fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУfcmedicine-90Research ArticleСтатьиОПЫТ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С МИОМОЙ МАТКИ БОЛЬШИХ РАЗМЕРОВMANAGEMENT OF PREGNANT WOMEN WITH LARGE UTERINE FIBROIDSБариновС. В.BarinovSERGEY V.noemail@neicon.ruШаминаИ. В.ShaminaINNA V.noemail@neicon.ruТирскаяЮ. И.TirskayaYULIA I.noemail@neicon.ruЛазареваО. В.LazarevaOKSANA V.noemail@neicon.ruДудковаГ. В.DudkovаGALINA V.noemail@neicon.ruФрикельЕ. А.FrickelEKATERINA A.noemail@neicon.ruЛедовскихИ. О.LedovskikhINNA O.noemail@neicon.ruШишкинаМ. И.ShishkinaMARIA I.noemail@neicon.ruСтоцкаяТ. А.StotskayaTAMARA А.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationПеринатальный центр БУЗОО «Областная клиническая больница»РоссияPerinatal Center, Regional Clinical Hospital»Russian Federation201830062018323441Copyright © Баринов С.В., Шамина И.В., Тирская Ю.И., Лазарева О.В., Дудкова Г.В., Фрикель Е.А., Ледовских И.О., Шишкина М.И., Стоцкая Т.А., 20182018Баринов С.В., Шамина И.В., Тирская Ю.И., Лазарева О.В., Дудкова Г.В., Фрикель Е.А., Ледовских И.О., Шишкина М.И., Стоцкая Т.А.Barinov S.V., Shamina I.V., Tirskaya Y.I., Lazareva O.V., Dudkovа G.V., Frickel E.A., Ledovskikh I.O., Shishkina M.I., Stotskaya T.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/90

Цель. Улучшить результаты ведения беременности и исходов родов у беременных с миомой матки больших размеров на основе применения комплексного подхода к данной группе пациенток. Материалы и методы. Проведен анализ течения беременности и исхода родов в группе пациенток (n = 102) с миомой матки больших размеров, которые в зависимости от размеров миоматозных узлов были разделены на две подгруппы: I подгруппу составили беременные с миоматозными узлами 5-7 см (n = 45), во II подгруппу вошли пациентки с миоматозными узлами 8-10 см (n = 57), которым проводилось оперативное лечение - миомэктомия во время беременности. Ко всем пациенткам применяли комплексный подход, включающий постановку акушерского пессария доктор Арабин в сочетании с микронизированным прогестероном 200 мг/сутки вагинально. Результаты. Угроза прерывания беременности в группе пациенток с миомой матки больших размеров составила 73,5% (75/102). Болевой синдром в сочетании с угрозой прерывания беременности отмечен у 91% (91/100) пациенток, в 39,0% случаях (39/100) имелись симптомы преходящего нарушения кровоснабжения узла. Преждевременные роды (ПР) в группе исследования имели место в 10,0 % (10/100) случаев, что в 1,9 раза меньше, чем среднестатистические показатели по Российской Федерации, в группе пациенток с миомой матки (18,6%). Заключение. Беременные с миомой матки больших размеров составляют группу высокого риска по преждевременным родам. Комплексный подход к ведению беременных с миомой матки больших размеров на основе применения акушерского пессария др. Арабин в сочетании с прогестероном позволяет снизить частоту преждевременных родов на 8,6%.

Aim. To test whether a combination of pessary and micronized progesterone improves pregnancy management and delivery outcomes in pregnant women with large uterine fibroids. Materials and Methods. We collected the data on pregnancy course and birth outcome of 102 patients with large uterine fibroids who were further stratified into two groups: 1) those having 5-7 cm diameter uteroids (n = 45); 2) those having 8-10 cm diameter uteroids (n = 57). All patients underwent uterine myomectomy during pregnancy with the following administration of both pessary and micronized progesterone (200 mg/day vaginally). Results. The risk of abortion was 73.5% (75/102). Pain was documented in 91.0% (91/100) of patients while 39.0% (39/100) of patients had impaired blood supply of the fibroid. Preterm birth occurred in 10.0% (10/100) cases that is 1.9-fold less as compared to the average rate for Russia in patients with uterine fibroids (18.6%). Conclusion. A combination of pessary with micronized progesterone can significantly reduce the incidence of preterm birth.

