Цель. Оценить тяжесть коронарного и каротидного атеросклероза у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца в зависимости от минеральной плотности костной ткани и риска остеопоротических переломов. Материалы и методы. Обследованы 102 мужчины с верифицированной стабильной ишемической болезнью сердца в период подготовки к коронарному шунтированию. Медиана возраста пациентов составила 61 (55; 65) лет. Всем включенным в исследование больным выполнялись коронароангиография, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий, цветное дуплексное сканирование сонных артерий, денситометрия. Оценивались тяжесть коронарного атеросклероза (шкала «SYNTAX», кальциевый индекс сосудов по методу Агатстона), атеросклеротическое поражение сонных артерий (толщина комплекса интима-медиа, наличие атеросклеротических бляшек и стенозов) и минеральная плотность кости. Результаты. Трехсосудистое поражение коронарных артерий определялось у 46,1% пациентов. Высокая градация тяжести поражения коронарных артерий по шкале «SYNTAX» выявлена у 17,6% больных, выраженный коронарный кальциноз - у 57,8%. Утолщение комплекса интима-медиа обнаружено у 86,3% больных, атеросклеротическое поражение сонных артерий - у 52,0%, стенозы сонных артерий - у 53,0%. Большинство пациентов с остеопеническим синдромом (69,7% больных с остеопорозом и 60,4% - с остеопенией) имели выраженный кальциноз коронарных артерий. У пациентов с ишемической болезнью сердца и остеопеническим синдромом отмечено более выраженное и распространенное атеросклеротическое поражение сонных артерий (стеноз 50% и более, множественные атеросклеротические бляшки). Частота наиболее тяжелых форм атеросклероза сонных артерий была выше в группе мужчин с остеопорозом. Установлена достоверная прямая корреляционная связь риска перелома бедра по FRAX с толщиной комплекса интима-медиа (r=0,21; p=0,035) и степенью кальциноза коронарных артерий (r=0,24; р=0,018). Заключение. У мужчин с ишемической болезнью сердца старше 50 лет утолщение комплекса интима-медиа сонных артерий и утяжеление степени коронарного кальциноза ассоциируются с низкой минеральной плотностью кости и повышенным риском перелома бедра по шкале FRAX, а остеопенический синдром - с более выраженным каротидным атеросклерозом.
Aim. To assess the severity of coronary and carotid atherosclerosis in male patients with stable angina depending on their bone mineral density and the risk of osteoporotic fractures. Materials and Methods. We recruited 102 consecutive male patients (> 50 years of age) with stable angina awaiting coronary artery bypass graft surgery (median age 61 years). All study participants underwent coronary angiography, multislice computed tomography angiography, carotid artery duplex scan, and dual-energy X-ray absorptiometry. To define the severity of coronary atherosclerosis, we applied SYNTAX score while coronary artery calcification was evaluated utilizing the Agatston score. The extent of carotid atherosclerosis was assessed by intima-media thickness and percent diameter stenosis. Results. Almost half of the patients (46.1%) were diagnosed with multivessel coronary artery disease. High SYNTAX score (≥ 33) and severe coronary artery calcification (Agatston score > 400) were revealed in 17.6% and 57.8% of the patients, respectively. Intima-media thickening (intima-media thickness > 0.9 mm) was detected in 86.3% while carotid artery atherosclerosis was detected in 53.0% of the patients. The majority (69.7%) of patients with osteopenia/osteoporosis suffered from coronary artery calcification. Patients with stable angina combined with osteopenia/osteoporosis were characterized by a higher degree of carotid atherosclerosis (> 50%, multiple atherosclerotic plaques). We found a direct correlation of the fracture risk by FRAX to intima-media thickness (r = 0.21; p = 0.035) and to the degree of coronary artery calcification (r = 0.24; p = 0.018). Conclusion. In male patients aged > 50 years with stable angina, low bone mineral density and elevated fracture risk by FRAX are associated with increased carotid intima-media thickness, severe carotid atherosclerosis, and coronary artery calcification.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.