fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2024-9-1-33-41fcmedicine-823Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHПлоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки: сравнительная оценка эффективности методов исследованияCervical Squamous Intraepithelial Lesions: A Comparison of Diagnostic Approacheshttps://orcid.org/0000-0003-2832-6638МарочкоК. В.MarochkoK. V.

Марочко Кристина Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии имени профессора Г. А. Ушаковой

650056, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а 

Dr. Kristina V. Marochko, MD, PhD, Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

marochkokv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7014-6492АртымукН. В.ArtymukN. V.

Артымук Наталья Владимировна, доктор медицинских наук., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии имени профессора Г. А. Ушаковой

650056, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а 

Prof. Natalia V. Artymuk , MD, DSc, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

https://orcid.org/0000-0002-5509-8856БреусА. В.BreusA. V.

Бреус Анастасия Владимировна, ординатор кафедры акушерства и гинекологии имени профессора Г. А. Ушаковой

650056, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Dr. Anastasia V. Breus, MD, Clinical Resident, Department of Obstetrics and Gynecology

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation202429032024913341Copyright © Марочко К.В., Артымук Н.В., Бреус А.В., 20242024Марочко К.В., Артымук Н.В., Бреус А.В.Marochko K.V., Artymuk N.V., Breus A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/823Цель

Цель. Оценить эффективность рутинного цитологического исследования, ВПЧ-тестирования и расширенной кольпоскопии в выявлении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений и рака шейки матки.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование путем выкопировки данных из медицинских карт пациенток за 2022 год. В исследование была включена 101 пациентка в возрасте 21–65 лет (средний возраст 36,9±8,2 года). Всем пациенткам были проведены: рутинное цитологическое исследование, ВПЧ-тестирование на выявление 14 генотипов вируса папилломы человека высокого онкогенного риска и расширенная кольпоскопия. Прогностическая ценность методов рассчитывалась по стандартным формулам определения чувствительности, специфичности, прогностической ценности положительного и отрицательного результатов. За «золотой стандарт» был принят гистологический результат исследования ткани после биопсии шейки матки.

Результаты

Результаты. Среди обследуемых женщин (n=101) ВПЧ высокого онкогенного риска был выявлен у 78 женщин (77,2%). По результатам цитологического исследования CIN I (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) выявлена у 24 женщин (23,8%), CIN II ‒ в 24 случаях (23,8%), CIN III ‒ у 22 женщин (21,7%), рак на месте обнаружен в 2 случаях (2%). Аномальная кольпоскопическая картина 1-й степени была обнаружена у 33 женщин (32,7%), 2-й степени ‒ в 51 случае (50,5%). Наибольшую чувствительность в диагностике LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени) продемонстрировала расширенная кольпоскопия (81,3%), ВПЧ-тестирование и цитологическое исследование ‒ 75,0% и 58,3% соответственно. В диагностике HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени) и рака шейки матки наибольшей чувствительностью обладает ВПЧ-тестирование - 85,7%, расширенная кольпоскопия - 82,9%, цитологическое исследование показало наименьший результат - 63,6%.

Заключение

Заключение. Обнаружение ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска обладает высокой чувствительностью в выявлении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой и высокой степени и рака шейки матки.

Aim

Aim. To compare the effectiveness of Papanicolaou test, screening for oncogenic human papillomavirus (HPV) strains, and colposcopy in diagnosis of cervical squamous intraepithelial lesions and cervical cancer.

Materials and Methods

Materials and Methods. We conducted a retrospective study which included 101 patients aged 21-65 years (mean age 36.9 ± 8.2 years). All patients underwent cytological examination, screening for 14 high-risk HPV types, and colposcopy. The prognostic value of the methods was calculated using standard formulas for determining the sensitivity, specificity, and prognostic value of positive and negative results. Cervical biopsy was accepted as the gold standard.

Results

Results. Among the examined women (n = 101), high-risk HPV types were detected in 78 women (77.2%). According to the results of cytological examination, cervical intraepithelial neoplasia (CIN) I, CIN II, CIN III, and cancer were detected in 24 (23.8%), 24 (23.8%), 22 (21.7%), and 2 (2%) cases, respectively. Abnormal colposcopy results of the 1st and 2nd degree were found in 33 (32.7%) and 51 (50.5%) women, respectively. The highest sensitivity in the diagnosis of low-grade squamous intraepithelial lesion was demonstrated by colposcopy (81.3%), whilst HPV testing and cytological examination had lower sensitivity values (75.0% and 58.3%, respectively). However, HPV testing had the highest sensitivity (85.7%) in diagnosis of high-grade squamous intraepithelial lesion and cervical cancer, whereas colposcopy and Papanicolaou test were behind (82.9% and 63.6%, respectively).

