Олесин Александр Иосифович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Prof. Alexander I. Olesin, MD, DSc, Professor, Department of Hospital Therapy and Cardiology
41, Kirochnaya Street, Saint Petersburg, 191015
Константинова Ирина Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Dr. Irina V. Konstantinova, MD, PhD, Associate Professor, Department of Hospital Therapy and Cardiology
41, Kirochnaya Street, Saint Petersburg, 191015
Тютелева Наталья Николаевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Dr. Natalya N. Tyuteleva, MD, PhD, Assistant Professor, Department of Hospital Therapy and Cardiology
41, Kirochnaya Street, Saint Petersburg, 191015
Иванов Владимир Сергеевич, кандидат медицинских наук, заведующий кардиологическим отделением №2
195257, Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, д. 14
Dr. Vladimir S. Ivanov, MD, PhD. Head of the Department of Cardiology
14, Vavilova Street, Saint Petersburg, 195257
Цель. Определить роль комплексной коррекции потенциально модифицируемых факторов риска формирования фибрилляции предсердий (ФП) на ее первичное развитие у коморбидных больных с абдоминальным ожирением (АО) и внеочередными предсердными комплексами (ВПК) при выявлении высокого риска возникновения этой аритмии.
Материал и методы. Наблюдалось 889 коморбидных больных с АО и ВПК в возрасте от 58 до 72 лет (в среднем 66,4±0,7 лет). После обследования у всех больных был выявлен трехлетний потенциально-прогностический временной диапазон развития ФП. Всем больным предлагалась коррекция потенциально модифицируемых факторов риска развития ФП (нормализация массы тела, артериального давления, уровня глюкозы и липидов крови и т.д.) до достижения их целевых значений, а также отказ от табакокурения, устранение гиподинамии и т.д. Конечной точкой наблюдения явилось сохранение синусового ритма или регистрация ФП.
Результаты. Все больные были распределены на две группы. I группу составили 578 (65,02%) больных с неполной коррекцией факторов риска, во II группу вошло 95 (10,69%) человек с достигнутыми целевыми значениямивсех потенциально модифицируемых факторов риска формирования ФП. Остальные пациенты, без коррекции факторов риска, были включены в контрольную группу. По полу, возрасту, коморбидным заболеваниям, факторам риска развития ФП достоверного различия между группами выявлено не было. У всех больных I, II и контрольной группы в течение первых двух лет наблюдения после включения в исследование частота развития первых эпизодов ФП (пароксизмальной и персистирующей форм) достоверно не различалась и составила 85,29%, 94,32% и 93,47% соответственно. У больных II группы, при сохранении достигнутых целевых значений потенциально модифицируемых факторов риска на протяжении более 1 года, отношение фактического к прогнозируемому развитию ФП в течение 2-го и 3-го года наблюдения составило 57,58% и 14,29% соответственно.
Заключение. У коморбидных больных с АО и ВПК снижение фактического возникновения ФП, в сравнении с прогнозируемым, наблюдалось только у пациентов с комплексной коррекцией всех потенциально модифицируемых факторов риска ее развития, достигших целевых значений, при их сохранении в течение 2 и более лет. У этих пациентов, при сохранении достигнутых целевых значений потенциально модифицируемых факторов риска на протяжении более 1 года, отношение фактического к прогнозируемому развитию ФП в течение 2-го и 3-го года наблюдения, составило 57,58% и 14,29% соответственно.
Aim. To assess whether correction of modifiable risk factors is efficient to prevent atrial fibrillation (AF) in comorbid patients with abdominal obesity and premature atrial contractions.
Materials and Methods. We enrolled 889 comorbid patients with abdominal obesity and premature atrial contractions, aged from 58 to 72 years (average age 66.4 ± 0.7 years). The duration of follow-up was 3 years. All patients underwent correction of potentially modifiable risk factors of AF (normalisation of body weight, blood pressure, blood glucose and lipid levels, cessation of smoking, elimination of physical inactivity) until their target values were achieved. Endpoints included maintenance of sinus rhythm or registration of AF. After the follow-up, all patients could be divided into two groups: 578 (65.02%) patients with incomplete correction of risk factors, 95 (10.69%) patients who achieved target values, and 216 (24.29%) without risk factor correction.
Results. Within the first two years of follow-up, the frequency of AF did not differ significantly and was 85.29%, 94.32%, and 93.47% respectively. In patients who achieved target values of potentially modifiable risk factors for > 1 year, the ratio of actual to predicted development of AF during the 2nd and 3rd year of follow-up was 57.58% and 14.29%, respectively.
Conclusion. In comorbid patients with abdominal obesity and premature atrial contractions, reduction of AF was observed exclusively in patients with successful correction of all potentially modifiable risk factors for ≥ 2 years.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.