fcmedicineФундаментальная и клиническая медицинаFundamental and Clinical Medicine2500-07642542-0941КемГМУ10.23946/2500-0764-2025-10-1-47-55fcmedicine-970Research ArticleАКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯOBSTETRICS AND GYNECOLOGYСравнительная оценка течения и исходов беременности у пациенток с миомой матки после эмболизации маточных артерий и миомэктомииComparison of pregnancy course and outcomes in patients with uterine fibroids following uterine artery embolisation or myomectomyhttps://orcid.org/0000-0001-9027-220XГурьеваВ. А.GurjevaV. A.

Гурьева Валентина Андреевна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования

Ленина пр., д. 40, г. Барнаул, 656038

Prof. Valentina A. Gurjeva, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology

Lenina Prospekt 40, Barnaul, 656038

https://orcid.org/0000-0002-6895-7103КолядоО. В.KolyadoO. V.

Колядо Ольга Викторовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования 

Ленина пр., д. 40, г. Барнаул, 656038

Dr. Olga V. Kolyado, MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

Lenina Prospekt 40, Barnaul, 656038

https://orcid.org/0000-0002-5984-1109РемневаО. В.RemnevaO. V.

Ремнева Ольга Васильевна И, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования 

Ленина пр., д. 40, г. Барнаул, 656038

Prof. Olga V. Remneva, MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

Lenina Prospekt 40, Barnaul, 656038

vgurjeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1764-4879ШадееваЮ. А.ShadeevaYu. A.

Шадеева Юлия Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом дополнительного профессионального образования

Ленина пр., д. 40, г. Барнаул, 656038

Dr. Yulia A. Shadeeva, MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

Lenina Prospekt 40, Barnaul, 656038

Алтайский государственный медицинский университетРоссияAltai State Medical UniversityRussian Federation2025250320251014755Copyright © Гурьева В.А., Колядо О.В., Ремнева О.В., Шадеева Ю.А., 20252025Гурьева В.А., Колядо О.В., Ремнева О.В., Шадеева Ю.А.Gurjeva V.A., Kolyado O.V., Remneva O.V., Shadeeva Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/970Цель

Цель. Выбор оптимального метода хирургического лечения миомы матки у пациенток с нереализованным материнством на основании анализа течения и исходов беременности у женщин после проведения ЭМА и миом­эктомии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Изучены течение и ис­ходы беременности, состояние новорожденных у 147 па­циенток: после ЭМА (основная группа) и миомэктомии (первая группа сравнения), а также пациенток с интакт­ными миомами (вторая группа сравнения) и женщинами, не имеющими миомы матки (контрольная группа). Набор материала проводился ретроспективно путем изучения медицинской документации: историй болезни, обмен­но-уведомительных карт беременных и родильниц, исто­рий родов и историй развития новорожденных.

Резуль­таты

Резуль­таты. Установлено, что у женщин, миома матки которых была пролечена разными хирургическими способами (миомэктомия и ЭМА), наблюдались различия по харак­теру осложнений беременности, способу родоразрешения. Патологическая плацентация в III триместре бере­менности диагностировалась чаще после ЭМА (12,5% против 2,9% после миомэктомии), однако абдоминальное родоразрешение проводилось у них реже (47,0% против 94,3% после миомэктомии). При этом риски для последу­ющей беременности были более реальными у пациенток после миомэктомии вследствие того, что в 50% случаев наблюдался рецидив миомы при беременности, имелись рубцы на матке (после миомэктомии и кесарева сечения).

Заключение

Заключение. После ЭМА новых миоматозных узлов роста и появления васкуляризации имеющейся миомы не наблюдалось, что дает возможность определять ЭМА как метод выбора, особенно при не окончательно реали­зованном материнстве.

Aim

Aim. To determine the optimal surgical treatment for uter­ine fibroids in patients with unfulfilled reproductive through the analysis of pregnancy course and outcomes following uterine artery embolization (UAE) and myomectomy.

Ma­terials and Methods

Ma­terials and Methods. The study assessed pregnancy course and outcomes, as well as neonatal conditions, in 147 patients including those who: 1) underwent UAE; 2) underwent myo­mectomy; 3) had untreated uterine fibroids; 4) did not have uterine fibroids. Data collection was conducted retrospec­tively by reviewing medical records, including case histo­ries, pregnancy and delivery records, and newborn histories.

Results

Results. There have been significant differences in pregnan­cy complications and delivery methods among the women who received distinct surgical treatments for uterine fibroids (myomectomy vs. UAE). In the third trimester, placental ab­normalities were more frequent after UAE (12.5%) that af­ter myomectomy (2.9%) but cesarian delivery was performed twice as low (47.0% vs. 94.3, respectively). Subsequent preg­nancy risks were higher among the patients who had under­gone myomectomy, as 50% of them experienced fibroid re­currence during the pregnancy and there were scars on the uterus as a result of myomectomy and cesarean section.

