fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУfcmedicine-92Research ArticleСтатьиМЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ИНВАЗИВНОГО КАНДИДОЗА В СТАЦИОНАРЕ ДЛЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВMECHANISM OF EPIDEMIC PROCESS OF INVASIVE CANDIDIASIS IN HOSPITAL FOR HIV-INFECTED PATIENTSЧарушинаИ. П.CharushinaIRINA P.noemail@neicon.ruФельдблюмИ. В.FeldblumIRINA V.noemail@neicon.ruКузнецоваМ. В.KuznetsovaMARINA V.noemail@neicon.ruБаландинаС. Ю.BalandinaSVETLANA YU.noemail@neicon.ruФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера»РоссияPerm State Medical UniversityRussian FederationФГБУН «Институт экологии и генетики микроорганизмов» Уральского отделения Российской академии наукРоссияInstitute of Ecology and Genetics of Microorganisms, Ural Branch of the Russian Academy of SciencesRussian FederationФГБОУ ВО «Пермский государственный национальный исследовательский университет»РоссияPerm State National Research UniversityRussian Federation201830062018325158Copyright © Чарушина И.П., Фельдблюм И.В., Кузнецова М.В., Баландина С.Ю., 20182018Чарушина И.П., Фельдблюм И.В., Кузнецова М.В., Баландина С.Ю.Charushina I.P., Feldblum I.V., Kuznetsova M.V., Balandina S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/92

Цель. Установить возможность контактно-бытового пути передачи внутрибольничного инвазивного кандидоза в стационаре для ВИЧ-инфицированных пациентов. Материалы и методы. В проспективном эпидемиологическом исследовании изучена колонизация ВИЧ-инфицированных пациентов и контаминация больничной среды стационара в благополучный период и в очагах инвазивного кандидоза, вызванного C.albicans. Исследованы 921 образец клинического материала и 227 проб с объектов больничной среды. Изучено 70 штаммов C.albicans, дана их микробиологическая и молекулярно-генетическая характеристика. Результаты. Установлены предвестники осложнения эпидемической ситуации по инвазивному кандидозу в стационаре: высокий уровень колонизации C. albicans пациентов (до 100%) и контаминации больничной среды (47,3±2,06%), увеличение колонизации не только «открытых» (ротоглотка, верхние дыхательные пути), но и «условно закрытых» (урогенитальный тракт и кишечник) локусов ВИЧ-инфицированных пациентов, рост числа пациентов с массивной колонизацией 2-х и более локусов одновременно (с 19,1±1,96% до 57,1±10,8%), а также циркуляция штаммов C. albicans с высокой фосфолипазной активностью. Заключение. Доказана возможность инфицирования C. albicans ВИЧ-позитивных пациентов в специализированном стационаре контактно-бытовым путем с последующим развитием инвазивного кандидоза. C.albicans, выделенные от пациентов и с объектов больничной среды, имеют единый генетический профиль, что свидетельствует о внутрибольничном инфицировании. Ведущими факторами передачи в реализации контактно-бытового пути явились дверные и прикроватные ручки, тумбочки и руки больных.

Aim. To investigate whether contact route is involved in transmission of healthcare-associated invasive candidiasis in HIV-infected patients. Materials and Methods. We performed a prospective epidemiological study to assess the colonization of HIV-infected patients by C. albicans in the hospital environment in candidiasis-free and candidiasis-affected locations. We examined 921 clinical samples and 227 samples from hospital facilities. In total, we carried out a microbiology and molecular genetic screening of 70 C. albicans strains. Results. We detected a number of risk factors for invasive candidiasis in HIV-infected patients admitted to the hospital facilities: high level of C. albicans colonization (up to 100%), contamination of the hospital environment (47.3 ± 2.06%), augmented colonization of genitourinary system and gut, increased number of patients with massive colonization of ≥ 2 foci (19.1 ± 1.96% - 57.1 ± 10.8%), and circulation of C. albicans strains with high phospholipase activity. C. albicans strains isolated from these patients shared a similar genetic profile indicative of nosocomial infection. The leading factors of transmission were door and bedside handles, bedside tables and patients’ hands. Conclusion. Contact route is implicated in transmission of nosocomial invasive candidiasis in HIV-positive patients.

