Preview

Фундаментальная и клиническая медицина

Расширенный поиск

Фундаментальная и клиническая медицина - ежеквартальный научно-практический рецензируемый журнал.

Цель  журнала - публикация отвечающих современным стандартам доказательной медицины результатов исследований отечественных и зарубежных ученых в области фундаментальной медицинской науки и клинической практики, профилактической медицины,  новых медицинских технологий и образования.

Журнал публикует оригинальные статьи, интересные случаи из практики, а также обзоры, дискуссии и лекции. 

Члены редакционного совета и редколлегии - ведущие российские и зарубежные ученые в области медицины: 5 академиков РАН , 4 члена-корреспондента РАН, 3 заслуженных деятеля науки, 36 профессоров.

Целевая читательская аудитория:  специалисты в области фундаментальной, клинической, профилактической медицины и фармации.

 Журнал входит в  Перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук

14.01.01 – Акушерство и гинекология (медицинские науки),

14.01.04 – Внутренние болезни (медицинские науки),
14.01.05 – Кардиология (медицинские науки),
14.02.01 – Гигиена (медицинские науки),

14.02.02 – Эпидемиология (медицинские науки),
14.03.03 – Патологическая физиология (медицинские науки)

 Двухлетний импакт-фактор РИНЦ – 0,545.

Все статьи журнала размещаются в открытом доступе (pdf-формат) в Научной электронной библиотеке(система РИНЦ) и на сайте журнала, всем статьям присваивается код DOI репозитария Crossref.

 Научные статьи и обзоры проходят двойное слепое рецензирование.

Редакция журнала в своей работе соблюдает принятые этические нормы.

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации ПИ №ФС77-65159 от 28 марта 2016г.

Периодичность: 4 выпуска в год.

Формат: А4.

Объем: от 72 до 300 полос.

Распространение: адресное по РФ и странам СНГ.

Подписной индекс: в каталоге "Почта России» – П3593, в каталоге "Роспечать" - 80843

Текущий выпуск

Том 7, № 2 (2022)
Скачать выпуск PDF

КОЛОНКА РЕДАКТОРА 

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 

8-19 35
Аннотация

Цель. Оценить влияние периферического агониста опиатных рецепторов даларгина на адаптивную стратегию крыс с различной стрессоустойчивостью в посттравматическом периоде ушиба сердца.

Материалы и методы. Эксперименты выполнены на 216 нелинейных крысах-самцах массой 250−300 г. Животных ранжировали по стрессоустойчивости с использованием теста принудительного плавания Порсолта и теста «открытое поле». Контрольная группа, опытная группа и группа с даларгином (100 мкг/кг внутрибрюшинно за 2 часа до введения в наркоз, непосредственно перед травмой и через 2 часа после ушиба) включали каждая три подгруппы по 8 крыс с высокой, низкой и средней стрессоустойчивостью. Ушиб сердца моделировали с помощью оригинального устройства. В крови животных контрольной и опытных групп (через сутки после моделирования ушиба сердца) определяли уровни глюкозы, молочной кислоты, триглицеридов, кортикостерона, общего белка, альбумина, содержание лейкоцитов, а в гомогенатах миокарда – содержание восстановленного глутатиона и общую антиоксидантную способность. По данным лейкоцитарной формулы рассчитывали лейкоцитарные индексы. Статистическая обработка данных проводилась методами описательной статистики и сравнения выборок (U-критерий Манна–Уитни).

Результаты. В посттравматическом периоде ушиба сердца у животных опытных групп выявлен метаболический профиль, характерный для стрессовой реакции. Максимальная выраженность метаболических сдвигов (увеличение уровня кортикостерона, глюкозы, молочной кислоты, триглицеридов), максимальное снижение содержания восстановленного глутатиона и общей антиоксидантной способности в миокарде, а также уровни лейкоцитоза, ректальной температуры отмечались у животных с низким уровнем стрессоустойчивости. Введение даларгина уменьшало выраженность описанных сдвигов в исследуемой точке независимо от стрессоустойчивости животных.

