fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2024-9-3-57-65fcmedicine-901Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL RESEARCHДолгосрочные результаты амбулаторной реабилитации пациентов после коронарного шунтированияLong-term results of outpatient rehabilitation after coronary artery bypass graft surgeryhttps://orcid.org/0000-0002-2233-2095ЗвереваТ. Н.ZverevaT. N.

Зверева Татьяна Николаевна, кандидат медицинских наук, начальник научно-образовательного отдела; доцент кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6; 650056, г. Кемерово, улица Ворошилова, д. 22а

Dr. Tatiana N. Zvereva, MD, PhD, Head of the Research and Educational Department; Associate Professor, Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002; 22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

https://orcid.org/0000-0002-3293-5746СамусьИ. В.SamusI. V.

Самусь Ирина Валерьевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории моделирования управленческих технологий

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Irina V. Samus, MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory for Modeling of Management Technologies

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

 

https://orcid.org/0000-0003-1135-7673ПронинаА. А.ProninaA. A.

Пронина (Потапенко) Анастасия Анатольевна, аспирант

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Anastasia A. Pronina, MD, PhD Student

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

nasta60893@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4649-5921ЛяпинаИ. Н.LyapinaI. N.

Ляпина Ирина Николаевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории реабилитации отдела клинической кардиологии, врач-кардиолог

650002, г. Кемерово, бульвар имени академика Л.С. Барбараша, д. 6

Dr. Irina N. Lyapina, MD, PhD, Senior Researcher, Laboratory for Cardiovascular Rehabilitation, Department of Clinical Cardiology

6, Barbarash Boulevard, Kemerovo, 650002

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases; Kemerovo State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian Federation202427092024935765Copyright © Зверева Т.Н., Самусь И.В., Пронина А.А., Ляпина И.Н., 20242024Зверева Т.Н., Самусь И.В., Пронина А.А., Ляпина И.Н.Zvereva T.N., Samus I.V., Pronina A.A., Lyapina I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/901Цель

Цель. Оценить влияние приверженности к различным программам амбулаторной реабилитации в первые три месяца после КШ на развитие сердечно-сосудистых событий в течение четырех лет.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнена оценка влияния приверженности к программам кардиореабилитации на амбулаторном этапе на частоту возникновения сердечно-сосудистых событий у пациентов после процедуры открытой реваскуляризации коронарных артерий. Приверженность к кардиореабилитации оценивалась в течение трех месяцев, срок наблюдения сердечно-сосудистых составил 4 года от момента выполнения оперативного лечения.

Результаты

Результаты. В течение первого года наблюдения значимых различий по эффективности и безопасности различных программ амбулаторной кардиореабилитации выявлено не было. Однако приверженность пациентов к выполнению физических тренировок статистически различалась. В течение четырех лет наблюдения было зарегистрировано большее число сердечно-сосудистых событий в группе пациентов, не приверженных к физическим тренировкам. Статистически значимые различия были выявлены по частоте возникновения инфаркта миокарда и смерти, ассоциированной с сердечно-сосудистыми событиями.

Заключение

Заключение. Вопрос приверженности к рекомендациям после открытых реваскуляризационных вмешательств имеет важное значение в отношении прогноза возникновения инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти в целом. Современные методы оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе кардиореабилитации позволяют пациентам получать эффективные и безопасные физические тренировки, сопоставимые с тренировками в специализированном кардиореабилитационном кабинете под непосредственным контролем медицинского персонала.

Aim

Aim. To assess the impact of adherence to various outpatient rehabilitation programs during the first three months after coronary artery bypass grafting (CABG) on the development of cardiovascular events over four years of follow-up.

Materials and Methods

Materials and Methods. The study evaluated the influence of adherence to outpatient cardiac rehabilitation programs on the incidence of cardiovascular events in patients following open coronary artery revascularization surgery. Adherence to cardiac rehabilitation was assessed over a threemonth period, and the observation period for cardiovascular events extended to four years from the time of the surgery.