миома маткибеременностьугроза прерываниямиомэктомияакушерский пессарийпреждевременные родыuterine fibroidspregnancythreatened terminationmyomectomyobstetric pessarium preterm deliveryReferencesАдамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белоцерковцева Л.Д., Беженарь В.Ф., Глухов Е.Ю. и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М., 2015. 100 с.Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Белоцерковцева Л.Д., Беженарь В.Ф., Глухов Е.Ю. и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М., 2015. 100 с.Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015Киселевич М.Ф., Киселевич М.М. Течение беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией и миомой матки // Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире. 2015. № 9-3. С. 5-10Киселевич М.Ф., Киселевич М.М. Течение беременности и родов у женщин с артериальной гипотензией и миомой матки // Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире. 2015. № 9-3. С. 5-10Баринов С.В., Раздобедина И.Н., Блауман Е.С. Комплексное лечение множественной гигантской миомы матки при беременности // Сибирский медицинский журн. Иркутск, 2016. № 1. С. 69Баринов С.В., Раздобедина И.Н., Блауман Е.С. Комплексное лечение множественной гигантской миомы матки при беременности // Сибирский медицинский журн. Иркутск, 2016. № 1. С. 69Jauniaux E, Khan KS. Caesarean myomectomy: Victor Bonney reports the first case in 1913. BJOG. 2014; 121(2): 193.Jauniaux E, Khan KS. Caesarean myomectomy: Victor Bonney reports the first case in 1913. BJOG. 2014; 121(2): 193.Fenn MG, Isac M. Caesarean Myomectomy. A Versatile Procedure for Management of Fibroids at C. Section. J Evol Med Dent Scienc. 2015; 4(11): 1863-1866.Fenn MG, Isac M. Caesarean Myomectomy. A Versatile Procedure for Management of Fibroids at C. Section. J Evol Med Dent Scienc. 2015; 4(11): 1863-1866.Zepiridis LI, Grimbizis GF, Tarlatzis BC. Infertility and uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016; 34: 66-73.Zepiridis LI, Grimbizis GF, Tarlatzis BC. Infertility and uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2016; 34: 66-73.Михалевич С.И., Капуста А.В. Родоразрешение женщин с миомой матки больших размеров // Экстренная медицина. 2013. № 7. С. 61-63Михалевич С.И., Капуста А.В. Родоразрешение женщин с миомой матки больших размеров // Экстренная медицина. 2013. № 7. С. 61-63Баринов С.В., Шамина И.В., Лазарева О.В., Ралко В.В., Шкабарня Л.Л., Дудкова Г.В. и др. Комплексный подход к ведению пациенток с применением акушерского пессария у беременных группы высокого риска по преждевременным родам // Акушерство и гинекология. 2016. № 1. С. 88Баринов С.В., Шамина И.В., Лазарева О.В., Ралко В.В., Шкабарня Л.Л., Дудкова Г.В. и др. Комплексный подход к ведению пациенток с применением акушерского пессария у беременных группы высокого риска по преждевременным родам // Акушерство и гинекология. 2016. № 1. С. 88Koo YJ, Lee JK, Lee YK, Kwak DW, Lee IH, Lim KT, et al. Pregnancy Outcomes and Risk Factors for Uterine Rupture After Laparoscopic Myomectomy: A Single-Center Experience and Literature Review. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22(6): 1022-1028.Koo YJ, Lee JK, Lee YK, Kwak DW, Lee IH, Lim KT, et al. Pregnancy Outcomes and Risk Factors for Uterine Rupture After Laparoscopic Myomectomy: A Single-Center Experience and Literature Review. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22(6): 1022-1028.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.