Заключение. Результаты выполненных исследований свидетельствуют о развитии стресс-реакции и формировании резистентной стратегии адаптации, характеризующейся гиперкатаболизмом, характерной для стресса реакцией системы крови, снижении антиоксидантного статуса поврежденного миокарда, формировании оксидативного стресса кардиомиоцитов на фоне снижения антиоксидантной способности миокарда у всех травмированных животных вне зависимости от стрессоустойчивости с максимальной выраженностью у низкоустойчивых к стрессу животных. Агонист ОР даларгин не изменял общей направленности стратегии адаптации в посттравматическом периоде ушиба сердца, однако ограничивал стресс-реакцию за счет активации опиатной стресс-лимитирующей системы, что проявлялось снижением выраженности гиперкатаболизма и стрессорного повреждения миокарда.

20-28 43
Аннотация

Цель. Определение биологической роли энтерококков в кишечном микробном сообществе у пациентов с туберкулезом легких.

Материалы и методы. Количественным бактериологическим методом изучен кишечный культуром у 64 пациентов с туберкулезом легких и множественной устойчивостью возбудителя до противотуберкулезной терапии (группа 1) и через месяц приема химиотерапевтических средств (группа 2). Группа 1 включала 30 впервые выявленных пациентов с туберкулезом легких. В группу 2 вошли 34 пациента с туберкулезом легких, находящихся на противотуберкулезной терапии по IV режиму. Изучены биологические свойства 118 культур рода Enterococcus, в том числе 55 штаммов от пациентов первой группы и 63 штамма от пациентов второй группы. Проведено 590 опытов по изучению биологических свойств энтерококков. Изучена распространенность продукции цитолизинов (гемолизинов), цинкзависимой металлопротеазы (желатиназы), фосфолипазы, факторов адгезии, продукция органических кислот. Для обработки материала использована программа IBM SPSS Statistics / PS IMAGO.

Результаты. У пациентов уже до начала противотуберкулезной терапии выявлены микроэкологические нарушения кишечного микробиома с преобладанием в структуре III степени дисбиоза (66,7%). При назначении химиотерапевтических средств отмечали снижение титров лактобацилл (p=0,05), увеличение титров C. perfringens (p=0,05) и грибов рода Candida (p=0,05), рост частоты обнаружения E. coli lac - (p=0,04). Микроорганизмы рода Enterococcus у впервые выявленных пациентов обладали высокой способностью к адгезии, обеспечивали колонизацию слизистой кишечника в титрах 6 (4; 7) lg КОЕ/г, не продуцировали ферментов инвазии. При назначении противотуберкулезных препаратов адгезия снижалась, 36% штаммов были низкоадгезивными. Увеличение до 18% штаммов, продуцирующих липазу (p=0,0007), демонстрирует адаптацию энтерококков к высокому содержанию липидов и жирных кислот в кишечнике, что может быть результатом химиотерапевтических воздействий на микобактерии.

Заключение. У пациентов с туберкулезом легких энтерококки при микроэкологических нарушениях кишечного микробиома являются постоянными микросимбионтами, формирующими положительные симбиотические связи с макроорганизмом.

29-37 33
Аннотация

Цель. Оценка эффективности лабораторного обследования с использованием метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени для выявления основных нарушений микробиоты влагалища у пациенток c жалобами и без, обращавшихся к врачу-гинекологу.

Материалы и методы. В исследование были включены данные от 240 женщин, приходивших на платный приём к врачу-гинекологу по различным причинам. Пациентки заполняли анкету, включающую в себя демографические, социальные и поведенческие данные, и вопросы, касающиеся инфекций органов репродукции. Врачом был проведен гинекологический осмотр и отобраны мазки отделяемого влагалища. Исследование биологического материала, направленное на количественное определение микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, аэробным вагинитом и вульвовагинальным кандидозом, а также на качественное определение инфекций, передаваемых половым путем, (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium) было проведено методом ПЦР в реальном времени.

Результаты. Инфекций, передаваемых половым путем, у женщин, включенных в исследование, выявлено не было. По результатам анкетирования, 46% пациенток пришли к врачу с жалобами. В данной группе по результатам ПЦР чаще определяли нарушения микробиоты влагалища. В целом ПЦР-анализ позволил установить окончательный диагноз у более чем 45% женщин с жалобами. У 25% пациенток, не предъявлявших жалоб, были выявлены микроорганизмы в концентрации, превышающей лактобактерии, что может свидетельствовать о наличии нарушений микробиоты влагалища. В результате анализа поведенческих факторов, имеющих возможное влияние на увеличение риска возникновения дисбиозов влагалища, было установлено, что только спринцевание увеличивало частоту выявления нарушений микробиоты влагалища в обследуемой группе женщин.

