Синькова Маргарита Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры поликлинической терапии, последипломной подготовки и сестринского дела
650056, г. Кемерово, Ворошилова ул., д. 22а
Dr. Margarita N. Sinkova, MD, PhD, Associate Professor, Department of Ambulatory Care, Postgraduate Training and Nursing
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Исаков Леонид Константинович, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры поликлинической терапии, последипломной подготовки и сестринского дела
650056, г. Кемерово, Ворошилова ул., д. 22а
Dr. Leonid K. Isakov, MD, PhD, Associate Professor, Department of Ambulatory Care, Postgraduate Training and Nursing
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Плотникова Екатерина Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры поликлинической терапии, последипломной подготовки и сестринского дела
650056, г. Кемерово, Ворошилова ул., д. 22а
Prof. Ekaterina Yu. Plotnikova, MD, DSc, Professor, Department of Ambulatory Care, Postgraduate Training and Nursing
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Барбараш Ольга Леонидовна, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующая кафедрой кардиологии и сердечнососудистой хирургии
650056, г. Кемерово, Ворошилова ул., д. 22а
Prof. Olga L. Barbarash, MD, DSc, Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery
22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056
Цель. Оценка эффективности длительных (пятилетних) контролируемых физических тренировок у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) и сахарного диабета (СД) 2-го типа.
Материалы и методы. В исследование включено 88 пациентов с ХСН II-III функционального класса (ФК) после перенесенного ИМ и сопутствующим СД 2-го типа. Основную группу (физические тренировки) составили 42 пациента, контрольную (стандартная медикаментозная терапия) – 46 пациентов. Пациенты основной группы в дополнение к стандартной медикаментозной терапии выполняли регулярные физические тренировки умеренной интенсивности по 30−60 минут как минимум 5 дней в неделю. Пациенты обеих групп были сопоставимы по основным клинико-демографическим показателям. Оценивали частоту развития комбинированной конечной точки (смерть, ИМ, экстренная реваскуляризация миокарда, острая декомпенсация ХСН), результаты оценки качества жизни по опроснику SF-36, уровень тревоги и депрессии по опроснику HADS, уровень астении по опроснику MFI-20.
Результаты. К концу 5-летнего периода наблюдения информация была получена о 40 пациентах основной группы, 11 из которых были исключены из исследования по причине прекращения регулярных физических тренировок, и о 42 пациентах контрольной группы. Частота развития комбинированной конечной точки в основной группе составила 55,2%, в контрольной группе – 80,9% (р=0,038). Регулярные физические тренировки в течение 5 лет ассоциированы с более высоким качеством жизни согласно опроснику SF-36 (64,5 [63,1; 67,8] и 49,2 [48,4; 49,8], p = 0,001), более низким уровнем тревоги (5,8 [5,1; 7,7) и 8,0 [6,8; 9,2], p = 0,0420 и депрессии (2,9 [2,2; 4,2] и 10,7 (10,5; 12,3], p = 0,001) по HADS, меньшей выраженности общей астении по MFI-20 (9,1 [8,5; 11,2] и 15,1 [14,5; 15,4]. p = 0,019).
Заключение. Выполнение длительных регулярных физических тренировок пациентами с ХСН и СД 2-го типа приводит к снижению развития комбинированной конечной точки и оптимизации психологического статуса пациента.
Aim. To evaluate the effectiveness of long-term (five-year) supervised physical exercise in patients with chronic heart failure (CHF) following myocardial infarction (MI) and type 2 diabetes mellitus (T2DM).
Materials and Methods. The study included 88 patients with CHF of functional class II-III after MI and concomitant T2DM. In addition to standard medication therapy, patients in the main group (n = 42) performed regular moderate-intensity physical exercises for 30−60 minutes at least 5 days a week. The control group consisted of 46 patients who received standard medication therapy. Patients in both groups had similar clinical and demographic characteristics. After 5 years of follow-up, we assessed the incidence of a composite endpoint (death, MI, emergency myocardial revascularization, acute CHF decompensation), quality of life (measured by the SF36 questionnaire), levels of anxiety and depression (measured by the HADS questionnaire), and levels of fatigue (measured by the MFI-20 questionnaire). By the end of the five-year observation period, data were available for 40 patients in the main group (11 patients were excluded from the study due to discontinuation of regular physical exercise) and 42 patients in the control group.
Results. The incidence of the composite endpoint was 55.2% and 80.9% in main and control group, respectively (p = 0.038). Regular physical exercise over the five-year period was associated with a higher quality of life according to the SF36 questionnaire (64.5 [63.1; 67.8] vs. 49.2 [48.4; 49.8], p = 0.001), lower levels of anxiety (5.8 [5.1; 7.7] vs. 8.0 [6.8; 9.2], p = 0.042) and depression (2.9 [2.2; 4.2] vs. 10.7 [10.5; 12.3], p = 0.001) according to the HADS questionnaire, and lower levels of general fatigue according to the MFI-20 questionnaire (9.1 [8.5; 11.2] vs. 15.1 [14.5; 15.4], p = 0.019).
Conclusion. Long-term regular physical exercise in patients with CHF and T2DM improves cardiovascular outcomes and psychological status of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.