инвазивный кандидозконтактно-бытовой путьВИЧ-инфекциявнутрибольничное инфицированиеinvasive candidiasiscontact and household pathwaysHIV infectionhealthcareassociated infectionReferencesBrown GD, Denning DW, Gow NA, Levitz SM, Netea MG, White TC. Hidden Killers: Human Fungal Infection. Sci Transl Med. 2012; 4(165): 165rv13.Brown GD, Denning DW, Gow NA, Levitz SM, Netea MG, White TC. Hidden Killers: Human Fungal Infection. Sci Transl Med. 2012; 4(165): 165rv13.Горбич Ю.Л., Карпов И.А. Проблемы диагностики инфекций, вызванных Candida spp. и современные возможности решения // Клиническая инфектология и паразитология (приложение): научные материалы, посвященные 100-летию Минской городской клинической инфекционной больницы. Минск, 2013. С. 11-24.Горбич Ю.Л., Карпов И.А. Проблемы диагностики инфекций, вызванных Candida spp. и современные возможности решения // Клиническая инфектология и паразитология (приложение): научные материалы, посвященные 100-летию Минской городской клинической инфекционной больницы. Минск, 2013. С. 11-24.Eggimann P, Que YA, Revelly JP, Pagani JL. Preventing invasive candida infection. Where could we do better? J Hosp Infect. 2015; 89(4): 302-308.Eggimann P, Que YA, Revelly JP, Pagani JL. Preventing invasive candida infection. Where could we do better? J Hosp Infect. 2015; 89(4): 302-308.Perlroth J, Choif В, Spellberg В. Nosocomial fungal infections: epidemiology, diagnosis and treatment. Med Mycol. 2007; 45(4): 321-346.Perlroth J, Choif В, Spellberg В. Nosocomial fungal infections: epidemiology, diagnosis and treatment. Med Mycol. 2007; 45(4): 321-346.Suleyman G, Alangaden GJ. Nosocomial Fungal Infections: Epidemiology, Infection Control, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30(4): 1023-1052.Suleyman G, Alangaden GJ. Nosocomial Fungal Infections: Epidemiology, Infection Control, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30(4): 1023-1052.Макарова Н.Ю., Покровский В.В. Эпидемиология микозов в стационаре у ВИЧ-инфицированных // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 6. С. 47-49Макарова Н.Ю., Покровский В.В. Эпидемиология микозов в стационаре у ВИЧ-инфицированных // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2004. № 6. С. 47-49Abaci O, Haliki-Uztan A, Ozturk B, Toksavul S, Ulusoy M, Boyacioglu H. Molecular typing of Candida albicans strains isolated from denture wearers by repetitive sequence-based PCR. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30(2): 141-149.Abaci O, Haliki-Uztan A, Ozturk B, Toksavul S, Ulusoy M, Boyacioglu H. Molecular typing of Candida albicans strains isolated from denture wearers by repetitive sequence-based PCR. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30(2): 141-149.Moris DV, Melhem MSC, Martins MA, Mendes RP. Oral Candida spp. colonization in human immunodeficiency virus-infected individuals. J Venom Anim Toxins incl. Trop Dis. 2008; 14(2): 224-257.Moris DV, Melhem MSC, Martins MA, Mendes RP. Oral Candida spp. colonization in human immunodeficiency virus-infected individuals. J Venom Anim Toxins incl. Trop Dis. 2008; 14(2): 224-257.Карпунина Т.И., Олина А.А., Машуров М.Г., Чемурзиева Н.В., Драбкова В.А. Фосфолипазы оппортунистических грибов: их возможная роль в патогенезе и диагностике микозов // Проблемы медицинской микологии. 2006. Т.8, № 4. С. 41-46Карпунина Т.И., Олина А.А., Машуров М.Г., Чемурзиева Н.В., Драбкова В.А. Фосфолипазы оппортунистических грибов: их возможная роль в патогенезе и диагностике микозов // Проблемы медицинской микологии. 2006. Т.8, № 4. С. 41-46Карпунина Т.И., Трухина Е.В. Морфометрический анализ в оценке биологических свойств C.albicans при различных формах кандидозной инфекции влагалища // Журн. Вестник новых медицинских технологий. 2005. Т. 12, № 2. С. 16-18Карпунина Т.И., Трухина Е.В. Морфометрический анализ в оценке биологических свойств C.albicans при различных формах кандидозной инфекции влагалища // Журн. Вестник новых медицинских технологий. 2005. Т. 12, № 2. С. 16-18Чарушина И.П., Фельдблюм И.В., Баландина С.Ю., Александрова Г.А., Смирнова Л.Н., Маркович Н.И. Сравнительная оценка обсемененности грибами Candida albicans пациентов и объектов больничной среды стационара для ВИЧ-инфицированных при регистрации случаев инвазивного кандидоза и в благополучный период // Профилактическая и клиническая медицина. 2017. 62 (1). С. 5-9Чарушина И.П., Фельдблюм И.В., Баландина С.Ю., Александрова Г.А., Смирнова Л.Н., Маркович Н.И. Сравнительная оценка обсемененности грибами Candida albicans пациентов и объектов больничной среды стационара для ВИЧ-инфицированных при регистрации случаев инвазивного кандидоза и в благополучный период // Профилактическая и клиническая медицина. 2017. 62 (1). С. 5-9Schaller M, Borelli C, Korting HC, Hube B. Hydrolytic enzymes as virulence factors of Candida albicans. Mycoses. 2005; 48(6): 365-377.Schaller M, Borelli C, Korting HC, Hube B. Hydrolytic enzymes as virulence factors of Candida albicans. Mycoses. 2005; 48(6): 365-377.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.