Conclusion

Conclusion. Detection of high-risk HPV types has a high sensitivity in detecting both low- and highgrade squamous intraepithelial lesions and cervical cancer.

цервикальная интраэпителиальная неоплазиявирус папилломы человекарак шейки маткиcervical intraepithelial neoplasiahuman papillomaviruscervical cancerReferencesSung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2023.Kaprina AD, Starinskogo VV, Shakhzadovoi AO, editors. Sostoyanie onkologicheskoy pomoshchi naseleniyu Rossii v 2022 godu. Moscow: MNIOI im PA Gertsena - filial FGBU «NMITs radiologii» Minzdrava Rossii; 2023. (In Russ).Bhat D. The ‘Why and How’ of Cervical Cancers and Genital HPV Infection. Cytojournal. 2022;19:22. https://doi.org/10.25259/CMAS_03_03_2021Bhat D. The ‘Why and How’ of Cervical Cancers and Genital HPV Infection. Cytojournal. 2022;19:22. https://doi.org/10.25259/CMAS_03_03_2021Bedell S.L., Goldstein L.S., Goldstein A.R., Goldstein A.T. Cervical Cancer Screening: Past, Present, and Future. Sex. Med. Rev. 2020;8(1):28-37. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2019.09.005Bedell SL, Goldstein LS, Goldstein AR, Goldstein AT. Cervical Cancer Screening: Past, Present, and Future. Sex Med Rev. 2020;8(1):28-37. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2019.09.005Артымук Н.В., Марочко К.В. Сравнительная оценка информативности различных методов исследования в выявлении LSIL и HSIL. Акушерство и гинекология. 2021;4:98-103. https://doi.org/10.18565/aig.2021.4.98-103Artymuk NV, Marochko KV. Comparative evaluation of different methods in the diagnosis of LSIL and HSIL. Akusherstvo i Ginekologiya/ Obstetrics and gynecology. 2021;4:98-103. (In Russ). https://doi.org/10.18565/aig.2021.4.98-103Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. 4-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.Rogovskaya SI. Prakticheskaya kol’poskopiya. 4th ed. Moscow:: GEOTAR-Media; 2016. (In Russ).Артымук Н.В., Марочко К.В. Эффективность различных методов исследования в выявлении плоскоклеточного интраэпителиального поражения шейки матки высокой степени. Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. 2017;4(18):58-62. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2017-00008Artymuk NV, Marochko KV. The effectiveness of different methods in the detection of high-grade squamous intraepithelial lesions of cervix uteri. Obstetrics and gynecology. News. Opinions. Training. 2017;4(18):58-62 (In Russ). https://doi.org/10.24411/2303-9698-2017-00008Bruni L, Serrano B, Roura E, Alemany L, Cowan M, Herrero R, Poljak M, Murillo R, Broutet N, Riley LM, de Sanjose S. Cervical cancer screening programmes and age-specific coverage estimates for 202 countries and territories worldwide: a review and synthetic analysis. Lancet. Glob. Health. 2022;10(8):e1115-e1127. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00241-8Bruni L, Serrano B, Roura E, Alemany L, Cowan M, Herrero R, Poljak M, Murillo R, Broutet N, Riley LM, de Sanjose S. Cervical cancer screening programmes and age-specific coverage estimates for 202 countries and territories worldwide: a review and synthetic analysis. Lancet. Glob. Health. 2022;10(8):e1115-e1127. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00241-8Perkins R.B., Wentzensen N., Guido R.S., Schiffman M. Cervical Cancer Screening: A Review. JAMA. 2023;330(6):547-558. https://doi.org/10.1001/jama.2023.13174Perkins RB, Wentzensen N, Guido RS, Schiffman M. Cervical Cancer Screening: A Review. JAMA. 2023;330(6):547-558. https://doi.org/10.1001/jama.2023.13174Белозерцева Е.П., Белокриницкая Т.Е., Туранова О.В., Фролова Н.И. ВПЧ-инфекция: распространенность и пути повышения эффективности диагностики. Женское здоровье и репродукция. 2018;7(26):4-9.Belozertseva EP, Belokrinitskaya TE, Turanova OV, Frolova NI. VPCh-infektsiya: rasprostranennost’ i puti povysheniya effektivnosti diagno-stiki. Zhenskoe zdorov’e i reproduktsiya. 