Цель. Выявить изменения реализации когнитивных функций и уровня эндогенного окситоцина в ряде регионов головного мозга и биологических жидкостях у мышей с экспериментальной моделью болезни Альцгеймера, хронической интоксикации ацетатом цинка и их совместным воздействием. Материалы и методы. Мыши линии CD-1 (n = 32). Моделирование хронической интоксикации ацетатом цинка – Zn(CH3 CO2) 2 (концентрация Zn2+5 мг/л) в качестве питься в течение 3 мес., контрольная группа – чистая вода. Моделирование болезни Альцгеймера – интрагиппокампальная инъекция β-амилоида, контрольная группа – введение фосфатно-солевого буфера. Оценка ассоциативной памяти – тестирование на условно-рефлекторное замирание. Уровень окситоцина в регионах головного мозга и биологических жидкостях – метод иммуноферментного анализа. Результаты. Хроническая интоксикация ацетатом цинка и её сочетанное влияние с β-амилоидом вызвали повышение уровня окситоцина в гиппокампе, энторинальной коре, гипоталамо-гипофизарной области и в спинномозговой жидкости. Воздействие β-амилоида не оказало влияния на уровень окситоцина, либо вызвало его снижение (миндалевидное тело, плазма крови). Формирование условного рефлекса и контекстуальной памяти ухудшилось у мышей всех опытных групп. Ассоциативная память о страхе у мышей с моделью болезни Альцгеймера, сочетанной с хронической интоксикацией ацетатом цинка, не отличалась от контроля. Воздействие только β-амилоида способствовало ухудшению ассоциативной памяти о страхе. Уровень окситоцина в миндалевидном теле согласуется с изменением способности мышей к формированию памяти о страхе. Заключение. Хроническая интоксикация ацетатом цинка и его сочетание с β-амилоидом повышают уровень окситоцина практически во всех исследуемых регионах мозга и в спинномозговой жидкости, вероятно, как компенсаторный ответ на нейротоксичность Zn2+. Острое воздействие β-амилоида не вызывало существенных изменений. Таким образом, хроническое воздействие ацетата цинка – основной фактор повышения уровня окситоцина в мозге и биожидкостях. Повышение уровня окситоцина может способствовать восстановлению когнитивных функций.

Цель. Обзор патогенетических механизмов, лежащих в основе развития острого надпочечникового криза (ОНК) у детей, с акцентом на современные экспериментальные и клинические данные. Материалы и методы. Проведен поиск в базах данных MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane, PubMed, Google Scholar, Elibrary, а также в прямых и обратных ссылках на исследования, опубликованные в 2019–2025 гг. на русском и английском языках с последующим анализом 40 отечественных и зарубежных публикаций, включающих результаты клинических, экспериментальных и геномных исследований, а также систематические обзоры и метаанализы, посвящённые патогенезу надпочечниковой недостаточности и адреналового криза в педиатрии. Результаты. Классический патогенез ОНК связывается с дефицитом кортизола и альдостерона, приводящим к тяжёлым метаболическим и гемодинамическим нарушениям. Однако в последние годы сформировалось новое представление о мультифакторной природе синдрома, включающего системные, молекулярные, иммунные и микробиотные компоненты. Проанализированы ключевые этиологические формы, включая врождённую гиперплазию коры надпочечников, глюкокортикоид-индуцированную недостаточность и аутоиммунные формы заболевания. Представлены данные о вовлечении провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, TNF-α), митохондриальной дисфункции, нарушений экспрессии рецепторов АКТГ (MC2R, MRAP), а также эпигенетических модификаций (NR0B1, CYP21A2). Особое внимание уделено роли сепсис-индуцированной недостаточности, эндотелиальной дисфункции и влиянию оси «микробиота–надпочечники» на развитие криза. Заключение. Современное понимание патогенеза ОНК выходит за рамки классической гормональной модели и включает сложные взаимодействия воспалительных, митохондриальных, иммунных, генетических и микробиотных факторов. Обоснована необходимость ранней диагностики, молекулярной стратификации пациентов и персонализированного подхода к терапии. Эти данные требуют пересмотра стратегий профилактики и лечения в педиатрической практике, с ориентацией на таргетные и междисциплинарные методы вмешательства.