Con­clusion

Con­clusion. No new fibroid nodules as well as growth or vas­cularization of existing fibroids were observed after UAE, suggesting that it can be considered as a preferred treatment option, particularly for women who have not yet completed their reproductive plans.

миома маткифертильностьэмболизация маточных артериймиомэктомияuterine fibroidsfertilityuterine artery embolizationmyomectomyReferencesYang Q., Ciebiera M., Bariani M.V., Ali M., Elkafas H., Boyer T.G., AlHendy A. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr. Rev. 2022;43(4):678- 719. https://doi.org/10.1210/endrev/bnab039Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, Al-Hendy A. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr Rev. 2022;43(4):678-719. https://doi.org/10.1210/endrev/bnab039Касымбекова Ф.Д., Еспаева Р.Н., Нугманова М.И., Медет В.В. Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки (обзор литературы). Вестник КазНМУ. 2015;1:22-25.Kasymbekova FD, Espaeva RN, Nugmanova MI, Medet VV. Uterine artery embolization as a method of treatment of uterine fibroids (literature review). Vestnik KazNMU. 2015;1:22-25. (in Russian).Крутова В.А., Баширов Э.В., Чуприненко Л.М., Тарабанова О.В., Ордокова А.А. Опыт ведения пациенток с миомой матки и бесплодием. Доктор.Ру. 2017;9(138):22-26. EDN: ZNDYQNKrutova VA, Bashirov EV, Chuprinenko LM, Tarabanova OV, Ordokova AA. Treating infertile patients with uterine leiomyoma. Doktor.Ru. 2017;9(138): 22-26. (in Russian). EDN: ZNDYQNФаткуллин И.Ф., Баканова А.Р., Илизарова Н.А., Галеев А.А. Новые возможности лечения миомы матки у женщин при нарушении репродуктивной функции. Доктор.Ру. 2016;8-9(125-126):32- 37. EDN: XHFKOZFatkullin IF, Bakanova AR, Ilizarova NA, Galeev AA. New treatment options for women with uterine leiomyoma and reproductive disorders. Doktor.Ru. 2016;8-9(125-126):32-37. EDN: XHFKOZСоснова Е.А., Малышева Я.Р. Методы лечения миомы матки: обзор литературы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2017;4(1):20-28. https://doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-1-28-28Sosnova EA, Malysheva YR. Methods of treatment of uterine fibroids: literature review. Arhiv akusherstva i ginekologii im. VF Snegireva. 2017;4(1):20-28. (in Russian). https://doi.org/10.18821/2313-8726-2017-4-1-28-28Гришин И.И., Рощина В.А., Каусева О.И., Доброхотова Ю.Э. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки: актуальный подход в современных реалиях. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1(2):169-172. https://doi.org/10/32364/2618-8430-2018-1-2-169-172Grishin II, Roshchina VA, Kauseva OI, Dobrokhotova YE. Embolization of the uterine arteries in treatment of uterine myoma: the actual approach in current realities. Russian Journal of Woman and Child Health. 2018;1(2):169-172. (in Russian). https://doi.org/10/32364/2618-8430-2018-1-2-169-172Калинина Н.А., Сулима А.Н., Румянцева З.С. Баскаков П.Н., Калинин В.Д. Оценка влияния эмболизации маточных артерий на репродуктивную функцию. Акушерство, гинекология и репродукция. 2023;17(4):476-484. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.410Kalinina NA, Sulima AN, Rumyantseva ZS, Baskakov PN, Kalinin VD. Impact assessment of uterine artery embolization on reproductive. Akusherstvo, ginekologiya i reprodukciya. 2023;17(4):476-484. (in Russian). https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.410Karlsen K., Hrobjartsson A., Korsholm M., Mogensen O., Humaidan P., Ravn P. Fertility after uterine artery embolization of fibroids: a systematic review. Arch. Gynecol. Obstet. 2018;297(1):13-25. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4566-7Karlsen K, Hrobjartsson A, Korsholm M, Mogensen O, Humaidan P, Ravn P. Fertility after uterine artery embolization of fibroids: a systematic review. Arch Gynecol Obstet. 2018;297(1):13-25. https://doi.org/10.1007/s00404-017-4566-7Torre A., Fauconnier A., Kahn V., Limot O., Bussierres L., Pelage J.P. Fertility after uterine artery embolization for symptomatic multiple fibroids with no other infertility factors. European Radiology. 2017;27(7):2850-2859. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4681-zTorre A, Fauconnier A, Kahn V, Limot O, Bussierres L, Pelage JP. Fertility after uterine artery embolization for symptomatic multiple fibroids with no other infertility factors. European Radiology. 2017;27(7):2850-2859. https://doi.org/10.1007/s00330-016-4681-zХашукоева А.З., Агаева М.И., Дугиева М.З., Ермилова К.А., Сухова Т.Н. Повышение шансов наступления беременности после миомэктомии в программах ВРТ. Медицинский совет. 2017;13:138- 142. https://doi.org/10.21518/2079-701Х-2017-13-138-142Khashukoeva AZ, Agaeva MI, Dugieva MZ, Ermilova KA, Sukhova TN. Increased chances of pregnancy after myomectomy in ART programs. Medicinskij sovet. 