Риски профессионального инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями и направления для управления рисками

Работники здравоохранения в силу особенностей лечебно-диагностического процесса подвержены высокому риску заражения гемоконтактными инфекциями. Их инфицирование может произойти при любой аварийной ситуации, связанной с экспозицией крови. Цель. Установить риски профессионального заражения гемоконтактными инфекциями медицинских работников для управления рисками. Материалы и методы. Акты расследования и оперативные донесения на 3256 случаев аварийных ситуаций у медицинских работников Свердловской области за 2013–2023 гг. Результаты. В период с 2013 по 2023 гг. частота аварийных ситуаций, связанных с экспозицией крови, у медицинских работников составляла 6,6‰ (95% ДИ: 6,1-7,1) и зависела от профиля отделения, характера оказываемой медицинской помощи, профессии, стажа работы сотрудника, дня недели и времени суток. Наибольшему риску заражения гемоконтактными инфекциями были подвержены врачи-хирурги и травматологи, акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, медицинские сестры, выполнявшие инвазивные манипуляции, а также сотрудники, занимавшиеся сбором и транспортировкой медицинских отходов. Аварийные ситуации чаще возникали во время оперативных вмешательств, постановки инъекций, а также при работе с медицинскими отходами. По характеру травмирующего фактора преобладали уколы кистей рук (81,6%), в том числе в 72,3% инъекционными иглами. В среднем 44,1% аварийных ситуаций были сопряжены с умеренным риском инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами и 9,2% - с высоким. Охват постконтактной антиретровирусной терапией от ВИЧ-инфекции всех нуждавшихся в ней сотрудников составлял 91,0%. Заключение. Анализ аварийных ситуаций у медицинских работников является одним из важнейших инструментов контроля за рисками профессионального инфицирования гемоконтактными инфекциями. Необходим комплексный и разнонаправленный подход в стратегии минимизации рисков травм и инфицирования

1. Auta A., Adewuyi E.O., Tor-Anyiin A., Edor J.P., Kureh G.T., Khanal V. et al. Global prevalence of percutaneous injuries among healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Epidemiol. 2018;47(6):1972–1980. https://doi.org/10.1093/ije/dyy208

2. Новоселова А.А., Полянина А.В. Эпидемиологическая характеристика парентеральных вирусных гепатитов в лечебно-профилактических/медицинских организациях. Аналитический обзор. Нижний Новгород: ФБУН ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора, 2024. 59 с.

3. Lee J.B., Choi J.S. Epidemiology of occupational exposure to bloodborne viruses, postexposure prophylaxis and seroconversion over 10 years among healthcare workers. J. Hosp Infect. 2023;135:18–27. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2023.02.003

4. Головерова Ю.А., Марьин Г.Г., Голубкова А.А., Шабалина С.В., Романова К.Г. Актуальность риска распостраненности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, среди медицинсих работников на современном этапе. Инфекционные болезни. 2020;18(1):60–66. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2020-1-60-66

5. Gerberding J.L. Management of Occupational Exposure to Blood– Borne Viruses. N. Engl. J. Med. 1995;332(7):444–451. https://doi.org/10.1056/NEJM199502163320707

6. Patsopoulou A., Anyfantis I., Papathanasiou I.V., Fradelos E.C., Malliarou M., Tsaras K. et al. Reported Injuries from Sharp Objects among Healthcare Workers in Central Greece. Healthcare (Basel). 2022;10(7):1249. https://doi.org/10.3390/healthcare10071249

7. Asanati K., Majeed A., Shemtob L., Cresswell F. Healthcare workers potentially exposed to HIV: an update. J. R. Soc. Med. 2022;115(8):286– 288. https://doi.org/10.1177/01410768221107122

8. Мухаметзянов А.М., Кайданек Т.В., Асылгареева Г.М., Халиуллина З.З. Риск профессионального заражения вич-инфекцией медицинских работников и влияющие факторы. Медицина труда и экология человека. 2024;1(37):119–133. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2024-10107

9. WHO. Aide-memoire for a strategy to protect health workers from infection with bloodborne viruses. Geneva: World Health Organization; 2011. Cсылка активна на 20.04.2025.https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/68354/WHO_BCT_03.11.pdf?sequence=1

10. Anwar W.A., El Gaafary M., Girgis S.A., Rafik M., Hussein W.M., Sos D. et al. Hepatitis C virus infection and risk factors among patients and health-care workers of Ain Shams University hospitals, Cairo, Egypt. PLoS One. 2021;16(2):e0246836. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246836

11. Hancock J., edit. Preventing Needle Stick Injuries and the Role of Safety Devices. Special Report. Global Business Media: Surrey, UK, 2020. Cсылка активна на 20.04.2025. https://unifinesafecontrol.com/app/uploads/2020/12/Preventing-Needle-Stick-Injuries.pdf