Цель. Провести анализ современных научных публикаций, посвященных влиянию урбанизационных факторов на структуру рациона и пищевое поведение детей школьного возраста, с целью выявления ключевых рисков, региональных особенностей и обоснования направлений дальнейших междисциплинарных исследований по оптимизации питания в условиях урбанизированной среды. Материалы и методы. Для решения поставленных задач проведен систематический анализ публикаций за период 2020–2025 гг., представленных в базах данных рецензируемой научной литературы: eLIBRARY.ru, КиберЛенинка, PubMed, Google Scholar, Scopus и Web of Science. При отборе источников использовались следующие ключевые слова и их комбинации: «дети школьного возраста», «пищевое поведение», «пищевые привычки», «сахаросодержащие напитки», «гигиена питания», «городская среда», «урбанизация», «ультрапереработанные продукты», «фастфуд», «гигиеническая оценка». Рамки поиска источников включали публикации, в том числе в рецензируемых научных журналах, рекомендованных государственными органами, отвечающими за обеспечение государственной аттестации научных и научно-педагогических работников, а также статей в научных журналах, индексируемых в международных базах данных. Результаты. Анализ литературных источников показал, что урбанизация оказывает комплексное и преимущественно негативное влияние на пищевое поведение детей. Зафиксированы устойчивые тенденции снижения потребления свежих овощей, фруктов, цельнозерновых и молочных продуктов при одновременном росте потребления фастфуда, сахаросодержащих напитков и ультрапереработанных продуктов. В научной литературе подчеркивается высокий уровень дефицита микронутриентов у детей, проживающих в городских условиях, что негативно сказывается на их состоянии здоровья. Установлена значимая зависимость между уровнем социально-экономического благополучия семей и качеством питания детей. Заключение. Полученные данные подтверждают актуальность комплексной гигиенической оценки питания детей школьного возраста в условиях урбанизированной среды. Школьные учреждения и социальное окружение могут служить важной платформой для реализации профилактических и образовательных мероприятий, направленных на формирование устойчивых навыков рационального питания.

Цель. Разработать и описать функциональную модель деятельности врача многопрофильной поликлиники при оказании специализированной медико-санитарной помощи. Материалы и методы. В основу работы положен комплексный подход. Проведен анализ работ зарубежных и отечественных авторов научной электронной библиотеки elibrary за период 2005−2025 гг.; данных справочно-информационного ресурса «Реестр медицинских организаций Российской Федерации»; порядков формирования первичных отчётно-учётных медицинских документов в цифровой среде. В исследовании участвовали врачи-специалисты хирургического профиля 6 многопрофильных поликлиник города Волгограда. Проанализировано 20020 единиц информации об особенностях оказания специализированной медицинской помощи пациентам при разных условиях формирования потоков посетителей. Организационно-функциональное процессное моделирование лечебно-диагностической деятельности врача проведено по технологии SADT с помощью сервиса Draw.io; использовали методологию функционального моделирования IDEF0. Математико-статистическую обработку данных проводили с использованием табличного процессора Excel и статистического пакета «Statistica 6.0». Результаты. Изучена отчётно-учётная документация, фактическое содержание труда медицинских работников; выделены основные процессы, обеспечивающие оказание специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях; построена модель деятельности врача на основе методологии функционального моделирования IDEF0 по технологии SADT моделирования с помощью сервиса Draw.io. Заключение. Цифровая трансформация первичного звена здравоохранения представляет сложный многокомпонентный процесс преобразования системы оказания медицинской помощи за счет применения новых цифровых технологий, использования и внедрения цифровых медицинских документов и цифрового диагностического оборудования. Разработана функциональная модель деятельности врача поликлиники при оказании первичной специализированной медицинской помощи. Ее применение позволит своевременно определить проблемные действия, исключить лишние этапы, распределить функциональные обязанности между врачом и средним медицинским персоналом, распространить понятие «бережливая поликлиника» не только на пациента, но и врача, минимизировать риски врачебных ошибок на основе выявления избыточных процессов деятельности, повысить обоснованность решений, эффективность санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике неинфекционных болезней у медицинских работников. Необходима разработка современных методов на основе данных цифрового профиля пациента, которые позволят в автоматическом режиме определять алгоритм оказания медицинской помощи в условиях многопрофильной поликлиники, выделять факторы риска важнейших неинфекционных заболеваний и оптимизировать работу врача.

