Филипьева Полина Викторовна, аспирант кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины Н. В. Склифосовского
119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Dr. Polina V. Filipeva, MD, Postgraduate student of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8, p. 2, Trubetskaya Street, Moscow, 119048
Свистушкин Валерий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Института клинической медицины Н. В. Склифосовского
119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Prof. Valery M. Svistushkin, MD, DSc, Professor, Head of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8, p. 2, Trubetskaya Street, Moscow, 119048
Кирющенков Петр Александрович, доктор медицинских наук, профессор, акушер-гинеколог, руководитель курса клинической гемостазиологии
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Prof. Piter A. Kiryushchenkov, MD, DSc, Professor, obstetrician-gynecologist, head of the course of clinical hemostasiology
6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, 117198
Старцева Надежда Михайловна, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Prof. Nadezhda M. Startseva, MD, DSc, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course in Perinatology
6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, 117198
Золотова Анна Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры болезней уха, горла и носа Института клинической медицины Н. В. Склифосовского
119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Dr. Anna V. Zolotova, MD, PhD, Associate Professor of the Department of Ear, Throat and Nose Diseases at the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
8, p. 2, Trubetskaya Street, Moscow, 119048
Девятова Екатерина Александровна, кандидат медицинских наук, руководитель отдела научных исследований, врач-эксперт ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог
123182, г. Москва, ул. Щукинская, д. 2
Dr. Ekaterina A. Devyatova, MD, PhD, Head of the Scientific research department, expert doctor of ultrasound diagnostics, obstetrician-gynecologist
2, Shchukinskaya Street, Moscow, 123182
Логинова Екатерина Владимировна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии
117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Dr. Ekaterina V. Loginova, MD, PhD, assistant of Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology with a course in perinatology
6, Miklukho-Maklaya Street, Moscow, 117198
Цель. Обосновать эффективность консервативного лечения хронического тонзиллита на прегравидарном этапе с целью снижения репродуктивных потерь.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 86 женщин в возрасте 21–35 лет (в среднем 29,4±4,6 лет) с привычным невынашиванием беременности в анамнезе и хроническим тонзиллитом. Основную группу (n = 45) составили пациентки, которым проводилось лечение хронического тонзиллита на прегравидарном этапе. Группу сравнения (n = 41) составили пациентки, не получавшие лечение хронического тонзиллита на прегравидарном этапе. Были проанализированы показатели гемостазиограммы и маточного кровотока в динамике у пациенток основной группы.
Результаты. На фоне хронического тонзиллита и привычного невынашивания беременности происходит нарушение всех звеньев гемостаза и ухудшается маточный кровоток. При изучении влияния циркулирующих РФМК было установлено, что их присутствие повышает риск аномальных концентраций фибриногена (ОШ = 1,95; 95 % ДИ 0,46–8,21) и ПТИ (ОШ = 1,35; 95 % ДИ 0,31–5,88), увеличивает частоту аномальных значений МНО (ОШ = 1,55; 95 % ДИ 0,42–5,65). При этом циркулирующие РФМК не влияют на риск нарушения длительности АЧТВ. Наличие РФМК не влияет существенным образом на динамику показателей гемостазиограммы до и после лечения хронического тонзиллита, тогда как у пациенток с отрицательным РФМК происходят значимые изменения показателей гемостазиограммы до и после лечения хронического тонзиллита.
После лечения хронического тонзиллита ни у одной пациентки не выявлено снижения толщины эндометрия. Скорость кровотока в ПМА и ЛМА нормализовался, тогда как до лечения кровоток в ПМА был снижен у 1 (2,2 %), в ЛМА был снижен у 7 (15,6 %) пациенток и повышен у 2 (4,4 %) женщин. Индекс резистентности в ПМА и ЛМА нормализовался у всех пациенток. Индекс резистентности аркуатных артерий после лечения − повышенные значения остались неизменными у 2 (4,4 %) пациенток.
Заключение. Полученные в нашем исследовании результаты доказывают отрицательное влияние хронического тонзиллита на систему гемостаза и, как следствие, ухудшение маточного кровотока и обосновывают эффективность консервативного лечения хронического тонзиллита на прегравидарном этапе с целью снижения репродуктивных неудач.
Aim. To substantiate the effectiveness of conservative treatment of CT at the pre-pregnancy stage in order to reduce reproductive losses.
Materials and Methods. The study involved 86 women aged 21−35 years (on average 29.4±4.6 years) with a history of habitual miscarriage and chronic tonsillitis. The main group (n = 45) consisted of patients who were treated for chronic tonsillitis at the pre-gravidar stage. The comparison group (n = 41) consisted of patients who did not receive treatment for chronic tonsillitis at the pre-gravidar stage. The parameters of hemostasiogram and uterine blood flow in dynamics in patients of the main group were analyzed.
Results. Against the background of chronic tonsillitis and habitual miscarriage, all parts of hemostasis are disrupted and uterine blood flow worsens. When studying the effect of circulating RFMC, it was found that their presence increases the risk of abnormal fibrinogen concentrations (OR = 1.95; 95 % CI 0.46– 8.21) and PTI (OR = 1.35; 95 % CI 0.31–5.88), increases the frequency of abnormal INR values (OR = 1.55; 95 % CI 0.42–5.65). At the same time, circulating RFMC does not affect the risk of violation of the duration of ACTV. The presence of RFMC does not significantly affect the dynamics of hemostasiogram indicators before and after treatment of chronic tonsillitis, whereas patients with negative RFMC experience significant changes in hemostasiogram indicators before and after treatment of chronic tonsillitis.
After treatment of chronic tonsillitis, no patient showed a decrease in endometrial thickness. The blood flow rate in the PMA and LMA returned to normal, whereas before treatment, blood flow in the PMA was reduced in 1 (2.2 %), in the LMA was reduced in 7 (15.6 %) patients and increased in 2 (4.4 %) women. The resistance index in PMA and LMA returned to normal in all patients. The index of resistance of the arcuate arteries after treatment − increased values remained unchanged in 2 (4.4 %) patients.
Conclusion. The results obtained in our study prove the negative effect of chronic tonsillitis on the hemostasis system and, as a result, deterioration of uterine blood flow and substantiate the effectiveness of conservative treatment of chronic tonsillitis at the pre-gravidar stage in order to reduce reproductive failures.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.