Заключение. Использование метода ПЦР для выявления основных маркеров, связанных с нарушениями микробиоты влагалища, позволило уточнить диагноз почти у половины пациенток. Таким образом, применение метода ПЦР для определения дисбиозов влагалища может являться эффективным инструментом для врача не только у женщин с жалобами, но и без.

38-44 46
Аннотация

Цель. Изучить уровень эстрадиола (ЭС), прогестерона (ПГ) и антител Ig классов A и G к данным гормонам и бензо[а]пирену (БП) у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование случай-контроль, в которое включено 200 женщин. I группу составили 100 пациенток с ИЦН согласно ультразвуковым критериям в 18−21 неделю гестации (I группа, n=100), II группу (контроля) − 100 женщин без ИЦН (II группа, n=100). Определение уровня ЭС, ПГ и Ig A и Ig A G к ЭС, ПГ, БП проводилась в 18−21 неделю гестации ϲ пoмοщью некοнкурентнoгo иммунοферментнoгo анализа. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением пакета программ STATISTICA 6.0 for Windows фирмы StatSoft (США), MedCalc Version 11.0 фирмы MedCalc Software (Бельгия).

Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что пациентки с ИЦН в 18−21 неделю беременности имеют более высокий уровень ЭС, чем пациентки без ИЦН – 12477 (1000; 31600) и 10946 (2999; 19480) пг/ мл (р=0,034). Кроме того, пациентки с ИЦН характеризуются более высоким уровнем IgA к П - 2,15 (0,6; 8,3) и 1,42 (0,6; 2,6) у.е. (р=0,034), Ig A к БП - 4,74 (0,4; 13,9) и 3,22 (0,7; 5,7) у.е. (р=0,032); IgG к ЭС – 8,64 (1,2; 23,5) и 4,78 (0,7; 8,7) у.е. (р<0,0001); IgG к ПГ - 5,29 (0,2; 20,1) и 2,55 (0,2; 5,1) у.е. (р<0,0001); IgG к БП - 11,89 (1,1; 28,5) и 4,72 (0,4; 10,1) у.е. (р<0,0001). Установлена прямая корреляционная зависимость между частотой преждевременных родов и уровнем Ig А к прогестерону (р=0,00017) и Ig А к бензо[а]пирену (р=0,0003).

Заключение. Пациентки с ИЦН характеризуются более высоким уровнем антител классов А и G к бензо[а]пирену (БП), эстрадиолу и прогестерону. Установлена взаимосвязь между частотой преждевременных родов и уровнем иммуноглобулинов класса А к прогестерону и бензо[а]пирену.

 

45-55 28
Аннотация

Цель. Рассчитать эпидемические пороги инцидентности внебольничной пневмонии (ВП) по данным регионального мониторинга и оценить возможность их использования для выявления аномалий внутригодовой динамики заболеваемости.

Материалы и методы. Проведено «срезовое» эпидемиологическое исследование по материалам санитарно-эпидемиологической службы Иркутской области за 2013−2020 гг. Для расчета эпидемических порогов использовали сведения за 2013−2018 гг. о впервые выявленных случаях заболевания ВП по календарным неделям. Аналогичные данные за 2019 и 2020 гг. использовали для ретроспективного сопоставления с пороговыми показателями.

Результаты. В статье описан оригинальный подход к расчету эпидемических порогов впервые выявленной заболеваемости по данным мониторинга ВП, который после 2011 г. проводится во всех субъектах Российской Федерации. Определение эпидемических порогов инцидентности ВП основано на расчете медианы и квартилей (Q3 и Q1) по календарным неделям и интервалам в 4 недели, дифференцированно для совокупного населения, детей (0–17 лет), взрослых трудоспособного возраста (18–64 года) и пенсионеров (65 лет и более) в показателях на 100000 населения. При сравнении с верхним эпидемическим порогом (Q3) выявлены изменения в сезонной динамике заболеваемости ВП в 2019 и 2020 гг., ассоциированные с распространением гриппа, COVID-19, и эпидемией не установленной точно этиологии, преимущественно среди детей.

