fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2024-9-1-42-52fcmedicine-824Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHКлиническая характеристика курящих пациентов с многососудистым поражением коронарного русла (по данным регистра Frailty)Clinicopathological Features of Smoking Patients with Multivessel Coronary Artery Disease According to the Frailty Registryhttps://orcid.org/0000-0002-2778-6926НахратоваО. В.NakhratovaO. V.

Нахратова Ольга Владимировна, младший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Olga V. Nakhratova, MD, Junior Researcher, Laboratory of Cardiovascular Epidemiology, Department of Cardiovascular Healthcare Management

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

NahratovaO.V@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6136-0518ЦыганковаД. П.TsygankovaD. P.

Цыганкова Дарья Павловна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологии

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Daria P. Tsygankova, MD, DSc, Leading Researcher, Laboratory of Cardiovascular Epidemiology, Department of Cardiovascular Healthcare Management

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0002-6911-6568ИндукаеваЕ. В.IndukaevaE. V.

Индукаева Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Elena V. Indukaeva, MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory of Cardiovascular Epidemiology, Department of Cardiovascular Healthcare Management

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0002-9048-8294ЦентерИ. М.CenterJ. M.

Центер Иосиф Маркович, лаборант-исследователь лаборатории эпидемиологии

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Joseph M. Center, MD, Assistant Researcher, Laboratory of Cardiovascular Epidemiology, Department of Cardiovascular Healthcare Management

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0001-9131-4678СваровскаяП. К.SwarovskayaP. K.

Сваровская Полина Константиновна, лаборант-исследователь лаборатории эпидемиологии

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Polina K. Swarovskaya, MD, Assistant Researcher, Laboratory of Cardiovascular Epidemiology, Department of Cardiovascular Healthcare Management

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0002-3023-6239ГорбатовскаяЕ. Е.GorbatovskayaE. E.

Горбатовская Евгения Евгеньевна, очный аспирант, лаборант-исследователь лаборатории исследования гомеостаза

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Evgenia E. Gorbatovskaya, MD, PhD Student, Assistant Researcher, Laboratory of Homeostasis Research, Department of Experimental Medicine

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

https://orcid.org/0000-0002-3023-6239БаздыревЕ. Д.BazdyrevE. D.

Баздырев Евгений Дмитриевич, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией эпидемиологии

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Eugene D. Bazdyrev, MD, DSc, Head of the Laboratory of Cardiovascular Epidemiology, Department of Cardiovascular Healthcare Management

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation202429032024914252Copyright © Нахратова О.В., Цыганкова Д.П., Индукаева Е.В., Центер И.М., Сваровская П.К., Горбатовская Е.Е., Баздырев Е.Д., 20242024Нахратова О.В., Цыганкова Д.П., Индукаева Е.В., Центер И.М., Сваровская П.К., Горбатовская Е.Е., Баздырев Е.Д.Nakhratova O.V., Tsygankova D.P., Indukaeva E.V., Center J.M., Swarovskaya P.K., Gorbatovskaya E.E., Bazdyrev E.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/824Цель

Цель. Анализ особенностей клинической характеристики курящих больных с многососудистым поражением коронарного русла.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы данные регистра FRAILTY, включающего пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Кроме клинико-анамнестических показателей оценены параметры ЭхоКГ, липидного обмена (общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и высокой плотности, уровень высокочувствительного С-реактивного белка).

Результаты

Результаты. Из 381 больного ИБС 178 (46,7%) отнесены к группе когда-либо куривших (107 (60,1%) – курящие в настоящее время, 71 (39,1%) – курившие ранее), 203 (53,3%) пациента никогда не курили. Для дальнейшего анализа сформированы две группы: курящие/курившие ранее и никогда не курившие пациенты. Группы были сопоставимы по возрасту и основной сердечно-сосудистой патологии. Когда-либо курившие больные характеризовались большей долей лиц мужского пола (78,1 против 69%; р = 0,045), чаще перенесенным инфарктом миокарда (61,8 против 55,2%; р = 0,047), большей частотой хронической обструктивной болезни легких (6,4 против 2,3%; р = 0,045), атеросклеротических заболеваний нижних конечностей и мультифокального атеросклероза (47,8 против 31,5% и 47,8 против 63,5% соответственно; р = 0,041–0,046). Не обнаружено различий по вероятному риску летального исхода после кардиохирургического лечения. Уровень общего холестерина был в 1,8 раза выше у когда-либо куривших в сравнении с никогда не употреблявшими табак лицами (5,5 (3,7; 6,7) против 3,0 (2,2; 4,0) ммоль/л; р = 0,01). Аналогичная закономерность выявлена в отношении уровня С-реактивного белка: по сравнению с никогда не курившими лицами его концентрация у курящих была в 1,3 раза выше (5,1 (2,4; 5,3) против 3,9 (2,2; 4,2) мг/л; р = 0,041). Анализ ЭхоКГ-параметров не продемонстрировал статистически значимых различий.