12. Mahamat G., Kenmoe S., Akazong E.W., Ebogo-Belobo J.T., Mbaga D.S., Bowo-Ngandji A. et al. Global prevalence of hepatitis B virus serological markers among healthcare workers: A systematic review and meta-analysis. World J. Hepatol. 2021;13(9):1190–1202. https://doi.org/10.4254/wjh.v13.i9.1190

13. Ануфриева Е.В., Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Щемелев А.Н., Давыденко В.С., Рейнгардт Д.Э. и др. Распространенность серологических и молекулярно-биологических маркеров ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди медицинских работников. Проблемы особо опасных инфекций. 2024;(4):54–62. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2024-4-54-62

14. Elder A., Paterson C. Sharps injuries in UK health care: a review of injury rates, viral transmission and potential efficacy of safety devices. Occup. Med. (Lond). 2006;56(8):566–574. https://doi.org/10.1093/occmed/kql122

15. Behzadmehr R., Balouchi A., Hesaraki M., Alazmani Noodeh F., Rafiemanesh H.J., Nashwan A. et al. Prevalence and causes of unreported needle stick injuries among health care workers: a systematic review and meta-analysis. Rev. Environ. Health. 2021;38(1):111–123. https://doi.org/10.1515/reveh-2021-0148

16. Подымова А.С., Голубкова А.А., Кукаркина В.А., Сисин Е.И. Риски профессионального заражения ВИЧ. Постконтактная профилактика (на примере Свердловской области). Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18 (3):54–59. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-3-54-59

17. Lee J.B., Choi J.S. Epidemiology of occupational exposure to bloodborne viruses, postexposure prophylaxis and seroconversion over 10 years among healthcare workers. J. Hosp. Infect. 2023;135:18–27. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2023.02.003

18. Erturk Sengel B., Tukenmez Tigen E., Bilgin H., Dogru A., Korten V. Occupation-Related Injuries Among Healthcare Workers: Incidence, Risk Groups, and the Effect of Training. Cureus. 2021;13(4):e14318. https://doi.org/10.7759/cureus.14318

19. Mubarak S., Al Ghawrie H., Ammar K., Abuwardeh R. Needlestick and sharps injuries among healthcare workers in an oncology setting: a retrospective 7-year cross-sectional study. J. Int. Med. Res. 2023;51(10):3000605231206304. https://doi.org/10.1177/03000605231206304

20. Yun J., Umemoto K., Wang W., Vyas D. National Survey of Sharps Injuries Incidence Amongst Healthcare Workers in the United States. Int. J. Gen. Med. 2023;16:1193–1204. https://doi.org/10.2147/IJGM.S404418

21. Bouya S., Balouchi A., Rafiemanesh H., Amirshahi M., Dastres M., Moghadam M.P. et al. Global Prevalence and Device Related Causes of Needle Stick Injuries among Health Care Workers: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann. Glob. Health. 2020;86(1):35. https://doi.org/10.5334/aogh.2698

22. Liu Y., Li Y., Yuan S., Ma W., Chen S., Wang L.Y. Risk Factors for Occupational Blood Exposure, Compliance with Policies of Infection Prevention and Control, and Costs Associated with Post Exposure Management Among Nursing Staff. Infect. Drug. Resist. 2024;17:1215–1228. https://doi.org/10.2147/IDR.S451615

23. Pineda-Ramirez J.L., Sierra-Diaz E., Zavala-Sánchez E.V., Zarate-Leal G., Cisneros-García D.L., Hernández-Muñoz E.A. et al. The Prevalence of HIV Seroconversion in Healthcare Workers Following Sharp Injuries and Exposure to Biofluids. Cureus. 2024;16(8):e66773. https://doi.org/10.7759/cureus.66773

24. Pereira R.S.F., Santos C.A.D., Pimenta A.M. Temporal trend of accidents due to percutaneous exposure in a public hospital in Brazil, 2007-2019. Rev. Bras. Enferm. 2022;75(6):e20220046. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0046

25. Tejada-Pérez J.J., Herrera-Burgos M.R., Parrón-Carreño T., Alarcón-Rodríguez R. Biohazard Accidents, Harmful Elements to the Wellness of Healthcare Workers, and Their Risk Factors. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022;19(20):13214. https://doi.org/10.3390/ijerph192013214

26. Hosseinipalangi Z., Golmohammadi Z., Ghashghaee A., Ahmadi N., Hosseinifard H., Mejareh Z.N. et al. Global, regional and national incidence and causes of needlestick injuries: a systematic review and meta-analysis. East. Mediterr. Health J. 2022;28(3):233–241. https://doi.org/10.26719/emhj.22.031

27. Li X., He Q., Zhao H. Situation and associated factors of needle stick and sharps injuries among health-care workers in a tertiary hospital: a cross-sectional survey. BMC Health Serv. Res. 2024;24(1):1002. https://doi.org/10.1186/s12913-024-11439-5.