Цель. Оценить отношение к прививкам сотрудников медицинских организаций в условиях высоких биологических рисков, связанных с новой коронавирусной инфекцией, для разработки эффективных технологий коррекции их приверженности вакцинопрофилактике при других нештатных ситуациях эпидемического характера. Материалы и методы. Исследование проведено в несколько этапов, соответствующих 8 эпидемическим подъемам заболеваемости COVID-19 в 2020−2023 гг. По данным многоцентровых анонимных онлайн-опросов сотрудников медицинских организаций изучена их приверженность вакцинопрофилактике, с учетом стратегий восприятия и преодоления стресса. Общее количество респондентов − 7800. В исследовании использовали комплекс эпидемиологических, социологических и статистических методов. Результаты. Продемонстрированы постепенные изменения отношения к вакцинации сотрудников медицинских организаций на разных этапах пандемии COVID-19, с динамическим повышением приверженности прививкам. Профессиональной категорией риска с отрицательным отношением к прививкам были средний медицинский персонал и сотрудники немедицинских специальностей, преимущественно женского пола, имевшие стаж работы до 10 лет. В числе основных мотивов негативного отношения к прививкам наиболее часто имели место опасения относительно возможных побочных проявлений после вакцинации, особенно в отдаленной перспективе, скептицизм по отношению к новым иммунобиологическим препаратам, недостаточное время, прошедшее с момента начала клинических испытаний новых вакцин, и дефицит информации. Изучение психоэмоционального состояния работников показало, что деструктивное восприятие стрессовых факторов увеличивало риск непринятия ими вакцинации в 1,6 раза, а деструктивные программы совладания со стрессом – в 2,6 раза. Заключение. Полученные результаты расширяют представление о механизмах формирования отношения сотрудников медицинских организаций к прививкам против новых инфекционных заболеваний и дают базу для разработки программ повышения их приверженности вакцинации в условиях высоких биологических рисков, на основании компетентностного подхода, включающего формирование и развитие профессиональных и надпрофессиональных компетенций по вопросам иммунопрофилактики

Цель. Изучить проявления эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Материалы и методы. Выполнено описательное сплошное ретроспективное одноцентровое исследование оценки частоты и интенсивности эпидемического процесса ИСМП у пациентов с ОНМК (n = 1015) за период с 2019 по 2025 гг. В целях установления доминирующей микробиоты и анализа резистентности возбудителей ИСМП к антибиотикам проведены микробиологические исследования классическим бактериологическим методом более 1300 изолятов микроорганизмов, выделенных из разных биологических материалов (мокрота, кровь, моча, спинномозговая жидкость и др.) пациентов, получающих стационарное лечение. Для 21 изолята Klebsiella pneumoniae были определены гены-маркеры гипервирулентности: ген аэробактина – iucA, ген регулятора мукоидного фенотипа – rmpA2, а также гены резистентности – OXA-48 (blaOXA–48). Все случаи ИСМП классифицированы согласно стандартным эпидемиологическим определениям случая. Результаты. Плотность инцидентности ИСМП составила 20,52 [20,40−20,64] случаев и 29,89 [29,86−29,92] эпизодов на 1000 пациенто-дней. Плотность инцидентности вентилятор-ассоциированных пневмоний (ВАП) 52,53 [52,52−52,54] на 1000 дней искусственной вентиляции легких, катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) ‒ 2,55 [2,52‒2,58] на 1000 дней катетеризации, катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей ‒ 18,84 [18,81‒18,87] на 1000 катетеро-дней, частота инфекций области хирургического вмешательства составила 87,92 [87,79−88,05] на 1000 операций. В структуре возбудителей ИСМП преобладали Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Candida albicans, удельный вес которых составил 28,15 %, 20,08 % и 13,81 % соответственно. Экстремальной резистентностью (XDR) обладали 82,09 % изолятов Klebsiella pneumoniae и 52,67 % штаммов Acinetobacter baumannii. Получены данные о высоком уровне распространенности генов-маркеров гипервирулентности изолятов Klebsiella pneumoniae (HvKp), а именно − ген аэробактина iucA (95,24 %), ген регулятора мукоидного фенотипа rmpA2 (100 %), изоляты, обладающие гипермукоидным (положительный стринг-тест) фенотипом Hm (38,09 %) и ген устойчивости к карбапенемным антибиотикам – ген карбапенемазы OXA-48 (80,95 %). Заключение. Эпидемический процесс ИСМП у пациентов с ОНМК характеризуется высокой частотой и интенсивностью проявлений. В этиологической структуре максимальное значение имели: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii и Candida albicans. 82,09 % штаммов Klebsiella pneumoniae и 52,67 % Acinetobacter baumannii обладали свойствами экстремальной резистентности (XDR). Описаны изоляты Klebsiella pneumoniae, одновременно несущие гены-маркеры гипервирулентности и гены карбапенемаз, демонстрирующие гипермукоидный фенотип. 