Заключение

Заключение. Определена высокая частота курения среди пациентов с ИБС. Курящие/курившие ранее больные характеризовались большей частотой ранее перенесенного инфаркта миокарда, хронической обструктивной болезни легких, атеросклеротических заболеваний нижних конечностей и мультифокального атеросклероза. Кроме того, курившие когда-либо пациенты имели более высокие концентрации общего холестерина и С-реактивного белка.

Aim

Aim. To analyse clinicopathological features of smoking patients with multivessel coronary artery disease.

Material and Methods

Material and Methods. We analysed the data from the FRAILTY registry which includes patients with coronary artery disease. In addition to clinical features, we assessed echocardiography data and lipid metabolism levels (total cholesterol, triglycerides, low- and high-density lipoproteins, and high-sensitive C-reactive protein).

Results

Results. Of the 381 CAD patients, 178 (46.7%) have smoked at some point (107 (60.1%) current smokers and 71 (39.1%) smoking quitters), whereas 203 (53.3%) patients have never smoked. These groups were comparable in age and cardiovascular disease prevalence. Smokers or smoking quitters’ group had higher proportion of males (78.1 vs. 69%; p = 0.045), higher prevalence of myocardial infarction (61.8 vs. 55.2%; p = 0.047), chronic obstructive pulmonary disease (6.4 vs. 2.3%; p = 0.045), and lower extremity peripheral artery disease (47.8 vs. 31.5%; p = 0.041). There were no differences between the groups regarding the risk of death after cardiac surgery. The level of total cholesterol was 1.8-fold higher in smokers and smoking quitters as compared with patients who never smoked (5.5 (3.7; 6.7) vs. 3.0 (2.2; 4.0) mmol/L; p = 0.01). Similar pattern was discovered regarding to the level of C-reactive protein (5.1 (2.4; 5.3) vs. 3.9 (2.2; 4.2) mg/L in smokers/smoking quitters and never smokers, respectively; p = 0.041). The analysis of echocardiography parameters did not reveal statistically significant differences.

Conclusion

Conclusion. Smoking frequently accompanies coronary artery disease. Current smokers and smoking quitters were characterized by higher frequency of myocardial infarction, chronic obstructive pulmonary disease, and lower extremity peripheral artery disease Further, current smokers and smoking quitters had higher serum total cholesterol and C-reactive protein.