Заключение. Методика расчета эпидемических порогов заболеваемости ВП может быть использована в работе санитарно-эпидемиологической службы, в том числе при проведении синдромного надзора за эмерджентными инфекциями.

56-64 30
Аннотация

Цель. Оценить эпидемиологические аспекты ВИЧ-инфекции на территории Тюменской области (ТО) в период с 1993 по 2019 гг.

Материалы и методы. Исследована заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения ТО. С целью определения превалирующего пути передачи ВИЧ-инфекции в зависимости от этапа эпидемического процесса (ЭП) проведены расчеты, достоверность которых проверена с помощью критерия V – Крамера. Для определения динамики гендерного вовлечения лиц в ЭП проведен расчет критерия χ2 Мак-Немара. Расчет критерия χ2 Пирсона использован для определения статистически значимой связи определения возрастных групп инфицирования и путей передачи ВИЧ-инфекции. Статистические результаты вычисления линейной корреляции считались значимыми при p<0,05.

Результаты. Для ЭП ВИЧ-инфекции на территории ТО с 1993 по 2019 гг. характерно наличие нескольких периодов развития: первый (с 1993 по 1997 гг.) − зафиксирован умеренный рост новых эпизодов инфицирования; второй (с 1998 по 2000 гг.) − отмечается выраженный рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией; третий (с 2001 по 2005 гг.) – зафиксировано снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции; четвертый (с 2006 по 2016 гг.) – зарегистрирован постепенный рост числа случаев ВИЧ-инфекции; пятый (с 2017 по 2019 гг.) − охарактеризован снижением заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Среднее значение показателя заболеваемости с 1993 по 2019 гг. составило 67,35 ±7,6 на 100 тыс. населения. Удельный вес женщин увеличился с 25% в 1993−1997 гг. до 40,5% в 2017-2019 гг. Доля мужчин уменьшилась с 75% в 1993−1997 гг. до 59,5% в 2017−2019 гг. С 2004 г. отмечается снижение доли впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе до 29 лет с одновременным ростом доли инфицированных в более старших возрастных группах в 1,3 раза. С 2014 г. основная доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции регистрируется в группе от 30 до 34 лет. На современном этапе ЭП (2017–2019 гг.) смещение ВИЧ-инфицированных в старшие возрастные группы сохраняется: 35–39 лет (21,9%), 30–34 лет (21,8%), 40–44 лет (16,4%).

Заключение. Несмотря на снижение показателей заболеваемости в ТО в период с 2017 по 2019 гг, эпидемическую ситуацию по ВИЧинфекции в регионе следует рассматривать как весьма напряженную. На современном этапе ЭП ВИЧ-инфекции в ТО характерно увеличение доли инфицицирования половым путем до 62,5%, увеличением доли женщин до 40,5% и уменьшением числа мужчин до 59,5% по сравнению с предыдущими этапами, а также смещения ВИЧ-инфицированных в старшие возрастные группы − 30−39 лет. Составленная математическая модель прогнозирования ЭП ВИЧ-инфекции позволяет определить приоритетные направления профилактических мероприятий с целью снижения заболеваемости.

 

 

 

 

 

65-74 41
Аннотация

Цель. Определение отношения обучающихся медицинского вуза к вакцинации от новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Материал и методы. С 1 по 31 декабря 2021 г. проведено анонимное анкетирование 756 студентов и ординаторов Казанского государственного медицинского университета с использованием онлайн-анкеты, созданной на платформе Google. Анкета включала вопросы, направленные на оценку уровня информированности респондентов о профилактике COVID-19 и отношения их к вакцинации. Категориальные данные представлены в виде относительных (доли, %) и абсолютных показателей; значимость различий оценивали с помощью критерия χ2 с поправкой Йетса. Количественные данные представлены в виде медианы (Mе) и межквартильного размаха (Q1− Q3).