Цель. Анализ заболеваемости врачей и среднего медицинского персонала инфекционными болезнями в г. Москве в 2018−2023 гг. Материалы и методы. Данные о заболеваниях инфекционной природы среди врачей и среднего медицинского персонала (2018−2023 гг.) в г. Москве получены из автоматизированной информационной системы «ОРУИБ» и Формы федерального статистического наблюдения №2 («Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»). Всего в исследование методом сплошной выборки включено 25125 случаев заболеваний инфекционными болезнями врачей и среднего медицинского персонала, в том числе 652 случая туберкулеза, 733 случая пневмонии, 14720 случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Результаты. Заболеваемость туберкулезом врачей и среднего медицинского персонала в 2018−2023 гг. превышала заболеваемость туберкулезом взрослого населения г. Москвы. Наблюдался рост заболеваемости туберкулезом у врачей от 51,98 (ДИ 95 % [36,96‒66,99]) в 2018 г. до 107,34 (ДИ 95% [85,77‒128,91]) в 2020 г. на 100 тысяч врачей г. Москвы, и у среднего медицинского персонала от 19,26 (ДИ 95 % [11,21‒27,30]) в 2018 г. до 181,18 (ДИ 95 % [156,52‒205,85]) в 2020 г. на 100 тысяч среднего медицинского персонала г. Москвы. С началом пандемии COVID-19 в 2020 г. резко выросла заболеваемость пневмонией у взрослого населения г. Москвы с 371,32 (ДИ 95 % [367,49‒375,15]) в 2019 г. до 2558,47 (ДИ 95 % [25418,52‒2568,42]) в 2020 г. на 100 тысяч взрослого населения г. Москвы. Заключение. Туберкулез, пневмония и COVID-19, продолжают оставаться значимой проблемой для врачей и среднего медицинского персонала. 