ишемическая болезнь сердцакурениекоронарное шунтированиеклиническая характеристикаcoronary artery diseasesmokingcoronary artery bypass graftingclinical featuresРабота выполнена в рамках фундаментальной темы НИИ КПССЗ 0419-2022-0002 «Разработка инновационных моделей управления риском развития болезней системы кровообращения с учетом коморбидности на основе изучения фундаментальных, клинических, эпидемиологических механизмов и организационных технологий медицинской помощи в условиях промышленного региона Сибири».The study was supported within the framework of the Fundamental Topic of the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases No. 0419-2022-0002 entitled “Development of innovative models for management of cardiovascular disease risk factors and comorbidities based on the study of fundamental, clinical, and epidemiological mechanisms and healthcare management techniques in the industrial region of Siberia”.ReferencesKotlyarov S. The Role of Smoking in the Mechanisms of Development of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Atherosclerosis. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(10):8725. https://doi.org/10.3390/ijms24108725Kotlyarov S. The Role of Smoking in the Mechanisms of Development of Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Atherosclerosis. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(10):8725. https://doi.org/10.3390/ijms24108725Conklin D.J., Schick S., Blaha M.J., Carll A., DeFilippis A., Ganz P., Hall M.E., Hamburg N., O’Toole T., Reynolds L., Srivastava S., Bhatnagar A. Cardiovascular injury induced by tobacco products: assessment of risk factors and biomarkers of harm. A Tobacco Centers of Regulatory Science compilation. Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2019;316(4):H801-H827. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00591.2018Conklin DJ, Schick S, Blaha MJ, Carll A, DeFilippis A, Ganz P, Hall ME, Hamburg N, O’Toole T, Reynolds L, Srivastava S, Bhatnagar A. Cardiovascular injury induced by tobacco products: assessment of risk factors and biomarkers of harm. A Tobacco Centers of Regulatory Science compilation. Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 2019;316(4):H801-H827. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00591.2018Самородская И.В., Баздырев Е.Д., Барбараш О.Л. «Парадокс» Факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фокус на курение. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019;8(1):90-99. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-1-90-99Samorodskaya IV, Bazdyrev ED, Barbarash OL. Cardiovascular risk factor paradox. A focus on smoking. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2019;8(1):90-99. (In Russ). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2019-8-1-90-99Гамбарян М.Г., Драпкина О.М. Распространенность потребления табака в России: динамика и тенденции. Анализ результатов глобальных и национальных опросов. Профилактическая медицина. 2018;21(5):45-62. https://doi.org/10.17116/profmed20182105145Gambarian MG, Drapkina OM. Prevalence of tobacco consumption in Russia: dynamics and trends. Analysis of global and national survey results. Profilakticheskaya Meditsina. 2018;21(5):45-62. (In Russ). https://doi.org/10.17116/profmed20182105145Jebari-Benslaiman S., Galicia-García U., Larrea-Sebal A., Olaetxea J.R., Alloza I., Vandenbroeck K., Benito-Vicente A., Martín C. Pathophysiology of Atherosclerosis. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(6):3346. https://doi.org/10.3390/ijms23063346Jebari-Benslaiman S, Galicia-García U, Larrea-Sebal A, Olaetxea JR, Alloza I, Vandenbroeck K, Benito-Vicente A, Martín C. Pathophysiology of Atherosclerosis. Int. J. Mol. Sci. 2022;23(6):3346. https://doi.org/10.3390/ijms23063346Gambardella J., Sardu C., Sacra C., Del Giudice C., Santulli G. Quit smoking to outsmart atherogenesis: Molecular mechanisms underlying clinical evidence. Atherosclerosis. 2017;257:242-245. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.12.010Gambardella J, Sardu C, Sacra C, Del Giudice C, Santulli G. Quit smoking to outsmart atherogenesis: Molecular mechanisms underlying clinical evidence. Atherosclerosis. 2017;257:242-245. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.12.010Santulli G., Wronska A., Uryu K., Diacovo T.G., Gao M., Marx S.O., Kitajewski J., Chilton J.M., Akat K.M., Tuschl T., Marks A.R., Totary-Jain H. A selective microRNA-based strategy inhibits restenosis while preserving endothelial function. J. Clin. Invest. 