Результаты. Медиана возраста опрошенных составила 22 (Q1−Q3=19−24) года. Показатель охвата прививками от COVID-19 в исследуемой группе респондентов составил 94,0% (711/756). Полный курс вакцинации прошли 700 человек (92,6%, 700/756), из них 91,6% получили вакцины «Гам-КОВИД-Вак» или «Спутник Лайт». Доля привитых ординаторов не отличалась от таковой для студентов. Переносимость вакцин была хорошей. Несмотря на достаточно высокую реактогенность вакцинных препаратов, ни один из респондентов не отметил наличия сильной реакции, потребовавшей госпитализации. Бессимптомное течение поствакцинального периода отмечено 4,8% респондентами после получения первой дозы и 14,5% − после получения второй дозы вакцины. Большинство респондентов (58,9%, 445/756) полагают, что вакцинация существенно снижает риск заражения SARS-CoV-2. 70% обучающихся (529/756) считают, что вакцинация защищает привитых от развития тяжелых форм заболевания и смерти в случае заболевания COVID-19. Большая часть опрошенных (53,7%) считает целесообразным введение обязательной вакцинации против COVID-19, а 71,6% не одобряют действия врачей-противников вакцинации.

Заключение. Исследование выявило высокий уровень приверженности обучающихся вакцинации: охват вакцинацией составил 94%, показатель привитости – 92,6%. Выявлена неплохая информированность обучающихся в отношении эффективности вакцинации. Большинство понимает, что вакцинация защищает как от заболевания, так и особенно от развития тяжелых его форм.

75-83 33
Аннотация

Цель. На основании анализа характера внеочередных предсердных комплексов (ВПК) и предикторов формирования фибрилляции предсердий (ФП) определить потенциально-прогностический временной диапазон развития первичных приступов этой аритмии у больных метаболическим синдромом (МС) с потенциальным риском ее возникновения при проспективном исследовании.

Материал и методы. Наблюдалось 1726 больных МС с выявленной ВПК в количестве 100 и более за сутки наблюдения в возрасте от 45 до 75 лет. Всем больным определялись объемы камер сердца, сократительная способность и дисфункция левого желудочка, параметры сигнал-усредненной электрокардиограммы предсердий, дисперсия зубца Р, а также характер ВПК с расчетом потенциального индекса риска развития ФП (PI), в том числе по системе CHARGE-AF (RCHARGE-AF). У больных МС с ВПК потенциально-прогностический временной диапазон развития ФП (ПВДРФП) определялся при уменьшении значений PI в динамике наблюдении в сравнении с исходными данными по оригинальной формуле: ПВДРФП = [PI1 – 0,01] ÷ [PI1 – (PI2 , PI3 , и т.д.)] х I, где ПВДРФП - потенциально-прогностический временной диапазон развития ФП, PI1 − значения после первого исследования, PI2 , PI3 , и т.д. – значения PI соответственно при 2-3-м и последующих исследованиях, 0,01 – значения PI, при которых наблюдается развитие спонтанных приступов ФП, I – интервал (в месяцах) между первым и последующими исследованиями. Больные наблюдались от 1 года до 4−5 лет. Сохранение синусового ритма или развитие ФП явилось конечной точкой исследования.

Результаты. У 218 (12,41%) из обследованных больных МС в течение от 1 года до 4−5 лет после обследования развилась пароксизмальная или персистирующая формы ФП. Больные МС старшей возрастной группы с выявлением (при однократном исследовании) RCHARGE-AF ≥ 0,72 ед. и предикторов развития ФП (ВПК, дилатации предсердий и т.д.) относятся к группе риска развития этой аритмии с неопределенной временной его реализацией в динамике наблюдения. Развитие первичной ФП у больных МС коррелировало (при ОШ > 3) с индексом конечно-диастолического объема левого предсердия > 34 мл/м2 с последующим его увеличением в среднем на +5%/ год (ОШ = 3,3), с RCHARGE-AF ≥ 0,72 ед. (ОШ = 4,2), с PI < 8 ед. с последующей регрессией в среднем на -20%/год (ОШ = 14,8). Точность определения ПВДРФП в течение 3–5 лет до начала ее развития составила в среднем около 60%, а на протяжении 3 лет и менее – 86% и более.

Заключение. Больные МС старшей возрастной группы с выявлением (при однократном исследовании) RCHARGE-AF, ≥ 0,72 ед., предикторов развития ФП (ВПК, дилатации предсердий и т.д.) относятся к группе риска развития этой аритмии с неопределенной временной его реализацией в динамике наблюдения. Оценка PI у больных МС с ВПК в динамике наблюдения позволяет определить ПВДРФП за 3−5 лет до развития ФП с точностью в среднем около 60%, а на протяжении 3 лет и менее – 86% и более.