2018;7(26):4-9. (In Russ).Енькова Е.В., Хоперская О.В., Енькова В.В., Карпова Д.В. Распространенность ВПЧ в популяции женщин города Воронежа. Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2022;4:42-45. https://doi.org/10.46393/27826392_2022_4_42Enkova EV, Khoperskaya OV, Enkova VV, Karpova DV. The prevalence of HPV in the population of women of Voronezh. Issues of Practical Colposcopy Genital Infections. 2022;4:42-45 (In Russ). https://doi.org/10.46393/27826392_2022_4_42Бруснигина Н.Ф., Махова М.А., Черневская О.М., Колесникова Е.А., Орлова К.А., Барышева Н.Н., Никифорова Е.С., Сметанина С.В. Частота выявления вируса папилломы человека, ассоциированного с онкопатологией шейки матки, у женщин г. Нижнего Новгорода. ЗНиСО. 2020;3(324):44-47 https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-324-3-44-47Brusnigina NF, Makhova MA, Chernevskaya OM, Kolesnikova EA, Orlova KA, Barysheva NN, Nikiforova ES, Smetanina SV. Detection rates of human papillomavirus associated with cervical cancer in women of Nizhny Novgorod. Zdorov’e Naseleniya i Sreda Obitaniya. 2020;(3):44- 47 (In Russ). https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-324-3-44-47Марочко К.В. Чувствительность методов исследования в выявлении цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 степени и рак шейки матки. Фундаментальная и клиническая медицина. 2016;1(2):51-55.Marochko KV. Sensitivity of research methods in detecting grade 3 cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer. Fundamental and Clinical Medicine. 2016;1(2):51-55 (In Russ).Bhattacharyya A.K., Nath J.D., Deka H. Comparative study between pap smear and visual inspection with acetic acid (VIA) in screening of CIN and early cervical cancer. J. Midlife Health. 2015;6:53-58. https://doi.org/10.4103/0976-7800.158942Bhattacharyya AK, Nath JD, Deka H. Comparative study between pap smear and vis-ual inspection with acetic acid (VIA) in screening of CIN and early cervical cancer. J Midlife Health. 2015;6:53-58. https://doi.org/10.4103/0976-7800.158942Karimi-Zarchi M., Zanbagh L., Shafii A., Taghipour-Zahir S., Teimoori S., Yazdian-Anari P. Comparison of Pap Smear and Colposcopy in Screening for Cervical Cancer in Patients with Secondary Immunodeficiency. Electron Physician. 2015;7(7):1542-1548. https://doi.org/10.19082/1542Karimi-Zarchi M, Zanbagh L, Shafii A, Taghipour-Zahir S, Teimoori S, Yazdian-Anari P. Comparison of Pap Smear and Colposcopy in Screening for Cervical Cancer in Patients with Secondary Immunodeficiency. Electron Physician. 2015;7(7):1542-1548. https://doi.org/10.19082/1542Nkwabong E., Laure Bessi Badjan I., Sando Z. Pap smear accuracy for the diagnosis of cervical precancerous lesions. Trop. Doct. 2019;49(1):34-39. https://doi.org/10.1177/0049475518798532Nkwabong E, Laure Bessi Badjan I, Sando Z. Pap smear accuracy for the diagnosis of cervical precancerous lesions. Trop Doct. 2019;49(1):34-39. https://doi.org/10.1177/0049475518798532Khakwani M, Parveen R, Azhar M. Comparison of PAP smear and liquid based cytology as a screening method for cervical carcinoma. Pak J. Med. Sci. 2022;38(7):1827-1831. https://doi.org/10.12669/pjms.38.7.5742Khakwani M, Parveen R, Azhar M. Comparison of PAP smear and liquid based cytol-ogy as a screening method for cervical carcinoma. Pak J Med Sci. 2022;38(7):1827-1831.https://doi.org/10.12669/pjms.38.7.5742Fleider L.A., de Los Ángeles Tinnirello M., Gómez Cherey F., García M.G., Cardinal L.H., García Kamermann F., Tatti S.A. High sensitivity and specificity rates of cobas® HPV test as a primary screening test for cervical intraepithelial lesions in a real-world setting. PLoS One. 2023;18(2):e0279728. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0279728Fleider LA, de Los Ángeles Tinnirello M, Gómez Cherey F, García MG, Cardinal LH, García Kamermann F, Tatti SA. High sensitivity and specificity rates of cobas® HPV test as a primary screening test for cervical intraepithelial lesions in a real-world setting. PLoS One. 2023;18(2):e0279728. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0279728Gustafson E.A., Santa Rosario J.C., Rios-Bedoya C., de Socarraz M. High risk HPV testing for cervical cancer screening in a Puerto Rican population. Gynecol. Oncol. Rep. 2023;48:101236. https://doi.org/10.1016/j.gore.2023.101236Gustafson EA, Santa Rosario JC, Rios-Bedoya C, de Socarraz M. High risk HPV test-ing for cervical cancer screening in a Puerto Rican population. Gynecol Oncol Rep. 2023;48:101236. https://doi.org/10.1016/j.gore.2023.101236Smith S.K., Nwosu O., Edwards A., Zerihun M., Chung M.H., Suvada K., Ali M.K. Performance of screening tools for cervical neoplasia among women in low- and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. PLOS Glob. Public. Health. 2023;3(2):e0001598. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0001598Smith SK, Nwosu O, Edwards A, Zerihun M, Chung MH, Suvada K, Ali MK. Perfor-mance of screening tools for cervical neoplasia among women in low- and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. PLOS Glob Public Health. 2023;3(2):e0001598. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0001598Stuebs F.A., Dietl A.K., Behrens A., Adler W., Geppert C., Hartmann A., Knöll A., Beckmann M.W., Mehlhorn G., Schulmeyer C.E., Gass P., Koch M.C. Concordance Rate of Colposcopy in Detecting Cervical Intraepithelial Lesions. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2436. https://doi.org/10.3390/diagnostics12102436Stuebs FA, Dietl AK, Behrens A, Adler W, Geppert C, Hartmann A, Knöll A, Beckmann MW, Mehlhorn G, Schulmeyer CE, Gass P, Koch MC. Concordance Rate of Colposcopy in Detecting Cervical Intraepithelial Lesions. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2436. https://doi.org/10.3390/diagnostics12102436Najib F.S., Hashemi M., Shiravani Z., Poordast T., Sharifi S., Askary E. Diagnostic Accuracy of Cervical Pap Smear and Colposcopy in Detecting Premalignant and Malignant Lesions of Cervix. Indian. J. Surg. Oncol. 2020;11(3):453-458. https://doi.org/10.1007/s13193-020-01118-2Najib FS, Hashemi M, Shiravani Z, Poordast T, Sharifi S, Askary E. Diagnostic Accuracy of Cervical Pap Smear and Colposcopy in Detecting Premalignant and Malignant Lesions of Cervix. Indian J Surg Oncol. 2020;11(3):453-458. https://doi.org10.1007/s13193-020-01118-2Mustafa R.A., Santesso N., Khatib R., Mustafa A.A., Wiercioch W., Kehar R., Gandhi S., Chen Y., Cheung A., Hopkins J., Ma B., Lloyd N., Wu D., Broutet N., Schünemann H.J. Systematic reviews and meta-analyses of the accuracy of HPV tests, visual inspection with acetic acid, cytology, and colposcopy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2016;132(3):259-265. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.07.024Mustafa RA, Santesso N, Khatib R, Mustafa AA, Wiercioch W, Kehar R, Gandhi S, Chen Y, Cheung A, Hopkins J, Ma B, Lloyd N, Wu D, Broutet N, Schünemann HJ. Systematic reviews and meta-analyses of the accuracy of HPV tests, visual inspection with acetic acid, cytology, and colposcopy. Int J Gynaecol Obstet. 2016;132(3):259-265. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.07.024Ruan Y., Liu M., Guo J., Zhao J., Niu S., Li F. Evaluation of the accuracy of colposcopy in detecting high-grade squamous intraepithelial lesion and cervical cancer. Arch Gynecol. Obstet. 2020;302(6):1529-1538. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05740-xRuan Y, Liu M, Guo J, Zhao J, Niu S, Li F. Evaluation of the accuracy of colposcopy in detecting high-grade squamous intraepithelial lesion and cervical cancer. Arch Gynecol Obstet. 2020;302(6):1529-1538. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05740-x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.