Results

Results. During the first year of observation, we did not find significant differences in the effectiveness and safety of outpatient cardiac rehabilitation programs. However, we revealed statistically significant differences in the patient adherence to physical training. Over the four-year observation period, a higher number of cardiovascular events were recorded in the group of patients who were non-adherent to physical training. Statistically significant differences were observed with regards to the incidence of myocardial infarction and cardiovascular death.

Conclusion

Conclusion. Adherence to recommendations following open revascularization procedures is crucial for the prognosis of myocardial infarction and cardiovascular death. Modern methods of providing medical care in the outpatient phase of cardiac rehabilitation enable patients to engage in effective and safe physical training comparable to those conducted in specialized cardiac rehabilitation facilities under the direct supervision of medical personnel.

кардиореабилитацияфизические тренировкикоронарное шунтированиесердечно-сосудистая смертьинфаркт миокардахроническая ишемическая болезнь сердцаcardiac rehabilitationphysical trainingcoronary artery bypass graftingcardiovascular deathmyocardial infarctionischemic heart diseaseСобственные средства.None declared.ReferencesБарбараш О.Л., Карпов Ю.А., Кашталап В.В., Бощенко А.А., Руда М.М., Акчурин Р.С., Алекян Б.Г., Аронов Д.М., Беленков Ю.Н., Бойцов С.А., Болдуева С.А., Бубнова М.Г., Васюк Ю.А., Габинский Я.Л., Галявич А.С., Глезер М.Г., Голубев Е.П., Голухова Е.З., Гринштейн Ю.И., Давидович И.М., Ежов М.В., Карпов Р.С., Кореннова О.Ю., Космачева Е.Д., Кошельская О.А., Кухарчук В.В., Лопатин Ю.М., Миронов В.М., Марцевич С.Ю., Миролюбова О.А., Михин В.П., Недошивин А.О., Олейников В.Э., Панов А.В., Панченко Е.П., Перепеч Н.Б., Петрова М.М., Поздняков Ю.М., Протасов К.В., Савенков М.П., Самко А.Н., Скибицкий В.В., Соболева Г.Н., Шалаев С.В., Шапошник И.И., Шевченко А.О., Шевченко О.П., Ширяев А.А., Шляхто Е.В., Чумакова Г.А., Якушин С.С. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;11:201−250. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4076Barbarash OL, Karpov YUA, Kashtalap VV, Boschenko AA, Ruda MM, Akchurin RS, Alekyan BG, Aronov DM, Belenkov YUN, Boytsov SA, Boldueva SA, Bubnova MG, Vasyuk YUA, Gabinsky YAL, Galyavich AS, Glezer MG, Golubev EP, Golukhova EZ, Grinshtein YUI, Davidovich IM, Ezhov MV, Karpov RS, Korennova OYU, Kosmacheva ED, KoshelskaYA OA, Kukharchuk VV, Lopatin YUM, Mironov VM, MartsevicH SYU, Mirolyubova OA, Mikhin VP, Nedoshivin AO, Oleinikov VE, Panov AV, Panchenko EP, Perepech NB, Petrova MM, Pozdnyakov YUM, Protasov KV, Savenkov MP, Samko AN, Skibitsky VV, Soboleva GN, Shalaev SV, Shaposhnik II, Shevchenko AO, Shevchenko OP, Shiryaev AA, Shlyakhto EV, Chumakova GA, Yakushin SS. 2020 Clinical practice guidelines for stable coronary artery disease. Russian journal of cardiology. 2020;11:201-250. (In Russian). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4076McGee S.L., Hargreaves M. Exercise adaptations: molecular mechanisms and potential targets for therapeutic benefit. Nat. Rev. Endocrinol. 2020;16(9):495−505. https://doi.org/10.1038/s41574-020-0377-1McGee SL, Hargreaves M. Exercise adaptations: molecular mechanisms and potential targets for therapeutic benefit. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(9):495−505. https://doi.org/10.1038/s41574-020-0377-1Valenzuela P.L., Ruilope L.M., Santos-Lozano A., Wilhelm M., Kränkel N., Fiuza-Luces C., Lucia A. Exercise benefits in cardiovascular diseases: from mechanisms to clinical implementation. Eur. Heart J. 2023;44(21):1874−1889. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad170Valenzuela PL, Ruilope LM, Santos-Lozano A, Wilhelm M, Kränkel N, Fiuza-Luces C, Lucia A. Exercise benefits in cardiovascular diseases: from mechanisms to clinical implementation. Eur Heart J. 2023;44(21):1874−1889. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad170Goel K., Lennon R.J., Tilbury R.T., Squires R.W., Thomas R.J. Impact of cardiac rehabilitation on mortality and cardiovascular events after percutaneous coronary intervention in the community. Circulation. 2011;123(21):2344−52. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.983536Goel K, Lennon RJ, Tilbury RT, Squires RW, Thomas RJ. Impact of cardiac rehabilitation on mortality and cardiovascular events after percutaneous coronary intervention in the community. Circulation. 2011;123(21):2344-2352. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.983536Барбараш О.Л., Помешкина С.А., Артамонова Г.В. Реалии и перспективы развития реабилитации пациентов после коронарного шунтирования в России. Сибирское медицинское обозрение. 2019;(4):5−15. https://doi.org/10.20333/2500136-2019-4-5-15Barbarash OL, Pomeshkina SA, Artamonova GV. Actual and promising development aspects in rehabilitation of patients after coronary bypass grafting in Russia. Siberian Medical Review. 2019;(4):5−15. (In Russian). https://doi.org/10.20333/2500136-2019-4-5-15Зверева Т.Н., Пронина А.А., Бабичук А.В., Помешкина С.А., Барбараш О.Л. Факторы, определяющие готовность пациента с ишемической болезнью сердца к использованию телемедицинских технологий для реабилитации: проспективное когортное исследование. CardioСоматика. 2023;14(4):223−232. https://doi.org/10.17816/CS326139Zvereva TN, Pronina AA, Babichuk AV, Pomeshkina SA, Barbarash OL. Factors determining the readiness of a patient with coronary artery disease to use telemedicine technologies for rehabilitation: prospective cohort study. Cardiosomatics. 2023;14(4):223−232. (In Russian). https://doi.org/https://doi.org/10.17816/CS326139Помешкина С.А., Локтионова Е.Б., Каспаров Э.В., Беззубова В.А., Шибанова И.А., Барбараш О.Л. Сравнительный анализ эффективности контролируемых и домашних физических тренировок амбулаторного этапа реабилитации после коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;6(2):40−49. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-40-49Pomeshkina SA, Loktionova EB, Kasparov EV, Bezzubova VA, Shibanova IA, Barbarash OL. Comparative analysis of efficiency of supervised and home-based physical trainings in the outpatient cardiac rehabilitation program in patients after coronary artery bypass grafting. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2017;6(2):40−49. (In Russian). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-40-49Anderson L., Oldridge N., Thompson D.R., Zwisler A.D., Rees K., Martin N., Taylor R.S. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease: Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2016;67(1):1−12. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.10.044Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, Zwisler AD, Rees K, Martin N, Taylor RS. Exercise-Based Cardiac Rehabilitation for Coronary Heart Disease: Cochrane Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol. 2016;67(1):1−12. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.10.044Giannuzzi P., Temporelli P.L., Marchioli R., Maggioni A.P., Balestroni G., Ceci V., Chieffo C., Gattone M., Griffo R., Schweiger C., Tavazzi L., Urbinati S., Valagussa F., Vanuzzo D.; GOSPEL Investigators. Global secondary prevention strategies to limit event recurrence after myocardial infarction: results of the GOSPEL study, a multicenter, randomized controlled trial from the Italian Cardiac Rehabilitation Network. Arch. Intern. Med. 2008;168(20):2194−204. https://doi.org/10.1001/archinte.168.20.2194Giannuzzi P, Temporelli PL, Marchioli R, Maggioni AP, Balestroni G, Ceci V, Chieffo C, Gattone M, Griffo R, Schweiger C, Tavazzi L, Urbinati S, Valagussa F, Vanuzzo D; GOSPEL Investigators. Global secondary prevention strategies to limit event recurrence after myocardial infarction: results of the GOSPEL study, a multicenter, randomized controlled trial from the Italian Cardiac Rehabilitation Network. Arch Intern Med. 2008;168(20):2194−204. https://doi.org/10.1001/archinte.168.20.2194.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.