 

84-93 21
Аннотация

Цель. Изучение взаимосвязи показателей комплаентности, тревожности у пациентов с хроническим гастритом с уровнем эмпатии пациента к врачу, оцененного по опроснику CARE.

Материалы и методы. Обследовано 302 пациента с хроническим гастритом. В зависимости от уровня приверженности лечению пациенты включены в 4 группы: группа 1 – 96 пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori; группа 2 – 110 пациентов с хроническим гастритом, не ассоциированным с Helicobacter pylori (у пациентов этих групп наблюдался высокий уровень комплаентности), группа 3 – 36 пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с Helicobacter pylori, которые отказались от лечения, группа 4 – 60 пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с H. pylori, которые частично выполняли рекомендации врача. Использован опросник The Consultation and Relational Empathy Measure (CARE Measure), который позволяет оценить степень эмпатии, возникшей между врачом и пациентом в процессе обследования. Уровни тревожности (личностной и ситуативной) пациентов определяли с помощью опросника Спилбергера-Ханина. Поиск взаимосвязей исследуемых показателей проводили с помощью корреляционного анализа.

Результаты. Установлено, что максимальная степень эрадикации возбудителя хронического гастрита наблюдалась у больных с высокими уровнями эмпатии и приверженности пациентов лечению, минимальный результат лечения выявлен у больных с низким уровнем эмпатии, что обусловлено низкой комплаентностью этих пациентов. Корреляционный анализ показал, что уровень медико-социальной коммуникабельности был положительно связан с показателями эмпатии и личностной тревожности, удовлетворенность режимом назначенной терапии положительно коррелировала с уровнем эмпатии во взаимоотношениях врача и пациента. Отсутствие склонности к медико-социальной изоляции, доверие к терапевтической стратегии лечащего врача и удовлетворенность результатами терапии были отрицательно связаны с уровнями тревожности. Интегральный показатель приверженности к лечению положительно коррелировал с уровнем эмпатии к лечению и отрицательно – с уровнем личностной тревожности пациентов.

Заключение. Важнейшую роль в формировании комплайнса играет качество взаимоотношений врача и больного. Эмпатия выступает в качестве важнейшего фактора, влияющего на приверженность лечению пациентов с хроническим гастритом.

 

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ 

94-101 43
Аннотация

Лихорадка Ку – зоонозная инфекция, вызываемая Coxiella burnetii. Основными источниками заражения человека является больной скот (козы, овцы и коровы), сырье и мясомолочное продукты переработки, предметы ухода за животными и другие объекты, инфицированные коксиеллами. Особое значение при лихорадке Ку, с учетом высокой устойчивости возбудителя, имеет «пылевая инфекция». C. burnetii считается агентом биологического оружия, применение его в виде аэрозоля вызывает острые заболевания с дальнейшей инвалидизацией. Хронизация инфекции может вызывать эндокардит, приводящий к фатальным последствиям, или синдрому хронической усталости. В Нидерландах с 2007 по 2010 гг. был выявлен высокий рост заболеваемости лихорадкой Ку у людей (более 4000 случаев острой формы). Большинство случаев заболевания было связано с козьими фермами. Анализ десяти полноразмерных аннотированных геномов штаммов C. burnetii позволил провести молекулярно-эпидемиологический скрининг кодирующих и некодирующих структур этих геномов с целью изучить возможное происхождение штаммов, вызвавших заболевания. Использование формального анализа строя помогло более углубленно проанализировать геномы штаммов коксиелл и дифференцировать их на шесть групп. Было показано, что штаммы Z3055 (абортированная плацента овцы, Германия) и NL3262 (абортированная плацента козы, Нидерланды) являются наиболее близкими и содержат 84,9% компонентов хромосом с полной гомологией. Ведущим мотивом в реорганизации генома C. burnetii является адаптация штамма этого микроорганизма к «новому» виду хозяина. Самая крупная из известных эпидемий лихорадки Ку могла произойти при снижении качества ветеринарного надзора, в результате чего возникли условия для реализации эпизоотологического процесса, что способствовало появлению очагов коксиеллёза с дальнейшей реализацией эпидемического процесса в отношении персонала, обслуживающего фермы по производству козьего сыра. Переход «овечьего» (Z3055-подобного) штамма к «козьему» (NL3262) при «смене» хозяина в результате эпизоотологического процесса мог поспособствовать осложнению эпидемической ситуации при лихорадке Ку.