2017;13:138-142. (in Russian). https://doi.org/10.21518/2079-701Х-2017-13-138-142Караваев Ю.Е., Арсланян К.Н., Логинова О.Н. Особенности течения беременности и родов у пациенток с рубцом на матке после реконструктивно-пластических операций, выполненных разными доступами. Лечащий врач. 2019;8:68-71. https://doi.org/10.26295/OS.2019.78.78.013Karavaev YE, Arslanyan KN, Loginova ON. Features of the course of pregnancy and childbirth in patients with uterine scar after reconstructive plastic surgery performed by different approaches. Lechashchij vrach. 2019;8:68-71. (in Russian). https://doi.org/10.26295/OS.2019.78.78.013Freytag D., Günther V., Maass N., Alkatout I. Uterine Fibroids and Infertility. Diagnostics (Basel). 2021;11(8):1455. https://doi.org/10.3390/diagnostics11081455Freytag D, Günther V, Maass N, Alkatout I. Uterine Fibroids and Infertility. Diagnostics (Basel). 2021;11(8):1455. https://doi.org/10.3390/diagnostics11081455Akhatova A., Aimagambetova G., Bapayeva G., Laganà A.S., Chiantera V., Oppelt P., Sarria-Santamera A., Terzic M. Reproductive and Obstetric Outcomes after UAE, HIFU, and TFA of Uterine Fibroids: Systematic Review and Meta-Analysis. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2023;20(5):4480. https://doi.org/10.3390/ijerph20054480Akhatova A, Aimagambetova G, Bapayeva G, Laganà AS, Chiantera V, Oppelt P, Sarria-Santamera A, Terzic M. Reproductive and Obstetric Outcomes after UAE, HIFU, and TFA of Uterine Fibroids: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5):4480. https://doi.org/10.3390/ijerph20054480Spies J.B. Current Role of Uterine Artery Embolization in the Management of Uterine Fibroids. Clin. Obst. Gynecol. 2016;59(1):93- 102. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000162Spies JB. Current Role of Uterine Artery Embolization in the Management of Uterine Fibroids. Clin. Obst. Gynecol. 2016;59(1):93-102. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000162Nappi L., Sorrentino F., Angioni S., Pontis A., Barone I., Greco P. Leiomyomatosis Peritonealis Disseminata (LPD) ten years after laparoscopic myomectomy associated with ascites and lymph nodes enlargement: a case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2016;25:1-3. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2016.05.017Nappi L, Sorrentino F, Angioni S, Pontis A, Barone I, Greco P. Leiomyomatosis Peritonealis Disseminata (LPD) ten years after laparoscopic myomectomy associated with ascites and lymph nodes enlargement: a case report. Int J Surg Case Rep. 2016;25:1-3. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2016.05.017Ключаров И.В., Хуснутдинова Д.Р., Ампилова Е.А., Антропова Е.Ю., Глинкин В.В. Влияние эмболизации маточных артерий на менструальную и репродуктивную функции (отдаленные результаты и краткий обзор литературы). Практическая медицина. 2018;16(7)часть 2):45-50. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-8-45-50Klyucharov IV, Khusnutdinova DR, Ampilova EA, Antropova EYu, Glinkin VV. Influence of embolization of uterine arteries on menstrual and reproductive functions (remote results and brief literature review). Practical Medicine. 2018;16(7) part 2):45-50. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2018-16-8-45-50Фаткуллин И.Ф., Орлов Ю.В., Фаткуллин Ф.И. Современные подходы к тактике ведения беременности при миоме матки. Медицинский вестник Юга России. 2023;14(2):44-51. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2023-14-2-44-51Fatkullin IF, Orlov YV, Fatkullin FI. Modern approaches to the management of pregnancy in uterine myoma. Medicinskij vestnik Yuga Rossii. 2023;14(2):44-51 (in Russian). https://doi.org/10.21886/2219-8075-2023-14-2-44-51Гришин И.И., Данелян С.Ж., Боровкова Е.И., Рощина В.А. Успешное проведение беременности и родов у пациентки после эмболизации маточных артерий (клиническое наблюдение). РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(2):148-150. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-2-148-150Grishin II, Danelian SJ, Borovkova EI, Roshchina VA. Successful pregnancy and childbirth in a patient after uterine artery embolization (clinical observation). Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(2):148- 150. (in Russian). https://doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2-2-148-150Ludwig P.E., Huff T.J., Shanahan M.M., Stavas J.M. Pregnancy success and outcomes after uterine fibroid embolization: updated review of published literature. Br. J. Radiol. 2020;93(1105):20190551. https://doi.org/10.1259/bjr.20190551Ludwig PE, Huff TJ, Shanahan MM, Stavas JM. Pregnancy success and outcomes after uterine fibroid embolization: updated review of published literature. Br. J. Radiol. 2020;93(1105):20190551. https://doi.org/10.1259/bjr.20190551.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.