchalin AG, et al. A review of national guidelines for management of COPD in Europe. Eur Respir J. 2016; 47 (2): 625-637.Celli BR, Decramer M, Wedzicha JA, Wilson KC, Agustí A, Criner GJ, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: research questions in COPD. Eur Respir J. 2015; 45 (4): 879-905.Celli BR, Decramer M, Wedzicha JA, Wilson KC, Agustí A, Criner GJ, et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: research questions in COPD. Eur Respir J. 2015; 45 (4): 879-905.Приймак А.А., Евфимьевский В.П. Клиническое значение метода кривой поток-объем форсированного выдоха в диагностике вентиляционной недостаточности у больных туберкулезом легких: метод. рекомендации. М., 1996. - 14 с.Приймак А.А., Евфимьевский В.П. Клиническое значение метода кривой поток-объем форсированного выдоха в диагностике вентиляционной недостаточности у больных туберкулезом легких: метод. рекомендации. М., 1996. - 14 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.