2014;124(9):4102-4114. https://doi.org/10.1172/JCI76069Santulli G, Wronska A, Uryu K, Diacovo TG, Gao M, Marx SO, Kitajewski J, Chilton JM, Akat KM, Tuschl T, Marks AR, Totary-Jain H. A selective microRNA-based strategy inhibits restenosis while preserving endothelial function. J. Clin. Invest. 2014;124(9):4102-4114. https://doi.org/10.1172/JCI76069Csordas A., Bernhard D. The biology behind the atherothrombotic effects of cigarette smoke. Nat. Rev. Cardiol. 2013;10(4):219-230. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2013.8Csordas A, Bernhard D. The biology behind the atherothrombotic effects of cigarette smoke. Nat. Rev. Cardiol. 2013;10(4):219-230. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2013.8Ljungberg L.U., Persson K., Eriksson A.C., Green H., Whiss P.A. Effects of nicotine, its metabolites and tobacco extracts on human platelet function in vitro. Toxicol. In. Vitro. 2013;27(2):932-938.https://doi.org/10.1016/j.tiv.2013.01.004Ljungberg LU, Persson K, Eriksson AC, Green H, Whiss PA. Effects of nicotine, its metabolites and tobacco extracts on human platelet function in vitro. Toxicol. In. Vitro. 2013;27(2):932-938. https://doi.org/10.1016/j.tiv.2013.01.004Yokoyama Y., Mise N., Suzuki Y., Tada-Oikawa S., Izuoka K., Zhang L., Zong C., Takai A., Yamada Y., Ichihara S. MicroRNAs as Potential Mediators for Cigarette Smoking Induced Atherosclerosis. Int. J. Mol. Sci. 2018;19(4):1097. https://doi.org/10.3390/ijms19041097Yokoyama Y, Mise N, Suzuki Y, Tada-Oikawa S, Izuoka K, Zhang L, Zong C, Takai A, Yamada Y, Ichihara S. MicroRNAs as Potential Mediators for Cigarette Smoking Induced Atherosclerosis. Int. J. Mol. Sci. 2018;19(4):1097. https://doi.org/10.3390/ijms19041097Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum A., Lanas F., McQueen M., Budaj A., Pais P., Varigos J., Lisheng L.; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-952. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L; INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-952. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9Njølstad I., Arnesen E., Lund-Larsen P.G. Smoking, serum lipids, blood pressure, and sex differences in myocardial infarction. A 12-year follow-up of the Finnmark Study. Circulation. 1996;93(3):450-456. https://doi.org/10.1161/01.cir.93.3.450Njølstad I, Arnesen E, Lund-Larsen PG. Smoking, serum lipids, blood pressure, and sex differences in myocardial infarction. A 12-year follow-up of the Finnmark Study. Circulation. 1996;93(3):450-456. https://doi.org/10.1161/01.cir.93.3.450Chang S., Kim H., Kim V., Lee K., Jeong H., Lee J.H., Shin S.A., Shin E., Park M., Ko E. Association Between Smoking and Physician-Diagnosed Stroke and Myocardial Infarction in Male Adults in Korea. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2016;13(2):158. https://doi.org/10.3390/ijerph13020158Chang S, Kim H, Kim V, Lee K, Jeong H, Lee JH, Shin SA, Shin E, Park M, Ko E. Association Between Smoking and Physician-Diagnosed Stroke and Myocardial Infarction in Male Adults in Korea. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2016;13(2):158. https://doi.org/10.3390/ijerph13020158Аксенова А.В., Ощепкова Е.В., Орловский А.А., Чазова И.Е. Гендерно-возрастные особенности роли курения и сахарного диабета в развитии инфаркта миокарда у больных артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2020;17(4):24-31. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.4.200245Aksenova AV, Oshchepkova EV, Orlovsky AA, Chazova IE. Gender-age peculiarities of smoking and diabetes mellitus role in the development of myocardial infarction in patients with arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2020;17(4):24-31. (In Russ). https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.4.200245Brassington K., Selemidis S., Bozinovski S., Vlahos R. Chronic obstructive pulmonary disease and atherosclerosis: common mechanisms and novel therapeutics. Clin. Sci. (Lond). 2022;136(6):405-423. https://doi.org/10.1042/CS20210835Brassington K, Selemidis S, Bozinovski S, Vlahos R. Chronic obstructive pulmonary disease and atherosclerosis: common mechanisms and novel therapeutics. Clin. Sci. (Lond). 