Послеродовое кровотечение (ПРК) остается значительным фактором материнской смертности и заболеваемости во всем мире. Смертельные исходы, связанные с ПРК, можно потенциально предотвратить путем эффективного прогнозирования и профилактики. Методы профилактики ПРК разработаны, регламентированы клиническими рекомендациями и нашли широкое применение в большинстве стран мира. Однако на сегодняшний день не существует эффективной системы для выявления пациенток с высоким риском ПРК, которым необходимы более строгие и научно обоснованные превентивные меры. Цель. Разработать и оценить информативность компьютерной программы (КП) прогнозирования риска рефрактерных ПРК, основанную на оценке анамнестических, клинических и лабораторных показателей. Материалы и методы. Обработка данных и построение моделей проводились с использованием Python 3.12 и библиотек pandas, shap, xgboost, sklearn и mlxtend. На отобранных признаках обучены ансамблевые модели экстремального градиентного бустинга (XGBoost). С помощью метода SHAP оценен вклад каждого признака в предсказательную способность моделей, визуализированный на столбчатых диаграммах и графиках типа «рой пчел». Тестирование разработанных моделей проведено на независимой выборке из 556 женщин (дизайн исследования − сплошное поперечное одномоментное исследование). Результаты. В результате проведенного исследования с использованием имеющихся баз данных из 178 параметров были отобраны 9 клинико-анамнестических (возраст пациентки, возраст менархе, паритет родов, рубец на матке, экстренное кесарево сечение, один параклинический (локализация плаценты по передней стенке матки по данным ультразвукового исследования) и четыре лабораторных (уровни HB, Ht, АЧТВ, фибриногена) параметров. которые были положены в основу двух автоматизированных моделей КП для ЭВМ «Прогнозирования риска послеродовых кровотечений». В модели, основанной на оценке клинико-анамнестических параметров, наиболее значимыми были наличие рубца на матке и локализация плаценты по передней стенке матки. В модели, основанной на оценке клинико-лабораторных параметров, наибольшее значение имели уровни Hb и Ht. Заключение. Разработаны две достаточно информативные модели программы «Прогнозирование риска рефрактерного послеродового кровотечения», основанные на оценке клинико-анамнестических (AUC – 0,69) и клинико-лабораторных данных (AUC – 0,74), применение которых может способствовать корректной стратификации пациенток в группу высокого риска ПРК с целью более дифференцированного подхода к проведению профилактических мероприятий.

Цель. Представить клинический случай гипертрофии миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка у недоношенного новорожденного. Материалы и методы. В статье описан клинический случай гипертрофии миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка. Результаты. Гипертрофия миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка у новорожденных является жизнеугрожающим состоянием, требующим своевременной диагностики и терапии. Одним из средств диагностики и мониторинга данного состояния является фокусная эхокардиография, которая позволяет верифицировать диагноз, проводить целенаправленную коррекцию гемодинамических нарушений и оценивать эффективность проводимой терапии, включая применение бета-блокаторов. Гипертрофия миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка была диагностирована на основании ультразвуковой картины – утолщения стенок миокарда и наличия внутрижелудочкового градиента 11 мм рт. ст. Гемодинамический профиль данного состояния характеризовался снижением преднагрузки и постнагрузки, а также повышением сократимости миокарда. Терапевтическое воздействие включало в себя повышение волемической нагрузки, применение вазопрессора норадреналина и назначение бета-блокатора пропранолола. На фоне проводимой терапии достигнут регресс обструкции выводного тракта левого желудочка и клиническая стабилизация ребенка. Заключение. Фокусная эхокардиография продемонстрировала свою клиническую эффективность в выявлении и контроле терапии гипертрофии миокарда с внутриполостной обструкцией левого желудочка.

Цель. Оценка влияния медико-социальных факторов на продолжительность лечения впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких. Материалы и методы. Проведено ретроспективное продольное исследование с анализом выживаемости, учитывающее влияние различных медицинских (исключая факторы, касающиеся характеристик туберкулёзного процесса) и социальных факторов, на основании данных пациентов старше 18 лет, проходивших лечение от туберкулеза в Кемеровской области в 2014−2022 гг. В выборку включены 6889 пациентов, эффективно завершивших курс химиотерапии по режимам I, II, III. Пациенты с предполагаемой или диагностированной устойчивостью к рифампицину были исключены. Для оценки влияния медико-социальных факторов на продолжительность лечения использовалась регрессионная модель Кокса. Анализ проводился в два этапа: с включением и исключением пациентов с ВИЧ-инфекцией. Результаты. Продолжительность лечения возрастала при наличии у пациента ВИЧ-инфекции (HR = 0,77; р < 0,001), употреблении ПАВ (HR = 0,84; р < 0,001), принадлежности к мужскому полу (HR = 0,92; р < 0,002) и проживании в сельской местности (HR = 0,92; р < 0,017). Сокращение продолжительности лечения ассоциировалась с активным выявлением туберкулеза (HR = 1,32; р < 0,001), наличием официального трудоустройства у пациента (HR = 1,22; р < 0,001), более старшим возрастом (HR = 1,005; р < 0,001), а также наличием коморбидности с психическим заболеванием (HR = 1,55; р < 0,001). Заключение. Полученные результаты подчёркивают значение своевременного выявления, ранней диагностики и социально- организационной поддержки в снижении продолжительности лечения больных туберкулезом. Учитывая влияние выявленных факторов, подчеркивается необходимость адаптации организационных подходов к лечению и повышение внимания к приверженности пациентов, особенно в сельской местности и у социально уязвимых групп населения.