102-111 33
Аннотация

В настоящем аналитическом обзоре рассматриваются современные методические подходы к восстановлению когнитивных функций с использованием компьютерных тренингов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Приводится ряд ключевых преимуществ компьютерных программ когнитивного тренинга в сравнении с «бумажными» вариантами. Описываются существующие на настоящий момент специализированные программы когнитивного тренинга, направленные на стимулирование процессов восприятия, внимания, кратковременной памяти, исполнительных функций, речи и мышления. Подчеркивается, что важным моментом перед началом курса когнитивного тренинга является прохождение детального неврологического и нейропсихологического обследования для оценки исходного когнитивного статуса и выявления ведущих когнитивных нарушений. Сделан акцент на особенностях профилактики когнитивных нарушений в когорте сердечно-сосудистых пациентов. Они выражаются в мультимодальном подходе, включающем контроль основных факторов сердечно-сосудистого риска, когнитивный и физический тренинг. Обращается особое внимание на высокую распространённость когнитивных нарушений у кардиохирургических пациентов. Показано, что около 50% пациентов имеют предоперационные когнитивные нарушения и у примерно такого же количества прооперированных больных наблюдается развитие послеоперационной когнитивной дисфункции. Считается, что префронтальная, париетальная кора головного мозга и структуры гиппокампа наиболее чувствительны к нарушению кровообращения за счёт их расположения в зонах мозга, снабжаемых концевыми ветвями основных мозговых артерий. Принимая во внимание вышеуказанное, перспективным для когнитивной реабилитации кардиохирургической когорты пациентов представляется выбор задач для компьютерного когнитивного тренинга, вызывающих активацию этих мозговых регионов.

112-124 46
Аннотация

NFKB1 – продукт одноименного гена – транскрипционный фактор, регулирующий экспрессию генов-мишеней, кодирующих широкий спектр белков с важными для функционирования организма свойствами. Многочисленными исследованиями подтверждается вклад полиморфизма гена NFKB1 в процессы адаптации к климатогеографическим условиям, защиту от инфекционных агентов, а также патогенез многофакторных заболеваний. В материалах статьи обобщаются результаты опубликованных популяционно-генетических и когортных исследований в отношении гена NFKB1. Сводные данные о частотах аллелей гена NFKB1 (rs28362491, rs230521, rs4648068, rs3774937, rs3774959) у населения Европы, Африки, Южной и Восточной Азии, Америки, Востока России и Сибири (по данным открытых баз данных проектов 1000 Genomes и Siberian) иллюстрируют выраженную генетическую дифференциацию мировых популяций по полиморфным вариантам NFKB1, что косвенно подтверждает их селективную роль. Значимость выше перечисленных полиморфизмов в этиологии и патогенезе ряда социально-значимых нозологических форм изучена на основе анализа материалов статей, размещенных на платформе NCBI за период 2008–2021гг. В результате деконструкции данных литературы установлено, что изменения структуры промотора (del) и интронов (SNP-полиморфизм) способны модифицировать активность транскрипционного фактора NFKB1 через изменение экспрессии гена и активности его продукта. Данные литературы формируют неоднозначную картину ассоциаций полиморфных вариантов гена NFKB1 с онкологическими (рак яичников, желудка, молочной железы, мочевого пузыря, колоректальный рак, лимфома Ходжкина, меланома), сердечно-сосудистыми (ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, варикозная болезнь), аутоиммунными и хроническими воспалительными заболеваниями (ожирение, хронический гепатит, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета, псориаз, реакции острого воспаления на трансплантат). Неоднозначность установленных ассоциативных связей может быть обусловлена модифицирующим влиянием этнических и популяционных особенностей, а также интенсивностью воздействия флогогенных факторов. Тем не менее, публикуемые в материалах статьи сформированные сводные данные и обобщения могут быть использованы при разработке стратегии фундаментальных и скрининговых исследований в контексте этиологии и патогенеза многофакторных болезней.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.