2022;136(6):405-423. https://doi.org/10.1042/CS20210835Morley R.L., Sharma A., Horsch A.D., Hinchliffe R.J. Peripheral artery disease. BMJ. 2018;360:j5842. https://doi.org/10.1136/bmj.j5842Morley RL, Sharma A, Horsch AD, Hinchliffe RJ. Peripheral artery disease. BMJ. 2018;360:j5842. https://doi.org/10.1136/bmj.j5842Aday A.W., Matsushita K. Epidemiology of Peripheral Artery Disease and Polyvascular Disease. Circ. Res. 2021;128(12):1818-1832. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318535Aday AW, Matsushita K. Epidemiology of Peripheral Artery Disease and Polyvascular Disease. Circ. Res. 2021;128(12):1818-1832. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318535Ngu N.L., McEvoy M. Environmental tobacco smoke and peripheral arterial disease: A review. Atherosclerosis. 2017;266:113-120. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.09.024Ngu NL, McEvoy M. Environmental tobacco smoke and peripheral arterial disease: A review. Atherosclerosis. 2017;266:113-120. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.09.024Ding N., Sang Y., Chen J., Ballew S.H., Kalbaugh C.A., Salameh M.J., Blaha M.J., Allison M., Heiss G., Selvin E., Coresh J., Matsushita K. Cigarette Smoking, Smoking Cessation, and Long-Term Risk of 3 Major Atherosclerotic Diseases. J. Am. Coll. Cardiol. 2019;74(4):498-507. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.05.049Ding N, Sang Y, Chen J, Ballew SH, Kalbaugh CA, Salameh MJ, Blaha MJ, Allison M, Heiss G, Selvin E, Coresh J, Matsushita K. Cigarette Smoking, Smoking Cessation, and Long-Term Risk of 3 Major Atherosclerotic Diseases. J. Am. Coll. Cardiol. 2019;74(4):498-507. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.05.049Сумин А.Н., Корок Е.В., Гайфулин Р.А., Безденежных А.В., Иванов С.В., Барбараш О.Л. Гендерные особенности распространенности и клинических проявлений мультифокального атеросклероза. Клиническая медицина. 2014;92(1):34-40.Sumin AN, Korok EV, Gaifulin RA, Bezdenezhnykh AV, Ivanov SV, Barbarash OL. Gender-specific features of the prevalence and clinical manifestations of multifocal atherosclerosis. Klinicheskaya meditsina. 2014;92(1):34-40. (In Russ).Śliwińska-Mossoń M., Mihułka E., Milnerowicz H. Assessment of lipid profile in non-smoking and smoking young health persons. Przegl. Lek. 2014;71(11):585-587.Śliwińska-Mossoń M, Mihułka E, Milnerowicz H. Assessment of lipid profile in non-smoking and smoking young health persons. Przegl. Lek. 2014;71(11):585-587.Rao Ch.S., Subash Y.E. The effect of chronic tobacco smoking and chewing on the lipid profile. J. Clin. Diagn. Res. 2013;7(1):31-34. https://doi.org/10.7860/JCDR/2012/5086.2663Rao ChS, Subash YE. The effect of chronic tobacco smoking and chewing on the lipid profile. J. Clin. Diagn. Res. 2013;7(1):31-34. https://doi.org/10.7860/JCDR/2012/5086.2663Cho J.H., Lee D.C., Lee H.J. Association of Duration of Smoking Cessation or Cumulative Smoking Amount with Serum hs-CRP Level in Korean Adults: A Nationwide Population-Based Cross-Sectional Study. Toxics. 2022;10(9):533. https://doi.org/10.3390/toxics10090533Cho JH, Lee DC, Lee HJ. Association of Duration of Smoking Cessation or Cumulative Smoking Amount with Serum hs-CRP Level in Korean Adults: A Nationwide Population-Based Cross-Sectional Study. Toxics. 2022;10(9):533. https://doi.org/10.3390/toxics10090533Rein P., Saely C.H., Silbernagel G., Vonbank A., Mathies R., Drexel H., Baumgartner I. Systemic inflammation is higher in peripheral artery disease than in stable coronary artery disease. Atherosclerosis. 2015;239(2):299-303. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.021Rein P, Saely CH, Silbernagel G, Vonbank A, Mathies R, Drexel H, Baumgartner I. Systemic inflammation is higher in peripheral artery disease than in stable coronary artery disease. Atherosclerosis. 2015;239(2):299-303. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.021Sugiura T., Dohi Y., Takagi Y., Yokochi T., Yoshikane N., Suzuki K., Tomiishi T., Nagami T., Iwase M., Takase H., Seo Y., Ohte N. Close Association between Subclinical Atherosclerosis and Pulmonary Function in Middle-Aged Male Smokers. J. Atheroscler. Thromb. 2020;27(11):1230- 1242. https://doi.org/10.5551/jat.55996Sugiura T, Dohi Y, Takagi Y, Yokochi T, Yoshikane N, Suzuki K, Tomiishi T, Nagami T, Iwase M, Takase H, Seo Y, Ohte N. Close Association between Subclinical Atherosclerosis and Pulmonary Function in Middle-Aged Male Smokers. J. Atheroscler. Thromb. 2020;27(11):1230- 1242. https://doi.org/10.5551/jat.55996

The authors declare that there are no conflicts of interest present.