ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОК С ДЕФИЦИТОМ МАССЫ ТЕЛА

Цель. Изучение особенностей течения, осложнений и исходов беременности и родов у женщин с дефицитом массы тела. Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование «случай-контроль» 100 историй родов женщин, родоразрешенных в ГАУЗ КО «Областной клинический перинатальный центр им. Л.А. Решетовой» за 2017 г. Основную группу (группа I) составили 50 пациенток с дефицитом массы тела, группу сравнения (группа II) - 50 пациенток с нормальным индексом массы тела. Результаты. Средний возраст женщин группы I составил 26,5±3,6 лет, группы II - 27,3±3,7 лет (р=0,228); первородящими в группе I были 42%, в группе II - 30% (р=0,192), медиана медицинских абортов в группе I составила 1 (1 - нижний квартиль; 2 - верхний квартиль), в группе II - 2 (1; 2) (р=0,752). Достоверно чаще в группе I встречались хроническая железо-дефицитная анемия - 22% (р=0,0021), неврологические заболевания - 16% (р=0,014), узкий таз - 22 % (p=0,0021). Среди осложнений беременности в группе I чаще встречалась низкая плацентация - 12%, в группе II - 0% (p=0,0115). Количество родов через естественные родовые пути и путем кесарева сечения в обеих группах достоверно не отличалось (р=1,0). Частота слабости (р=0,857) и дискоординации родовой деятельности (р=1,0), а также хориоамнионита в родах (р=0,856) значимо не отличались. Общая продолжительность родов в группе I составила 382,9±154,7 мин и в группе сравнения - 455,4±190,8 мин (р=0,0407). Кровопотеря в естественных родах в группе I составила 193,2±47 мл, в группе II - 237,5±86 мл (p=0,0018), при операции кесарева сечения: 607,7±227 мл и 507,1±68 мл (p=0,0034) соответственно. Естественные роды у женщин в группе I чаще осложнялись травмой родовых путей (вульвы) - 18%, в группе II - 4% (р=0,0327). Женщинам в I группе чаще назначались антибиотики при беременности и в послеродовом периоде - 30%, чем в группе II - 6% (р=0,0018). Заключение. У женщин с дефицитом массы тела достоверно чаще наблюдалась низкая плацентация и железодефицитная анемия во время беременности. Естественные роды осложнялись разрывами вульвы значимо чаще в группе женщин с дефицитом массы тела. При планировании беременности необходима коррекция массы тела с целью профилактики перечисленных осложнений.

дефицит массы тела, осложнения беременности, травматизм в родах, low body mass index, pregnancy complications, traumatic delivery

1. Пуршаева Э.Ш., Хамошина М.Б., Лебедева М.Г., Тараскина Е.В., Докучаева Т.С., Орлова Ю.В. Дефицит массы тела и гинекологические заболевания молодых женщин // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013. № S5. C. 120-129

2. Ушакова Г.А., Рудаева Е.В. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать-плацента-плод у женщин с дефицитом массы тела // Сибирский медицинский журнал. 2007. Т. 22, № 1. С. 78-82

3. Шарайкина Е.Ю., Медведева Н.Н., Шарайкина Е.П., Дудина Г.Б. Дефицит массы тела девушек: проблемы репродуктивного здоровья // Сибирское медицинское обозрение. 2016. № 1. С. 26-32

4. Hoellen F, Hornemann A, Haertel C, Reh A, Rody A, Schneider S, et al. Does maternal underweight prior to conception influence pregnancy risks and outcome? In Vivo. 2014; 28 (6): 1165-1170.

5. Jeric M, Roje D, Medic N, Strinic T, Mestrovic Z, Vulic M. Maternal pre-pregnancy underweight and fetal growth in relation to institute of medicine recommendations for gestational weight gain. Early Hum Dev. 2013; 89 (5): 277-281. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2012.10.004.