В настоящий момент микробная резистентность является одной из ключевых угроз здоровью населения. Одной из причин возникновения устойчивости к противомикробным препаратам является их нерациональное применение. Цель исследования – оценить уровень знаний и правильность использования антибиотиков студентами университетов г. Казани и определить факторы, связанные с использованием антибиотиков без назначения врача. Материалы и методы. Дизайн – поперечное аналитическое исследование. Проведено анонимное анкетирование студентов различных вузов г. Казани. Данные представлены в виде доли (%). Для выявления факторов, ассоциированных с употреблением антибиотиков без назначения врача, использовали бинарную логистическую регрессию. Рассчитаны скорректированные показатели отношения шансов (сОШ) и их 95 % доверительные интервалы (95 % ДИ). Результаты. В опросе приняли участие 260 человек, (45,4 % мужчин, 54,6 % женщин). Студенты из России составили 65,8 %, представители других стран (Индия, Алжир, Иордания, Бангладеш, Египет, Иран, Кувейт, Ливан, Пакистан, Саудовская Аравия, Казахстан, Украина, Израиль) – 34,2 %. У 83,1 % студентов обучение связано с медициной/фармацией. Среди студентов медицинских/фармацевтических специальностей доля лиц, ответивших правильно на все вопросы для оценки знаний об антибиотиках, была значимо больше, чем среди студентов других специальностей: 60,6 % и 20,5 % соответственно (р < 0,001). Среди респондентов 54,6 % используют антибиотики без назначения врача. Мужской пол был ассоциирован с употреблением антибиотиков без назначения врача (сОШ 1,824, 95 % ДИ [1,060–3,139]; p = 0,030). Среди иностранных студентов шансы употребления антибиотиков без назначения врача выше в 1,921 раза, в сравнении со студентами из России (сОШ 1,921; 95 % ДИ [1,009–3,658]; р = 0,047). Только 81,5 % студентов принимали антибиотики (дозы и интервалы) в строгом соответствии с назначением врача или в соответствии с инструкцией к применению. 49,2 % студентов отметили, что при покупке антибиотика рецепт не требовали, 12,3 % респондентов ответили, что если в одной аптеке не продавали без рецепта, то покупали их в другой. Выводы. Полученные результаты подчёркивают необходимость усиления просветительской работы в области рационального использования антибиотиков, а также совершенствования нормативно-правового регулирования отпуска антибиотиков.

Цель. Описание клинического случая врожденной четырехдневной малярии. Клиническое наблюдение. Образец крови ребенка с ЭДТА предоставлен для общего анализа крови. Пациентка: девочка, 56 дней, с тромбоцитопенией и анемией. В связи с патологическими изменениями в анализах крови был приготовлен мазок крови для микроскопического исследования. Цифровая система CellaVision выявила гигантские тромбоциты. Визуальное исследование выявило малярию Quartana: Plasmodium malariae. Система CellaVision не обнаружила гаметоциты и шизонты и ошибочно классифицировала их как тромбоциты. Мать ребенка имеет африканское происхождение и ранее болела неизвестной малярией, прошла лечение, клинических симптомов не проявлялось. Во время беременности типичных симптомов малярии не наблюдалось. После рождения ребенка выявлена желтуха и выполнен общий анализ крови. Результаты были в норме, но желтуха сохранялась и впоследствии развилась лихорадка. Проведен повторный анализ крови. После микроскопического исследования обнаружен возбудитель малярии Quartana, Plasmodiummalariae. Диагноз подтвержден положительным ПЦР-тестом. Заключение: в эпидемиологически благоприятных по малярии регионах следует проявлять настороженность о возможности заболевания и в обязательном порядке проводить тестирование беременных женщин, прибывших с территории с высоким риском распространения малярии.